经间期出血发病机制临床初探

目的探讨经间期出血患者的发病机制。方法将70例经间期出血患者(观察组)与35例月经正常者(正常组)进行对照,监测2组月经不同时期的子宫内膜厚度、内分泌指标和凝血指标。结果观察组在月经7～10d子宫内膜显著增厚,而21～25d显著变薄。在月经1～3d血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P0)水平显著升高;7～10dLH显著升高,E2显著下降;21～25dE2、P0均显著下降。凝血指标无明显变化。结论排卵前期低水平的雌激素不足以支持此期相对增厚的子宫内膜而出现少量的突破性出血,与凝血机制无明显关联。     

子宫动静脉瘘的诊断及治疗进展

子宫动静脉瘘是一种较为罕见的子宫及宫旁动静脉血管畸形性疾病。曾命名为静脉曲张性动脉瘤fcirsoid aneurysm）、动静脉连通的动脉瘤（arteriovenous aneurysml、动静脉畸形（arteriovenous malformationl、海绵状血管瘤（cavernous hemangioma）等。现综述如下。     

南昌市高中生健康危险行为及其聚集共发现象研究

目的了解高中生健康危险行为情况,研究其聚集特征,为青少年健康危险行为综合性干预措施提供科学依据。方法采取多阶段随机抽样方法,抽取南昌市884名高中生进行问卷调查。结果 884名高中生中肢体暴力检出率9.95%;吸烟检出率7.35%;饮酒检出率26.92%;过早性行为检出率4.86%。不同性别(■=16.025,P=0.003)、不同学校类型(■=85.736,P0.001)南昌市高中生单一及多种健康危险行为共存情况存在统计学差异。884高中生中23.53%存在两种健康危险行为,19.12%存在3种健康危险行为,16.74%存在5种及以上健康危险行为。结论及早发现青少年的健康危险行为并予以纠正,是有效防止其进一步发展、蔓延和加重最为有效的重要措施之一。关注其共发的重点人群,高效干预健康危险行为的发生。     

香加皮的化学成分及主要毒性研究进展

香加皮是萝摩科植物杠柳的干燥根皮,传统功能主治为祛风湿、强筋骨,近年来其抗肿瘤、抗慢性心衰等作用亦被认可。然而长期或大量服用香加皮可能产生的不良反应限制了其临床应用。因此,充分了解香加皮的化学成分谱,对全面理解香加皮致毒性的机制至关重要。目前已从香加皮中分离出近百个化学成分,但成分分类多样,且存在同物异名、结构名称混乱现象,均成为研究香加皮药效及毒性的一大障碍。本文对香加皮的94个化学成分进行了归类整理,并对其主要毒性研究进行了综述,旨在为香加皮的临床安全准确用药提供参考。     

超早期微侵袭手术治疗高血压脑出血临床分析

目的评估超早期微侵袭手术治疗高血压脑出血的临床价值。方法88例高血压脑出血病人，随机抽取32例行超早期微侵袭手术。30例超早期大骨瓣开颅血肿清除手术，26例行缓期微侵袭手术，对治疗效果进行分析、比较。结果超早期微侵袭手术组病人病后1周内意识障碍明显好转率高于缓期微侵袭手术组，平均住院时间、并发症发生率少于超早期骨瓣开颅组及缓期微侵袭手术组，近期疗效优良率高于超早期骨瓣开颅组及缓期微侵袭手术组，住院期间死亡率低于缓期微侵袭手术组。结论超早期微侵袭手术治疗高血压脑出血。具有神经功能恢复快、并发症少、住院时间短、预后优良等优点，是最佳手术时机和手术方式。     

显微血管减压治疗三叉神经痛和面肌痉挛的近期疗效观察

经后颅窝入路对7例三叉神经痛、5例面肌痉挛行显微血管减压手术治疗。7例三叉神经痛患者中有6例发现三叉神经根受小动脉压迫,1例受静脉压迫。7例病人于血管减压后疼痛完全消失,且无任何神经缺陷遗留。5例面肌痉挛患者中4例面神经根受小动脉压迫,血管减压后症状都获得明显缓解。1例在面神经根部未发现血管压迫,此例术后疗效不佳。微血管对神经根的压迫是三叉神经痛和面肌痉挛的一种重要病因。显微血管减压治疗这两种疾病的近期疗效甚佳,远期疗效尚待进一步观察。     

护理文件书写缺陷分析及管理

目的 通过对我院出院病历中护理文件的书写缺陷分析，找出原因，提出管理对策。方法 随机抽取我院2003年10—12月出院病历200份，对其中的护理文件（包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、护理记录）进行检查分析。结果 检查发现护理文件书写中存在眉栏缺项、漏记、记录不准确、不规范、不连贯、缺签名。有涂改、字迹不清等缺陷193处。结论 缺乏法律意识，责任心不强。业务知识缺乏，综合分析能力、文字表达能力差，督促检查不力是护理文件缺陷发生的原因。加强法律意识、职业道德和专业知识的教育，加强责任心，提高综合素质和检查力度．规范护理文件书写是确保护理文件书写质量关键。     

青少年母亲所生婴儿的死亡率及其危险因素

目的 :描述 1980～ 2 0 0 0年美国内华达州青少年母亲所生婴儿死亡率和变动趋势 ,并探索婴儿死亡的危险因素。方法 :利用 1980～ 2 0 0 0年内华达州出生 /死亡登记数据库资料进行分析。共有 42 1964名出生登记资料 ,包括 5 5 419名10～ 2 0岁青少年母亲所生婴儿登记资料。利用多因素Logistic回归模型分析婴儿死亡的危险因素和联系强度。结果 :该州1980～ 2 0 0 0年青少年母亲所生婴儿的死亡率变动范围为 5 .69～ 14 .72 /10 0 0 ,年平均死亡率为 9.5 1/10 0 0 ,显著高于 2 0岁及以上母亲所生婴儿的死亡率 ( 6.14 /10 0 0 )。婴儿死亡率在1980～ 2 0 0 0年间总体呈下降趋势。黑种人母亲的婴儿死亡率最高 ,为 16.0 7/10 0 0 ,显著高于白种人、本土美国人、亚裔和其他种族人。婴儿死亡率总体随着出生时母亲的年龄增长而下降 ,母亲 13～ 16岁时 ,随年龄降低明显 ;16岁以后缓慢降低 ,并维持在一定水平 ,40岁以后又显著上升 ;提示母亲年龄 16岁可能是一个重要的切割点。本研究同时得出 ,先天性畸形足、Meconiumaspirationsyndrome、先天性心脏畸形、RepeatC section、辅助通气少于 3 0min、出生体重、母亲吸烟、母亲产前护理开始时间等因素与婴儿死亡呈显著正关联 ,OR分别为 2 4.2 5、10 .68、10 .2 3、4.73、     

儿童侵袭性纤维瘤的临床特征及预后分析（附27例报告）

目的　分析儿童侵袭性纤维瘤的临床特征及预后情况,以提高临床认识及诊疗水平。方法　回顾性分析2007年1月至2018年1月首都医科大学附属北京儿童医院收治的27例原发性侵袭性纤维瘤患儿临床资料,并进行随访。结果　27例患儿中,男16例、女11例,中位发病年龄65（35,96）个月,原发肿瘤部位分型中,腹壁型3例、腹内型5例、腹外型19例。术前影像学检查提示原发肿瘤最大径中位数为9.8（5.3,12.1） cm。所有患儿初诊时均接受手术治疗,10例接受化疗（甲氨喋呤+长春碱类）。27例患儿中,无病生存9例,带瘤生存15例,死亡3例。5年总体存活率85.8%,5年无事件存活率32.6%。生存分析结果显示,手术切缘阳性与肿瘤复发相关。结论　儿童侵袭性纤维瘤是一种罕见的中间性肿瘤,手术切除效果不佳者极易复发,化疗对控制肿瘤的增长有一定作用。多数患儿预后良好,但部分患儿可因肿瘤持续增长而致残甚至死亡。