听神经微血管减压治疗无眩晕的致残性耳鸣:一例报告

耳鸣常见,约5%症状严重者虽经各种保守疗法或破坏性手术,亦难奏效。1975年Jannetta 开始用微血管减压治疗眩晕、耳鸣及听力障碍,但对耳鸣无效。本文报告1例,男性患者51岁,为滚动机手,某日突发左耳呜。2月后耳呜呈间歇性剧烈发作,日夜皆然,影响睡眠,工作受限。发病4月后住院,神经放射学及耳科学检查除左耳听力稍差外,均无异     

1例经口腔前庭入路机器人甲状腺肿瘤切除术的护理配合

<正>经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术是一种新术式,将穿刺孔移至口腔前庭既符合经自然腔道手术原则,又避免了口底重要结构的损伤,体表无切口且增加了手术的安全性~([1]),术后疼痛轻,恢复快,极大满足了病人对手术的微创及美观效果要求。达芬奇机器人系统作为目前临床最先进的微创手术操作系统,使视野更加清晰,创伤小,出血量少,解剖结构更明显,更能将手术精度和难度提升到新的高度。我科2017年12月21日行1例经口腔前庭入路机器人甲状腺肿瘤切除手术,术后病人恢复     

别把宝宝眼屎多当“上火”

很多的家长认为宝宝的眼屎多是由于吃了奶粉上火,或者是妈妈吃了易上火的食物后,宝宝吃了母乳导致的。然后采取多种降火措施,结果事与愿违,耽误了宝宝治病的最佳时期。宝宝眼睛有分泌物是一种眼睛轻度感染性疾病。一种可能是在分娩过程中感染导致的结膜炎;还有一种是由于宝宝鼻泪管较短,发育不全,开口部的瓣膜发育不全,使眼泪无法顺利排出,导致鼻泪管堵塞,眼屎累积。约有2%～4%的足月     

经间期出血的中医药治疗进展

“经间期出血”一词最早见于《易经》,1982年全国第一次中医妇科学术交流大会上被正式命名。指月经周期基本正常,在2次月经之间,氤氲之时,发生周期性出血者。临床多见于青春期和育龄期女性,出血量一般不多,持续1～7 d,可时有时无,常伴有腰酸,少腹作胀,带下量多等癌[1]。本病发生的时间,极易使育龄女性因出血而错过最佳受孕时机,最终导致不孕。如果对本病缺乏足够的重视不及时治疗,往往可导致出血时间延长甚至迁延至下次月经来潮,或出血量的增多。     

二氢卟吩e6介导的光动力疗法联合重组人血管内皮抑制素(恩度)对肝癌作用及机制研究

目的:探索二氢卟吩e6介导的光动力疗法联合重组人血管内皮抑制素(恩度)对肝癌作用及机制,为临床应用恩度联合光动力治疗肝癌提供依据。本实验分成两部分来探讨,(1)恩度使肿瘤微血管正常化时间窗的观察;(2)研究在肿瘤微血管正常化时间窗内联合光动力对人肝癌荷瘤鼠的作用及机制。方法:(1)传统方法建立肝癌细胞株SMMC-7721裸鼠移植瘤模型。随机将48只形成皮下移植瘤的裸鼠分为2组,每组24只,分为恩度组(Endostar 20 mg/kg/d,d1-6)和生理盐水对照组(NS 0.2 ml/d,d1-6),分别于治疗第3、4、5和6天各处死6只,取瘤。行免疫组织化学染色。观察经恩度治疗后荷瘤裸鼠肿瘤组织微血管密度、结构及组织乏氧状况的动态变化。(2)传统方法建立裸鼠移植瘤模型后随机将48只成瘤裸鼠分为8组,每组6只:恩度+生理盐水组(Endostar 20 mg/kg/d,d1-4+NS 0.2 ml/d,d5)、恩度+Ce6组(Endostar 20 mg/kg/d,d1-4+Ce6 10 mg/kg/d,d5)、恩度+生理盐水+激光组(Endostar 20 mg/kg/d,d1-4+NS 0.2 ml/d,d5+L,d5)、恩度+Ce6+激光组(Endostar 20 mg/kg/d,d1-4+Ce6 10 mg/kg/d,d5+L,d5)、单纯生理盐水组(NS 0.2ml/d,d1-5)、生理盐水+Ce6组(NS 0.2 ml/d,d1-4+Ce6 10mg/kg/d,d5)、生理盐水+激光组(NS 0.2 ml/d,d1-4+L,d5)、生理盐水+Ce6+激光组(NS 0.2 ml/d,d1-4+Ce6 10mg/kg/d,d5+L,d5)。隔天测量裸鼠体重及肿瘤长径和短径并作好记录。2周后取瘤及裸鼠内脏。计算抑瘤率,绘制肿瘤生长曲线,肿瘤及裸鼠内脏行HE染色观察肿瘤的坏死及转移。结果:(1)肿瘤微血管密度:恩度组棕黄色区较对照组连续,但CD31总量表达减少,d4与对照组相比差异有统计学意义(P0.05);(2)周细胞成熟度:恩度组在4～6 d时,NG2及a-SMA表达升高,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05);(3)基底膜成熟度:恩度组IV型胶原在d4表达升高,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05);(4)乏氧指标:肿瘤组织中HIF-1α的表达恩度组在给药后d4-6降低,与NS组比较差异有统计学意义(P0.05),同样,哌莫硝唑低氧探针乏氧区域表达在4 d表达降低,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);(5)体积变化及抑瘤率:Endostar+PDT组肿瘤生长较慢,抑瘤率较高,与其他各组比较差异有统计学意义(P0.05);(6)肿瘤组织坏死情况。Endostar+PDT组坏死明显,NS组坏死较少;(7)内脏转移情况:除Endostar+PDT组外,其它组均可见肿瘤肝转移,以NS组明显,肿瘤在肝脏呈浸润性生长,其余内脏器官未见明显瘤细胞。结论:恩度治疗第4～6天可以使肿瘤微血管产生一个短暂的趋于正常化状态的时间窗,肿瘤乏氧状态得到改善。在此时间窗内联合光动力治疗肝癌可明显抑制肿瘤的生长和转移。     

儿童甲状旁腺腺瘤8例诊治分析

目的 探讨儿童甲状旁腺腺瘤（parathyroid adenoma,PTA）的诊断及治疗方法.方法 收集1985年至2010年北京儿童医院收治的8例病例,了解其临床特点,对于其诊断、治疗方法以及疗效进行分析.结果 8例患儿平均病程为9.3个月;血钙与血清甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）数值均高于正常,术前定位检杳敏感率分别为doppler彩超100%,99 m Tc扫描85.7%.均行单侧颈部探查并切除肿瘤,术中冰冻及术后大体标本病理证实为甲状旁腺腺瘤.4例切除肿瘤后10 min测定PTH数值较术前降低均超过50%.8例患儿血钙均显著下降,平均住院时间6.75 d.出院后均获随访,术后6个月内血钙均保持正常,随访2个月至8年,无一例复发.结论 儿童PTA少见,临床表现为高血钙症候群,主要累及骨骼及泌尿系统,PTH测定有助于定性诊断.术前行Doppler彩超与同位素扫描可以帮助对病灶进行定位,对于术前定位明确的病例,结合术中冰冻组织切片及血PTH测定,采取单侧甲状旁腺探查切除腺瘤,可作为临床首选治疗方法.     

替罗非班对改善急性冠脉综合征患者介入治疗后生存质量的作用

急性冠脉综合征（ACS）是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础之上继发血栓形成而引起的一组严重的急性缺血心脏病。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前最积极有效的治疗方法。但ACS患者PCI术后仍有再发心肌梗死、顽固性心绞痛的可能,因此围手术期需应用抗血小板措施。替罗非班是一种高选择性、高特异性的非肽类小分子血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂,在抑制炎症反应、稳定斑块及改善内皮细胞功能有重要作用。本文探讨早期应用替‘罗非班的疗效及对患者生存质量的影响。     

南昌市区(县)疾病预防控制体系资源配置的公平性研究

目的对南昌市区(县)疾病预防控制体系的卫生资源配置的公平性进行评价,为卫生行政部门优化卫生资源配置提供科学依据。方法运用洛伦兹曲线和基尼系数按人口和地理面积分布对南昌市区(县)疾病预防控制体系的在岗人员、财政拨款、实验设备、实验项目和单位用房面积5项指标进行公平性评价。结果 2016年在岗人员、财政拨款、实验设备、实验项目和单位用房面积按人口分布的基尼系数分别是0.29、0.39、0.28、0.28和0.32,按地理面积分布的基尼系数分别是0.49、0.60、0.56、0.57和0.57。2010年、2013年、2016年每隔3年的数据显示,南昌市区(县)疾病预防控制体系的卫生资源按人口和地理面积分布的基尼系数总体上呈缓慢增长趋势。结论南昌市区(县)疾病预防控制体系的卫生资源按人口分布公平性优于按地理面积分布的公平性,卫生资源配置的公平性有下降趋势。应加强卫生资源的投入,调整资源的内部结构,提高卫生资源配置在人口和地理面积分布上的公平性。