卡维地洛、美托洛尔和缬沙坦对轻中度原发性高血压患者无创血流动力学的影响

目的比较卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦3种抗高血压药物对轻中度原发性高血压患者无创血流动力学的影响。方法本试验采用完全随机交叉设计,每一位纳入的高血压患者均随机接受卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦3种抗高血压药物治疗,治疗周期为4周,每一阶段结束后需停药1周进行洗脱,进而转换药物进入下一阶段。在入组时、治疗期结束时和洗脱期结束时,采用无创主动脉脉波分析仪(SphygmoCor)测量血流动力学相关指标。结果本试验共有17例受试者完成随访。卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦对受试者的外周收缩压、外周舒张压和外周脉压的影响是相似的(P0.05);3种抗高血压药物对中心收缩压、中心舒张压和中心脉压的效果也是相似的(P0.05)。中心血流动力学相关指标随访结果显示,卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦对增强压的作用差异有统计学意义[(9.2±6.9)比(9.4±7.4)比(5.4±6.2)mm Hg,P0.05];两两比较中,缬沙坦较琥珀酸美托洛尔能更好地降低受试者的增强压(P0.05)。卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦对颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)的影响是相似的[(8.82±1.03)比(8.56±1.20)比(8.67±1.60)m/s,P0.05]。结论卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦对轻中度原发性高血压患者的外周血压、中心血压及cfPWV具有相似的效果;缬沙坦较琥珀酸美托洛尔能更好地降低受试者的增强压。     

基于文献2型糖尿病周围神经病变中医证型规律及用药特点探讨

目的:探讨2型糖尿病周围神经病变的证型证素规律及用药特点,为中医科研和临床提供参考。方法:收集2010年1月至2016年12月期间中国知网、万方、维普公开发表的有关口服中药治疗2型糖尿病周围神经病变的的文献,对其证型、证素、治法、方药进行梳理,并采用频数分析、构成比分析、因子分析进行归纳和总结。结果:2型糖尿病周围神经病变患者常见中医证型为气虚血瘀、气阴两虚、瘀血阻络、痰瘀阻络、阳虚血瘀和肝肾阴虚;常见的病性证素为血瘀、气虚、经络、阴虚、痰、湿、阳虚,常见的病位证素为经络、肝、脾、肾,其中虚证证素为气虚、阴虚、阳虚,实证证素为瘀血、痰、湿、热、毒;常见方剂为黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤和补阳还五汤;常用中药为黄芪、当归等;常用药对药串为黄芪系列、桃仁系列等。结论:2型糖尿病周围神经病变是本虚标实,虚实夹杂之病,本虚以气虚、阴虚为主,标实以血瘀为主,其次为痰、湿、热、毒,病位在经络,涉及肝、脾、肾三脏。气阴两虚是2型糖尿病周围神经病变的基本病机,血瘀是关键;在2型糖尿病周围神经病变的治疗上补气活血具有重要作用。     

中医原创思维之“动态思维”

"动-定序贯八法"是中医原创思维的典型代表,注重运用多维度、多层面、立体的动态视角去观察、辨析、把握、干预复杂恒动的生命现象。动态思维是该理论重要内涵之一,从以"气"为核心、以阴阳运动变化为内在驱动力、以动静辩证法为抓手、以"天人合一""形神一体"为视角、以"中和思维"为防治观等不同角度进行阐述,进一步明确中医"动态思维"的内涵和外延,解决认识思维"碎片化"的问题,构建理论与临床实践的桥梁。     

282例不同程度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症合并高血压患者的临床资料回顾性分析

目的: 探讨不同程度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome ,OSAHS）合并高血压患者对代谢、血管结构和功能及夜间睡眠各时期平均心率的影响。方法 收集2012-2016年在徐州市中心医院心血管内科住院筛查高血压病因的360例患者的临床资料,根据患者呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index ,AHI）,分为单纯高血压组（AHI<5次/h）、高血压合并轻度OSAHS组（AHI5~<15次/h）、高血压合并中度OSAHS组（AHI16 ~<30次/h）、高血压合并重度OSAHS组（AHI>30次/h）4个组。整理4组患者年龄、腰围、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、超敏C反应蛋白、颈-股动脉脉搏波波速、颈动脉内中膜厚度、夜间多导睡眠监测(polysomnography, PSG)参数等临床资料。运用单因素方差分析及非参数检验上诉因素是否加重OSAHS程度及多重线性回归分析夜间睡眠各期心率与OSAHS的关系。结果 重度OSAHS合并高血压组年龄、身体质量指数、腰臀比、腰围身高比、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、胰岛素抵抗指数、颈—股动脉脉搏波波速、颈动脉内中膜厚度、AHI、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度及全程、醒时、睡时、非眼球快速运动睡眠 (NREM) 期、浅睡期平均心率高于单纯高血压组;多重线性回归分析校正了混杂因素,夜间全程、醒时、睡时、NREM期、浅睡期平均心率都与AHI呈正相关（β=0.344, P=0.000;β=0.490,P=0.000;β=0.300,P=0.001;β=0.306,P=0.001;β=0.293,P=0.001）,与年龄呈负相关（β= -0.312, P=0.000;β= -0.345, P=0.000;β= -0.328,P=0.000;β=-0.331,P=0.000;β=-0.331,P=0.000;）结论 重度OSAHS加重高血压患者发生代谢紊乱及血管重构;全程、醒时、睡时、NREM期、浅睡期平均心率随着OSAHS病情加重而升高,随着年龄的增加而减慢。     

去氢骆驼蓬碱光敏性脂质体的构建及其体外抗宫颈癌侵袭作用研究北大核心CSCD

尽管HPV疫苗及筛查方案的逐渐成熟,但宫颈癌仍然在严重威胁女性生命健康。早期宫颈癌的治疗以手术为主,拟通过热疗增强化疗作用,保留患者宫颈部位完整,提高治疗效果,为宫颈癌早期治疗提供更多治疗依据。采用薄膜分散法制备同时包载去氢骆驼蓬碱(HM)、染料IR-780的光敏性脂质体,筛选最佳条件是磷脂胆固醇膜材质量比为8∶1,药脂质量比为1∶20;通过Sephadex G-50葡聚糖凝胶柱进行分离,采用HPLC测定去氢骆驼蓬碱包封率为55.6%±0.18%;在透射电镜下观察形态圆整,分布均匀;马尔文粒度仪测定粒径为(125.2±0.62)nm及Zeta电位为(-2.55±0.76)mV;光热转换效率是光热剂的重要属性,经测定光热转换效率为27.1%±0.86%;在4℃的贮存条件下,在前14 d的包封率较稳定,无絮凝现象;并采用磺酰罗丹明B蛋白(SRB)法考察脂质体对HeLa细胞在近红外照射下的抗增殖作用比无红外照射作用强;采用Transwell实验考察脂质体对HeLa细胞的抑制侵袭迁移作用,明显抑制HeLa细胞的体外迁移和侵袭的能力。该研究为去氢骆驼蓬碱治疗宫颈癌提供更多研究基础。     

地震相关挤压综合征患者炎症状态分析及连续性血液净化对其影响

在地震伤中,除直接创伤引发早期死亡之外,位居第二位的死亡原因就是挤压综合征。挤压综合征可以导致低血容量性休克、电解质紊乱、感染、急性肾损伤、弥漫性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征以及多器官功能衰竭,这些因素都可以导致患者死亡。在实际工作中已经给予了一定关注。     

TTI 联合鼓室注射地塞米松治疗分泌性 中耳炎的疗效及并发症比较

〔摘 要〕 目的：探讨鼓膜置管术（TTI）联合鼓室注射地塞米松治疗分泌性中耳炎的疗效及并发症的影响。方法： 选取 2019 年 10 月至 2021 年 8 月于郑州市第七人民医院耳鼻咽喉科就诊的 86 例分泌性中耳炎的患者为研究对象,按 照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各 43 例。对照组采用 TTI 治疗,观察组采用 TTI 联合鼓室注射地塞米松 治疗。通过比较术前,术后 1 周、术后 2 周时,两组患者鼓室图情况、气导与骨导听阀评估治疗疗效,比较术后 2 周, 两组患者耳鸣严重程度（耳鸣问诊与评估表）,两组患者并发症（感染、置后穿孔、耳漏）发生率。结果：与术前比 较,术后 1 周,观察组 A 型患者比例明显增加,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者骨导阈值显著下降,且 观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者耳鸣问诊与评估表分数显著降低,且观察组低 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 2 周时,观察组和对照组 A 型患者比例均明显增加,且观察组数 量多于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者的气导和骨导阈值均显著降低,且观察组明显低于对照 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组和对照组患者的耳鸣问诊与评估表分数显著降低,且观察组低于对照 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者感染、置后穿孔、耳漏及并发症总发生率比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。结论：TTI 联合鼓室注射地塞米松可改善患者听力,对提升分泌性中耳炎的治疗疗效可起到积极作用, 且加用地塞米松对并发症发生风险影响较小。     

不同营养评估方法与维持性血液透析患者死亡关系的比较

目的 本研究的目的是研究不同的营养评估方法与维持性血液透析患者的预后的关系. 方法 对我院血液透析中心的83名患者进行营养评估,包括主观综合性营养评估（subjective global assessment,SGA）、营养不良-炎症评分（malnutrition inflammation score,MIS）和微型营养评定简表（mini nutrition assessment short form,MNA-SF）.同时收集基本资料、辅助检查结果.随访48月（40±13月）,采用Kaplan-Meier以及Cox回归分析比较不同营养评估方法与患者全因死亡风险的差别. 结果 Kaplan-Meier分析提示：SGA＜25分患者的死亡风险较SGA≥25分患者高（P＜0.05）,MIS＞10分组比MIS≤10分死亡风险高（P＞0.05）.以MNA-SF分组,MNA-SF≥11分死亡风险低于NA-SF＜11分（P＞0.05）.多因素Cox回归分析提示,SGA及MIS不同分组仍然与维持性血液透析患者不同的全因死亡风险有关（P＜0.05）. 结论 不同营养评估方法对于维持性血液透析患者长期生存的预测能力不同,SGA法以及MIS法所评价的营养状况与维持性血液透析患者长期的全因死亡风险有较好相关性.     

马斯洛需要层次论在首发精神分裂症患者康复中的应用

目的：分析系统性红斑狼疮（SLE）青年女性患者负性情感产生的原因,探讨情志干预对改善负性情感的效果。方法：SLE患者138例,随机分为干预组和对照组各69例。2组均按常规给予对症支持药物治疗,对照组按常规护理,干预组同时进行情志护理。治疗前后应用症状自评量表（SCL-90）评定患者情绪状态。结果：治疗前SLE患者SCL-90总均分及各种因子均高于国内常模（P〈0．01）。治疗1个月后,干预组患者SCL-90总均分及各种冈子评分均较治疗前及对照组明显下降（P〈0．01）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义。结论：分析负性情感产生因素,并通过中医情志护理方法干预后,SLE青年女性患者的悲观、恐惧、焦虑、孤独等负性情感有明显改善。