牙龈卟啉单胞菌诱导选择性自噬接头蛋白SQSTM1/p62高表达在食管鳞癌中的临床意义及预后价值

摘要:目的 分析牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonasgingivalis,Pg)对食管鳞癌(esophagealsquamouscellcarcinoma,ESCC)选择性自噬接头蛋白p62的表达诱导效应及其与食管癌患者临床病理特征及生存期的相关性。方法 采用透射电子显微镜及 Westernblot法检测Pg对 ESCC细胞 KYSE150自噬的影响,随后通过共聚焦显微镜检测Pg感染及p62敲降对 KYSE150细胞自噬进程的影响,并进一步采用平板克隆、CCK-8及划痕实验检测 Pg感染及 p62敲降对KYSE150细胞增殖及迁移能力的影响。采用免疫组织化学法检测 ESCC组织中 Pg感染及 p62的表达情况,并分析其与患者临床病理特征的相关性;采用 Kaplan-Meier法分析二者对 ESCC患者生存期的影响。结果 Pg感染初期可通过p62介导 KYSE150细胞自噬水平的提高,但随着 Pg持续感染进一步诱导 p62高表达,则导致 ESCC细胞自噬受阻,同时增强 ESCC细胞的增殖及迁移能力。ESCC组织中 Pg感染与p62表达高于相应癌旁组织,且二者阳性表达呈显著一致性。Pg感染与p62表达阳性的患者多为吸烟、饮酒的男性,其肿瘤分化程度低、有淋巴结转移、临床分期晚,且5年生存期显著缩短。其中 Pg感染与p62表达共阳性患者的5年生存期缩短最为显著。结论 长期吸烟、饮酒的男性患者感染 Pg的风险增高,Pg可通过诱导p62高表达,阻断 ESCC细胞自噬,促进其恶性进展。有效清除 Pg并抑制其对p62的诱导效应有望成为 ESCC新的防治策略。     

超声诊断腹直肌内血肿1例

患者,男,19岁,因“左下腹包块4 d”入院。患者感冒后咳嗽时无意间发现左下腹有一包块,如核桃大小,无疼痛,无低热盗汗,血、尿常规正常,入院体格检查:左下腹腹直肌旁可触及一包块,大小约3．0 cm×2．0cm,边界尚清,质稍硬,光滑,轻压痛,活动度差,与皮肤不粘连,压之不消失。入院诊断:腹壁纤维瘤(左下腹)。左下腹包块处超声扫查:于肌层内可见3．0 cm×2．1 cm的不均质团块,边界清,该团块周围可见条索状正常     

神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病及TNF-α、IL-6影响的研究

目的探讨神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果,并观察其对TNF—α及IL-6浓度的影响。方法将新生儿缺氧缺血性脑病患儿150例采用随机数字表法分为观察组和对照组各75例,所有患儿均给予综合治疗,对照组在此基础上给予胞二磷胆碱治疗,观察组患儿在综合治疗的基础上给予神经节苷脂进行治疗。结果与对照组比较,观察组的治疗有效率明显较高（P〈0．05）,观察组患儿的反射恢复时间、肌张力恢复时间及其意识恢复时间也均较短（P〈0．05）,治疗后其具有较高的NBNA评分（P〈0．05）,观察组TNF—α、IL-6的浓度比对照组降低更明显（P〈0．05）。结论神经节苷脂对于在新生儿缺氧缺血性脑病患儿的治疗具有较好的效果,能够抑制HIE患儿血清TNF—α、IL-6的浓度．值得临床推广使用。     

小剂量咪达唑仑联合帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉苏醒期的影响

目的 探讨小剂量咪达唑仑联合帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者全身麻醉苏醒期躁动的影响.方法 选择气管插管全身麻醉下行LC患者100例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为两组,每组50例,试验组诱导前给予帕瑞昔布钠40 mg,准备拔管前10 min给予咪达唑仑0.03 mg/kg;对照组诱导前给予5 ml 0.9％氯化钠,余同试验组.比较两组患者清醒时间、拔管时间、拔管时心血管反应、苏醒期躁动及不良反应.结果 两组清醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).拔管时两组平均动脉压和心率均较手术结束时明显升高(P＜0.05),且对照组明显高于试验组(P＜0.05).试验组苏醒期躁动发生率明显低于对照组[ 18％(9/50)比44％(22/50)],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后均未出现呼吸抑制,两组恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拔管前小剂量咪达唑仑联合帕瑞昔布钠40 mg术前应用可以明显降低LC患者全身麻醉苏醒期躁动的发生率.     

11097例食管癌切除标本临床病理分析

全文分析安阳市肿瘤医院11097例手术切除食管癌标本临床资料及病理结果。     

改良两切口23G经结膜免缝合玻璃体切割系统硅油取出术的观察

目的：：评价一次性输血器和自制抽吸头用于23 G经结膜免缝合玻璃体切割系统硅油取出术的有效性和安全性。方法：将23 G灌注管在距离末端5 mm处剪断,制成抽吸头,用于连接一次性输血器和23 G穿刺套管。将输血器的莫菲氏管及以上部分剪除,连接玻璃体切割器的积液盒,利用玻璃体切割器的吸引系统通过睫状体平坦部的两切口主动抽吸清除眼内硅油。结果：患者132例手术中仅有13例(9.8%)需要缝合穿刺口,手术时间为7~28(平均15.1±6.2)min。术后早期107例(81.1%)患者眼压低于11mmHg,并有2例出现周边脉络膜隆起,术后1 wk 眼压基本恢复正常,但有2例(1.5%)高度近视合并黄斑裂孔性视网膜脱离患者出现视网膜再脱离。大部分患者硅油清除干净,仅有4例(3.0%)有少许硅油残留。结论：利用一次性输血器和自制抽吸头连接玻璃体切割器的吸引系统行两切口23 G经结膜免缝合硅油取出术具有安全、有效、快捷、经济等优点,值得推广应用。     

频域OCT与FFA在糖尿病视网膜病变患者中的应用

目的 对比频域光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)及眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)在各期糖尿病视网膜病变患者中的应用.方法 选择2型糖尿病患者80例152眼为研究对象,其中糖尿病正常视网膜(normal diabetes retina,NDR)组28例54眼、非增生性糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)组31例56眼、增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组21例42眼.所有患眼均行频域OCT及FFA检查,频域OCT测量记录以黄斑中心凹为中心的6 mm直径区域内视网膜形态及厚度,FFA检查按常规进行,所有检查结果均由同一位有经验的眼底病医师判读,并对两种检查记录结果进行比较.结果 所有患眼行FFA检查确诊有糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)者8眼(58.6％),未发现DME者63眼(41.4％),其中黄斑局限性水肿31眼,弥漫性水肿28眼,弥漫性水肿伴囊样变性30眼.频域OCT检查NDR组、NPDR组、PDR组黄斑中心凹6 mm直径区域内视网膜厚度分别为(289.45±11.19)μm、(332.31±39.71) μm、(390.20±64.17) μm,与NDR组相比,NPDR组、PDR组黄斑部视网膜厚度均增加(均为P＜0.05);频域OCT确诊有DME者102眼(67.1％),未发现DME者50眼(32.9％).其中视网膜海绵样肿胀42眼,黄斑部囊样水肿14眼,浆液性神经上皮的脱离4眼,视网膜海绵样肿胀+黄斑部囊样水肿24眼,视网膜海绵样肿胀+浆液性神经上皮的脱离18眼.频域OCT及FFA检出阳性率间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DME在DR的各期均有分布,频域OCT和FFA在各期DR中表现不同,二者相结合能更有效地了解糖尿病患者黄斑部的结构和生理功能.     

早产儿视网膜病变发病机制及治疗的研究现状

早产儿视网膜病变(ROP)是早产儿和低体重儿发生的一种视网膜血管增生性病变.近些年来,随着我国医疗条件和水平的提高,早产儿的存活率不断提高,同时ROP的发生率也相应的增加.ROP发展到晚期治疗非常棘手,早期发现及时治疗可能挽救部分患儿的视力.为了降低ROP的发生率和致盲率,故研究ROP发生的危险因素,发病机制及干预治疗,具有极其重要意义.此文拟就有关内容,搜集了国内外有关资料,对其研究现状作一综述.     

硝苯吡啶对低氧性肺动脉高压的疗效观察

目的：探讨硝苯吡啶对低氧性肺动脉高压（HPH）的疗效观察。方法：在海拔5 000 m以上高原,对临床确诊的20例HPH患者口服硝苯吡啶10mg/次,每日2次,服用3个月,治疗前后采用超声心动图检测右室舒张末前后径（RVED）、右室前壁厚度（RVAW）、右室流出道（RVOT）、肺动脉主干内径（MPA）和三尖瓣反流,同时采血检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（NOS）的含量。结果：治疗后较治疗前RVED、RVAW、RVOT、MPA降低,有非常显著性差异（P〈0.05或0.01）;三尖瓣反流发生率明显降低（P〈0.01）;治疗后较治疗前SOD、NOS、NO增高,MDA降低,有显著性差异（P〈0.05或0.01）。结论：硝苯吡啶对低氧性低肺动脉高压具有一定的治疗作用,除钙拮抗外,还存在抗氧化作用。