活血消异方对子宫内膜异位症不孕患者妊娠结局的影响

目的:探讨活血消异方对子宫内膜异位症(EMs)不孕患者腹腔镜术后妊娠结局的影响.方法:选取116例因不孕症行腹腔镜手术、术后病理诊断为EMs者,随机分为试验组和对照组各58例,试验组予活血消异方加减治疗6个月,发现妊娠则停药,对照组则予期待治疗,期间两组患者每月行阴道超声监测排卵,观察卵泡发育和子宫内膜情况,比较术后半...     

我院合并后护理人力资源管理存在的问题与对策

目的进一步了解医院合并后护理工作中存在的不足和困惑,为采取针对性措施提供依据。方法统计并比较我院现有261名护理人员的年龄、护龄结构。结果护士年龄、护龄结构存在“两头大,中间小”的格局,近半数护士临床护理工作经验单一;中级职称护士分布不合理,主管护师主要分布在门诊、行政以及其他非护理一线科室,占主管护师的61.02%(36/59),病房中主管护师仅有15名,占主管护师的25.42%;聘用护士97名(占37.16%),已成为护理队伍的重要力量。结论多种培训法对提高护理队伍业务水平行之有效,按职称上岗,充分发挥护士的专业技能和特长,避免人力资源的不足与浪费,提高了工作效率和整体护理质量。     

基质金属蛋白酶在肥厚心肌中的表达与过氧化物酶体增殖物活化受体γ激活剂的调控效应

目的：观察过氧化物酶体增殖物活化受体γ激活剂吡格列酮对体外肥厚心肌细胞基质金属蛋白酶表达水平的影响。 方法：实验于2005-04／12在军事医学科学院放射医学研究所药理毒理室完成。体外培养新生Wistar大鼠心肌细胞，以血管紧张素Ⅱ刺激建立心肌肥厚模型。将心肌细胞分为5组，即正常对照组、心肌细胞肥大模型组及吡格列酮5，10，20μmol／L组，其中肥大模型组仅诱导心肌细胞肥大，不加吡格列酮处理；吡格列酮5，10，20μmol／L组分别在加入血管紧张素Ⅱ前30min，培养液中加入不同浓度的吡格列酮（5，10，20μmol／L）处理；正常对照组不加血管紧张素Ⅱ。采用半定量反转录-聚合酶链反应法检测心肌肥厚特征性基因心钠肽、脑钠肽、基质金属蛋白酶2，9以及过氧化物酶体增殖物活化受体γ mRNA的表达水平，通过测定^3H-亮氨酸掺入量检测心肌细胞蛋白合成速率，并用软件分析心肌细胞表面积。 结果：①与正常对照组相比，心肌细胞肥大模型组心肌细胞表面积增加了49％（P〈0．01）、蛋白合成速率显著增加（P〈0．01），心钠肽、脑钠肽、基质金属蛋白酶2，9的mRNA表达也显著增加（P〈0．01），过氧化物酶体增殖物活化受体γ的mRNA表达显著下降（P〈0．01）。②与心肌细胞肥大模型组相比，吡格列酮10μmol／L组心肌细胞的表面积减小了19％；吡格列酮5，10，20μmol／L组的蛋白合成速率及心钠肽、脑钠肽的mRNA表达均显著降低（P〈0．05-0．01），并呈一定的剂量依赖性：吡格列酮5，20μmol／L组的基质金属蛋白酶2，9mRNA的表达均显著降低（P〈0．05-0．01），过氧化物酶体增殖物活化受体γ mRNA的表达显著增加（P〈0．05-0．01），并呈一定的剂量依赖性。 结论：吡格列酮能够抑制大鼠的心肌肥厚，这一作用可能与其增加过氧化物酶体增殖物活化量体γmRNA表达．下调基质金属蛋白酶表达有关。     

护生自我效能感、社会支持与专业承诺关系的研究进展

综述护理专业承诺概念、影响因素、测量工具的研究现状,其中主要综述影响护生护理专业承诺的内外2个主要因素——自我效能感、社会支持及与其的相关性,指出该研究领域在广度、深度上的不足之处。     

替罗非班对改善急性冠脉综合征患者介入治疗后生存质量的作用

急性冠脉综合征（ACS）是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础之上继发血栓形成而引起的一组严重的急性缺血心脏病。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前最积极有效的治疗方法。但ACS患者PCI术后仍有再发心肌梗死、顽固性心绞痛的可能,因此围手术期需应用抗血小板措施。替罗非班是一种高选择性、高特异性的非肽类小分子血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂,在抑制炎症反应、稳定斑块及改善内皮细胞功能有重要作用。本文探讨早期应用替‘罗非班的疗效及对患者生存质量的影响。     

儿童甲状旁腺腺瘤8例诊治分析

目的 探讨儿童甲状旁腺腺瘤（parathyroid adenoma,PTA）的诊断及治疗方法.方法 收集1985年至2010年北京儿童医院收治的8例病例,了解其临床特点,对于其诊断、治疗方法以及疗效进行分析.结果 8例患儿平均病程为9.3个月;血钙与血清甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）数值均高于正常,术前定位检杳敏感率分别为doppler彩超100%,99 m Tc扫描85.7%.均行单侧颈部探查并切除肿瘤,术中冰冻及术后大体标本病理证实为甲状旁腺腺瘤.4例切除肿瘤后10 min测定PTH数值较术前降低均超过50%.8例患儿血钙均显著下降,平均住院时间6.75 d.出院后均获随访,术后6个月内血钙均保持正常,随访2个月至8年,无一例复发.结论 儿童PTA少见,临床表现为高血钙症候群,主要累及骨骼及泌尿系统,PTH测定有助于定性诊断.术前行Doppler彩超与同位素扫描可以帮助对病灶进行定位,对于术前定位明确的病例,结合术中冰冻组织切片及血PTH测定,采取单侧甲状旁腺探查切除腺瘤,可作为临床首选治疗方法.     

1例巨大切口疝合并糖尿病老年病人的手术护理配合

正切口疝是腹腔脏器经手术切口所致缺损突出于体表面形成的疝,是腹部手术后常见的并发症之一,其发生率为2%~11%~([1]),占腹外疝的第3位,多发生在腹部手术4个月后,好发于腹直肌旁正中切口。根据中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组腹壁切口疝手术治疗方案(草案)~([2])分类标准,疝环最大径≥10cm为巨大切口疝。我科收治1例腹壁巨大切口疝合并糖尿病老年病人,经过精心手术治疗和护理痊愈出院。     

脑外伤后脑震荡样症状早期药物治疗临床研究

目的:探讨脑外伤后脑震荡样症状早期药物治疗的有效性.方法:选择183例轻、中型脑外伤患者,分组后早期应用能量合剂(能量合剂组)、尼莫地平(尼莫地平组)、灯盏细辛(灯盏细辛组)治疗伤后脑震荡样症状,观察治疗后不同时间段脑震荡样症状恢复情况并进行比较.结果:治疗后7、14 d灯盏细辛组脑震荡样症状改善率(87.3%、94.4%)明显高于尼莫地平组(73.4%、82.8%)(均P＜0.05)及能量合剂组(64.6%、70.8%)(均P＜0.01).伤后1个月脑震荡样症状消失率能量合荆组(29.2%)明显低于尼莫地平组(48.4%)(P＜0.05)及灯盏细辛组(57.8%)(P＜0.01).伤后3个月脑震荡后遗症发生率能量合剂组(29.2%)明显高于尼莫地平组(12.5%)(P＜0.05)及灯盏细辛组(5.6%)(P＜0.01).结论:早期选择有效药物治疗可促进脑外伤后脑震荡样症状及时恢复,减少脑震荡后遗症的发生,可推广应用于临床.     

儿童侵袭性纤维瘤的临床特征及预后分析（附27例报告）

目的　分析儿童侵袭性纤维瘤的临床特征及预后情况,以提高临床认识及诊疗水平。方法　回顾性分析2007年1月至2018年1月首都医科大学附属北京儿童医院收治的27例原发性侵袭性纤维瘤患儿临床资料,并进行随访。结果　27例患儿中,男16例、女11例,中位发病年龄65（35,96）个月,原发肿瘤部位分型中,腹壁型3例、腹内型5例、腹外型19例。术前影像学检查提示原发肿瘤最大径中位数为9.8（5.3,12.1） cm。所有患儿初诊时均接受手术治疗,10例接受化疗（甲氨喋呤+长春碱类）。27例患儿中,无病生存9例,带瘤生存15例,死亡3例。5年总体存活率85.8%,5年无事件存活率32.6%。生存分析结果显示,手术切缘阳性与肿瘤复发相关。结论　儿童侵袭性纤维瘤是一种罕见的中间性肿瘤,手术切除效果不佳者极易复发,化疗对控制肿瘤的增长有一定作用。多数患儿预后良好,但部分患儿可因肿瘤持续增长而致残甚至死亡。