食管癌术后淋巴结转移放射治疗的价值

目的 :评价食管癌术后淋巴结转移放射治疗的价值。方法 :回顾性分析 5 3例食管癌术后淋巴结转移患者。6MVX线局部放射治疗 ,常规分割放疗剂量 60～ 70Gy。结果 :85 %以上的肿瘤获得局部控制。 1,2 ,3年生存率分别为47.17% ,16.98% ,9.43%。多数患者死于照射野外的转移。结论 :转移淋巴结≤ 3.0cm者放疗后的局部控制率和生存期优于淋巴结转移的局部控制有效 ,仅少数患者可获得较长的生存时间。     

甘氨双唑钠(CMNa)对食管癌放射治疗增敏作用的临床研究

目的 探讨甘氨双唑钠对食管癌放射治疗的增敏作用.方法 100例经病理学检查确诊的食管癌患者随机分为综合组和单放组.综合组50例,用甘氨双唑钠800 mg/m2,用100 mL生理盐水稀释溶解,于30 min内完成静脉滴注,在60 min内进行常规放疗,每周2～3次,连续用药至疗程结束,总用药量6000～9000 mg,放疗总剂量64～68 Gy/42～48 d.结果 近期疗效:综合组食管癌由单放组效果的26.0%提高到66%;生存率:综合组食管癌1、2、3年生存率分别为72%(36/50)、44%(22/50)、34%(17/50),高于单放组60%(30/50)、32%(16/50)、24%(12/50).主要毒副反应为白细胞下降及消化、呼吸、神经系统反应,两组患者的毒副反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甘氨双唑钠对食管癌放射治疗增敏效果明显,毒副反应较小,安全性好.     

８例经典型卡波氏肉瘤放疗加生物治疗的临床分析

目的　通过总结经典型卡波氏肉瘤（ＫＳ）的临床诊治经验,了解放疗加生物治疗的疗效。方法　回顾性分析８例经典型ＫＳ患者,对其临床表现、肿瘤特征、治疗方式、疗效和生存情况进行分析总结。８例均为少数民族,维吾尔族７例,哈萨克族ｌ例。放射治疗采用直线加速器６ＭＶＸ线,常规分割照射,每周５次,每次２００ｃＧｙ,总量３０～５０Ｇｙ。同时配合使用生物治疗：干扰素３００万单位,每天１次,２周;胸腺肽１.６ｍｇ,隔日１次,４周。结果　经典型ＫＳ主要发生在皮肤,常呈多发性,最常累及四肢远端,较少发生远处转移。８例患者的完全缓解率７５.０％,部分缓解率２５.０％,有效率１００％。结论　经典型ＫＳ是少见的软组织恶性肿瘤,新疆地区少数民族常见。放射治疗配合生物治疗是治疗经典型ＫＳ安全有效的方法,剂量以４０Ｇｙ左右为宜。     

局部晚期非小细胞肺癌调强放疗与三维适形放疗的剂量学及临床疗效分析

[目的]分析比较局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）调强放疗（IMRT）与三维适形放疗（3D-CRT）的临床疗效及对靶区和危及器官的剂量学差异。[方法]回顾性分析局部晚期非小细胞肺癌102例,其中52例采用3D-CRT,50例采用IMRT治疗,处方剂量PTV：56~64Gy/28~33次,比较两组的临床疗效和不良反应。选择其中10例患者的CT定位图像,分别设计IMRT和3D-CRT计划,给予DT：64Gy/32f照射,用剂量体积直方图（DVH）评价2种治疗计划的靶区和危及器官的剂量参数。[结果]10例IMRT计划中肺的V20、V30及肺平均剂量低于3D-CRT,而V5高于3D-CRT计划（P〈0.05）,V10无差异（P〉0.05）。IMRT的靶区适形指数（CI）和靶区均匀指数（HI）均优于3D-CRT（P〈0.05）,IMRT计划中脊髓的最大剂量（Dmax）较3D-CRT低（P〈0.05）。IMRT组与3DCRT组的1、2、3年生存率分别为82.0%、46.0%、28.0%和76.9%、36.5%、19.2%,中位生存期分别为22个月和18个月（P〉0.05）,1、2、3年无进展生存率分别为70.0%、34.0%、16.0%和63.5%、25.0%、9.6%,中位PFS分别为18个月和16个月（P〉0.05）。同步放化疗患者1、2、3年总生存率、无进展生存率分别为90.5%、71.4%、47.6%和85.7%、52.3%、33.3%,与序贯化放疗相比有显著性差异（P〈0.05）。IMRT组与3D-CRT组的近期疗效分别为76.0%、55.8%（P〈0.05）,急性放疗反应发生率两组无显著性差异。[结论]调强放射治疗可提高非小细胞肺癌近期疗效,调强放射治疗的计划可以提高靶区的适形度和均匀性,同时降低危及器官的剂量。     

左侧乳腺癌术后内乳区域淋巴结照射的心脏剂量学分析和生命质量评估

目的对左侧乳腺癌术后内乳区域淋巴结照射的心脏剂量学进行分析, 并评估其对患者生命质量的影响。方法收集2019年5月至2021年5月南通大学附属肿瘤医院108例左侧乳腺癌术后行逆向调强放疗(IMRT)患者的临床资料, 开展回顾性分析, 根据术后放疗是否含内乳区域淋巴结照射分为研究组(含内乳, 55例)和对照组(不含内乳, 53例)。比较两组计划靶区(PTV)剂量学指标、心脏受量、放疗前后血清心肌损伤标志物及生命质量情况。结果 PTV剂量学方面, 研究组和对照组的适形指数(CI)分别为0.73±0.07、0.75±0.08, 均匀性指数(HI)分别为0.17±0.03、0.17±0.02, Dmax分别为(55.69±1.02)Gy、(55.46±1.13)Gy, Dmean分别为(50.54±0.23)Gy、(50.48±0.21)Gy, 差异均无统计学意义(t=1.38, P=0.169;t<0.01, P>0.999;t=1.11, P=0.269;t=1.41, P=0.160)。心脏受量方面, 研究组和对照组的Dmean分别为(5.93±0.32)Gy、(5.64±0...     

甘氨双唑钠对食管癌放射增敏作用的临床研究

放射治疗是食管癌的主要治疗方法,由于实体肿瘤中乏氧细胞对射线的抗拒作用,使放射治疗对食管癌的疗效受到影响。乏氧细胞增敏剂甘氨双唑钠(CMNa)是我国自主研制的硝基咪唑类化合物,与放疗配合应用,对食管癌的治疗有增敏作用。我们从2003年1月~2004年12月对59例确诊的各期食管癌应用经放疗配合甘氨双唑钠(CMNa)进行治疗,现将结果报告如下:1材料与方法1.1临床资料入组条件:年龄20~65岁,病理证实为食管癌。分期为T1~4N0~1M0,肝、肾功能和心电图正常,KPS≥70,血常规正常。采用随机数字表法。将59例患者(均为鳞癌),分为研究组(A组)和单放…     

食管癌根治性放疗后失败模式和临床靶体积的探讨

目的:通过分析食管癌根治性放疗后区域复发和远处转移,了解治疗失败模式,为临床勾画临床靶体积(clinical target volume,CTV)提供参考。方法:回顾分析了2009年1月-2010年1月我院收治的60例食管癌患者的治疗失败模式,所有患者均采用三维适形放射治疗,给予的处方剂量为66 Gy/33次,仅照射原发肿瘤和阳性淋巴结,未进行选择性淋巴引流区的预防照射。结果:全组患者的1年和2年的生存率、局控率分别为75.3%、52.7%和82.5%、67.3%。共有37例患者出现治疗失败,治疗失败率是61.7%(37/60);区域失败率是59.5%(22/37),其中野内复发为20例(90.9%),野外复发2例(10.1%);远处转移率48.6%(18/37),其中有3个患者同时出现区域复发和远处转移。结论:野内复发和远处转移是食管癌治疗失败的主要形式,仅照射原发肿瘤和阳性淋巴结可能是可行的,CTV1为肿瘤靶体积(gross tumorvolume,GTV)纵向方向上下外放2 cm可能足够了。     

上段食管癌应用真空体膜定位修正技术

目的提高食管上段癌放射治疗摆位重复性。方法20例食管上段癌患者分别利用真空体膜进行等中心定位摆位和不使用真空体膜进行定位摆位摄片比较，测量摆位结果与定位片的差距。结果与未使用真空体膜相比，使用真空体膜可明显减少摆位误差。结论真空体膜的应用能减少摆位误差，提高肿瘤放射治疗精度。     

不规则剂量分割放射治疗食管癌疗效分析

目的　评价不规则剂量分割放射治疗食管癌疗效。方法　 80例食管癌随机分成二组 ,不规则剂量分割放射治疗组 40例 ,周一 2次 ,2 5Gy/次 ,间隔 6小时以上 ,周二至周五 ,每天 1次 ,1 5Gy/次。总剂量 66Gy/36次 ,42～ 45天。常规分割放射治疗组 ,每周五次 ,2Gy/次。总剂量 66Gy/33次 ,45～ 48天。全部病例均采用 6MV -X线外照射。结果　两组近期疗效基本相似 ,1、2、3年生存率不规则剂量分割治疗组分别为 71 1%、5 0 0 %、36 8% ,常规分割放射治疗组分别为 47 4%、2 6 3%、15 8%。两者生存率的差异均有显著意义。结论　不规则剂量分割放射治疗组的生存率明显高于常规分割放射治疗组 ,表明不规则剂量分割放射治疗是食管癌治疗的一种有效的方法     

中晚期贲门癌放化疗66例临床探讨

目的　探讨不能手术的贲门癌化疗配合放射治疗的效果。方法　回顾性分析 66例不能手术的贲门癌 ,采用模拟机定位 ,照射范围包括食管下段、贲门、胃底和胃左动脉旁淋巴区 ,用60 Coγ线或直线加速器 6mV -X射线胸腹前后两野对穿垂直照射 ,射野面积为 (8～ 10 )× (10～ 15 )cm ,DT 8～ 10Gy/周 ,达 44Gy时根据病变情况给予缩野 ,(6～ 8)× (8～ 10 )cm ,避开脊髓行前野或加后背野成角照射。原发灶DT 5 5～ 65Gy/6～ 7周。放疗同时加化疗或者化疗之后开始放疗。化疗采用 5 -氟脲嘧啶 5 0 0mg ,静滴 ,3次 /周 ,连用 4～ 6周 ,总量 9～ 14g。顺铂 2 0mg静滴 ,3次 /周 ,连用 3～ 4周 ,总量 180～ 2 40mg。治疗效果均以食管钡餐检查为评价手段。结果　肿瘤退缩情况 :完全消失 7例 ,占 10 6% ,基本好转 5 3例 ,占 80 3 % ,部分好转 3例 ,占 4 5 % ,不变或恶化 3例 ,占 4 5 % ,总有效率 90 9% ,其随访 1、3、5年生存率分别为 5 7 6%、15 2 %、7 6%。结论　化疗配合放射治疗贲门癌是有效的