南昌市区(县)疾病预防控制体系资源配置的公平性研究

目的对南昌市区(县)疾病预防控制体系的卫生资源配置的公平性进行评价,为卫生行政部门优化卫生资源配置提供科学依据。方法运用洛伦兹曲线和基尼系数按人口和地理面积分布对南昌市区(县)疾病预防控制体系的在岗人员、财政拨款、实验设备、实验项目和单位用房面积5项指标进行公平性评价。结果 2016年在岗人员、财政拨款、实验设备、实验项目和单位用房面积按人口分布的基尼系数分别是0.29、0.39、0.28、0.28和0.32,按地理面积分布的基尼系数分别是0.49、0.60、0.56、0.57和0.57。2010年、2013年、2016年每隔3年的数据显示,南昌市区(县)疾病预防控制体系的卫生资源按人口和地理面积分布的基尼系数总体上呈缓慢增长趋势。结论南昌市区(县)疾病预防控制体系的卫生资源按人口分布公平性优于按地理面积分布的公平性,卫生资源配置的公平性有下降趋势。应加强卫生资源的投入,调整资源的内部结构,提高卫生资源配置在人口和地理面积分布上的公平性。     

与颅神经无关的脑实质内神经鞘膜瘤

目的：探讨与颅神经无关的脑实质内神经鞘膜瘤的发生机理、临床表现、影像学表现、组织病理学特征、诊断、鉴别诊断以及治疗方法。方法：对我科2例罕见病例进行描述分析，并结合文献进行讨论。结果：2例均经开颅手术完全切除肿瘤，病理检查结果为神经鞘膜瘤，并经免疫组化证实。患者均痊愈出院。结论：与颅神经无关的脑实质内神经鞘膜瘤极为罕见，肿瘤的发生机理目前仍有争议，最终诊断依赖于病理组织学检查。     

运动诱发心绞痛伴室速与心肌灌注显像的缺血性同步改变一例

患者男,39岁。因反复出现胸痛就诊,既往无高血压,有吸烟史。心脏超声：各房室不大,运动尚可,无显著异常改变。静息卧位12导联心电图：P-QRS-T顺序出现,形态无异常。静息心肌灌注显像（SPECT）正常,无放射性稀疏与缺损现象。为进一步确诊,使用德国产506D踏车仪行心电图运动试验。采用Bruce方案,给负荷75W,     

低温等离子射频消融术治疗老年喉癌术后喉狭窄患者的临床价值

目的 分析低温等离子射频消融术治疗老年喉癌术后喉狭窄患者的临床价值。方法 选取老年喉癌术后喉狭窄患者68例,按随机数字表法分为射频组(n=34)和激光组(n=34),激光组予以CO₂激光手术,射频组予以低温等离子射频消融术。对比两组围术期情况、疼痛程度、并发症发生率及术前、术后3个月嗓音声学参数(基频、振幅微扰)变化。结果 射频组手术时间、住院时间较激光组短,术中失血量较激光组少(P<0.05);术后3个月,射频组基频、振幅微扰较激光组低(P<0.05);射频组疼痛程度优于激光组(P<0.05);射频组发生率[5.88%(2/34)]较激光组[23.53%(8/34)]低(P<0.05)。结论 低温等离子射频消融术治疗老年喉癌术后喉狭窄患者可缩短手术时间,减少术中失血量,改善嗓音声学功能,减轻疼痛,加快恢复进程,且手术安全性较高。     

以自发性蛛网膜下腔出血为首发症状的脑瘤

本文报导10例以SAH为首发症状的非垂体性脑瘤的诊治过程,着重讨论延误诊断的可能原因及诊断步骤。强调对SAH患者的病因必须追查到底。SAH患者若伴有颅内压增高,无论有否神经定位体征,在未获脑血管疾病或出血性疾病的确切证据前,皆须疑及肿瘤可能。在无CT扫描等先进检查手段时,强调及时行脑血管造影检查;必要时须多次或多种造影检查。     

盆腔炎冲剂对慢性盆腔炎(湿热瘀结证)的疗效观察

盆腔炎(pelvic inflammatory disease,PID)是女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜炎症的总称,是妇女的常见疾病[1],包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎以及盆腔脓肿。其病变可局限于一个部位,也可分布于几个部位,甚至延及整个盆腔脏器,有急性和慢     

胶束电动毛细管电泳分离测定北沙参中5种香豆素类成分

目的:建立同时测定北沙参中补骨脂素、花椒毒素、异茴芹内酯、佛手柑内酯和东莨菪内酯5种香豆素类成分的胶束电动毛细管电泳法。方法:采用未涂层融硅石英毛细管柱(50.2 cm×75μm×40 cm),20 mmol.L-1硼砂溶液-16 mmol.L-1十二烷基硫酸钠(SDS)-15%乙腈(pH9.6)为运行缓冲液,分离电压22 kV,紫外检测波长214 nm。对缓冲液种类、浓度、pH、SDS、乙腈浓度、电压、温度等因素对分离的影响做了系统的考察。结果:补骨脂素、花椒毒素、异茴芹内酯、佛手柑内酯和东莨菪内酯在7 min内全部分离,线性范围分别为9.91～82.6,37.2～162,2.23～18.6,2.73～22.3,2.89～20.1 mg.L-1,平均回收率分别为98.9%,98.4%,101.3%,99.1%,98.0%。结论:该方法为北沙参药材的质量评价提供了新的途径,简便、快速、灵敏、准确。     

重型颅脑损伤患者视神经损伤的早期诊断和治疗

目的探讨重型颅脑损伤患者视神经损伤的早期诊断和治疗。方法总结23例重型颅脑损伤伴发视神经损伤患者的临床资料,就视神经损伤的早期瞳孔变化、早期诊断、治疗及预后进行分析。结果23例患者均有患侧瞳孔异常,但入院时患侧瞳孔直接对光反应消失、间接对光反应正常仅7例;视神经损伤伤后3天内确诊率56.5%(13/23),7天内确诊率91.3%(21/23);21例行保守治疗,2例行手术治疗。伤后1～3月视力恢复情况:能见视力(>0.05)30.4%(7/23),光感、眼前手动、眼前指数39.1%(9/23),失明30.4%(7/23)。结论对重型颅脑损伤患者,重视瞳孔变化的动态观察,早期发现伴发的视神经损伤并及时治疗,可使部分患者恢复视功能,减少失明。     

补骨脂的化学成分及主要毒性研究进展

补骨脂是豆科植物补骨脂的干燥成熟果实,性味辛、苦、温,归肾、脾经。补骨脂具有温肾助阳、纳气平喘、温脾止泻等功效,外用可消风祛斑,主要用于治疗肾阳不足所致阳痿遗精、腰膝冷痛、肾虚作喘、外用也可治疗白瘫风、斑秃。主要化学成分为香豆素类、单萜酚类、黄酮类,具有雌激素样作用以及抗炎、抗菌、抗真菌、抗氧化、抗肿瘤和免疫调节的活性,用于预防和治疗骨质疏松、细菌感染、哮喘和骨关节炎等。然而长期或大量服用补骨脂具有引发肝损伤的潜在危险,并有光毒性、肾毒性和生殖毒性,限制了其在临床中的应用。因此,充分了解补骨脂的化学成分谱,对全面掌握补骨脂致毒机制至关重要。通过对国内外关于补骨脂的文献查阅以及整理,该文对中药补骨脂的化学成分及其毒性研究进行系统综述,主要提供化合物的中英文名称,结构式,分子式,相对分子质量,CAS号以及近年来报道的关于补骨脂的毒性信息,为补骨脂后续的化学成分谱、药代、毒代动力学研究和补骨脂临床用药安全提供参考。