老年性骨质疏松性腰椎骨折的X线诊断

测量了２０～４０岁男女各５０例的腰椎正侧位Ｘ线片，腰椎无异常所见，以其腰椎椎体前、中、后高度（ａ、ｃ、ｐ），作为ａ／ｐ、ｃ／ｐ、ａｎ／ａｎ＋１、ｃｎ／ｃｎ＋１和ｐｎ／ｐｎ＋１的正常参考值；在１３３例老年患者的腰椎正侧位片上检出腰椎压缩性骨折２６３个，仅用ａ／ｐ和ｃ／ｐ参考值则检出１５７个，遗漏约４０．３％的椎体骨折数。老年患者的椎体骨折数，女性多于男性，７０～７９岁组多于６０～６９岁组。     

一种稳定型含氯消毒剂在室内空气消毒中的应用

目的 评价一种稳定型含氯消毒剂的室内空气消毒效果.方法 以空气中常见的表皮葡萄球菌为实验菌株,选用0.4%的硫代硫酸钠为中和剂,对稳定型含氯消毒剂进行了定量杀菌实验、实验柜杀菌实验、模拟现场消毒实验、现场消毒实验,并进行了稳定型含氯消毒剂与其他消毒剂的对比实验,以及消毒剂的稳定性实验,得出该稳定型含氯消毒剂对空气中自然菌的消亡率.结果 定量杀菌实验结果 显示,197.1 mg/L的稳定型含氯消毒剂消毒2min,或在3%牛血清白蛋白干扰下消毒20min;1158mg/L的稳定型含氯消毒剂消毒1min,或在3%牛血清白蛋白干扰下消毒5 min,对表皮葡萄球菌的杀灭率均可达到100%.实验柜杀菌试验和模拟现场试验结果显示,1158 mg/L的稳定型含氯消毒剂消毒30min后,空气中表皮葡萄球菌的杀灭率分别为99.08%和99.07%.现场试验结果表明,1158 mg/L的稳定型含氯消毒剂,使用量为20ml/m3,消毒30min后,空气中自然菌的消亡率为90.62%.用于空气消毒时,稳定型含氯消毒剂与次氯酸钠和三氯异氰尿酸的消毒能力相当,但消毒后的空气无明显气味.结论 该稳定型含氯消毒剂可用于空气消毒.     

基于Monaco的不同布野方式在左乳腺癌保乳术后调强放疗中的剂量学差异

目的 探讨Monaco计划系统中不同布野方式对左乳腺癌保乳术后调强放疗剂量学的影响.方法 选取左乳腺癌保乳术后患者12例,采用Monaco计划系统,在相同的优化条件下每例患者分别设计单野双弧(1F2A)、两野双弧(2F2A)、动态调强(dMLC)3种计划,比较3种计划的靶区及危及器官剂量学参数.结果 3种计划的靶区剂量...     

强化螺钉骨水泥髓内钉固定治疗重度骨质疏松性股骨转子间Evans Ⅱ型骨折的生物力学有限元分析

目的通过有限元分析探讨强化螺钉骨水泥髓内钉固定治疗重度骨质疏松性股骨转子间Evans Ⅱ型骨折的生物力学效果。方法选取新疆医科大学第一附属医院骨科中心2020年10月5日收治的1例重度骨质疏松性Evans Ⅱ型左股骨转子间骨折患者的CT资料。患者女, 73岁, 身高160 cm, 体质量56 kg。将患者髋部及股骨的CT数据在Mimics 20软件和 Geomagic Wrap 2017软件中进行提取、优化, 得到右侧股骨三维模型;运用Solidworks 2017软件画出内固定模型并参考标准的手术技术进行股骨模型装配。将装配好的模型在3-Matic软件中进行截骨得到Evans Ⅱ型股骨转子间骨折模型, 截取螺钉近端周围的部分松质骨设置为骨水泥部件, 分别构建A模型[普通股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定模型]、B模型(钉道强化PFNA内固定模型)及C模型(强化螺钉内固定模型)。按照患者CT数据及内固定的材质标准赋予相应的参数、条件, 以及人体力学在股骨的受力及患者的体质量赋予载荷值分别储存, 并利用ansys 2019软件中的Explicit Dynamics模块进行分析。观察指标...     

中医针灸标准化关键问题研究

针对中医标准化理论方法不足、共性技术缺乏、评价体系缺失等关键性问题,开展了中医标准化理论与方法学的研究,在理论方面,提出了中医标准化发展战略,明确了国际中医针灸标准发展现状,构建了以标准研制为主体的针灸标准体系,提出中医标准化基本理论,厘清了标准化研究中几个重要的关系问题;在方法技术方面,提出了"三证合一"的指南制定方法并得到应用,提出了中医证据分级标准及证据集合方案,构建了标准适用性评价方法,总结了标准化人才培养方法;在中医药院校开设《中医药标准化导论》课程,提高了标准研制质量,推动了中医标准化发展,对中医标准研制起到了引领和示范作用。     

血浆超敏C反应蛋白和脂蛋白(a)水平在缺血性卒中新TOAST分型诊断中的鉴别作用

目的 探讨急性缺血性卒中患者血浆超敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)和脂蛋白(a)[Lipoprotein(a),Lp(a)]水平在新TOAST分型诊断中的鉴别作用.方法 分别采用免疫散色比浊法和免疫透射比浊法检测82例急性缺血性卒中患者(＜24 h)和60例健康对照者的血浆hs-CRP和Lp(a)水平,并尽可能完成动态心电图、超声心动图、MRI、磁共振血管造影/CT血管造影/数字减影血管造影等辅助检查,最后根据缺血性卒中新TOAST分型诊断标准对其进行分型.结果 急性缺血性卒中患者各亚型及对照组血浆hs-CRP和Lp(a)水平存在显著差异(P均＜0.001),其中心源性栓塞(cardioembolism,CE)患者血浆hs-CRP水平最高.hs-CRP可作为CE亚型的一个生物学标记物(优势比1.84,95%可信区间1.18～2.85;P＜0.05);当其浓度＞3.48 mg/L时,预测CE的敏感性和特异性分别为89%和83%.AT患者血浆Lp(a)水平最高,可作为AT亚型的一个生物学标记物(优势比1.02,95%可信区间1.01～1.03;P＜0.05);当其浓度＞183.5 mg/L时,其预测AT的敏感性和特异性分别达87%和85%.结论 急性缺血性卒中患者血浆hs-CRP和Lp(a)水平可为及时准确的病因学分型提供一定的帮助.

Abstract：

Objective To investigate the identification role of plasma high sensitive Creactive protein (hs-CRP) and lipoprotein (a) (Lp [a]) levels in the diagnosis of patients with acute ischemic stroke according to the TOAST classification. Methods The levels of plasma hsCRP and Lp (a) in 82 acute stroke patients ( ＜24 hours) and 60 healthy controls were detected using immune scatter turbidimetry and immune transmission turbidity, and try to make use of Holter, ultrasonography, magnetic resonance imaging, magnetic resonance angiography/CT angiography/dagital subtraction angiography and other tests. Finally, they were classified according to the diagnostic criteria of the TOAST classification of ischemic stroke. Results There were significant differences in plasma hs-CRP and Lp (a) levels between all the subtypes of the acute ischemic sroke group and the control group (all P ＜0. 001). The the level of plasma hsCRP in patients with cardioembolism (CE) was highest. Hs-CRP could be used as a biological marker of CE subtype (odds ratio[OR] = 1. 84,95% confidence interval [CI] 1. 18-2. 85, P ＜ 0. 05). When its concentration was ＞ 3. 48 mg/L, the sensitivity and specificity of predicting CE were 89% and 83% respectively. The plasma level of the AT patients was highest, it could be used as a biological marker of AT subtype (OR = 1. 02, 95% CI 1. 01-1. 03, P＜0. 05); when its concentration was ＞ 183. 5 mg/L, the sensitivity and specificity of predicting AT were 87% and 85% respectively. Conclusions The plasma hs-CRP and Lp (a) levels of patients with acute ischemic stroke may provide some help for timely and accurate etiological typing.     

两种止血材料在腰椎退变手术中止血疗效的临床研究

目的观察评价可吸收流体明胶与明胶海绵在腰椎退变后路手术中的止血效果。方法前瞻性随机对照研究自2016年8月至2017年5月在本科收治的腰椎管减压固定融合的后路手术患者,随机分为两组:流体明胶组28例中,男12例,女16例;明胶海绵组27例中,男12例,女15例;术中分别应用流体明胶和(或)明胶海绵止血,如果出血速度逐渐减慢至不再有明显的出血即认为止血成功,否则视为止血失败。记录止血3 min、5min的止血成功率,记录手术时间、术中出血量、自体血回输量、止血过程中的出血量、输血量,记录术前、术后2～3 d和术后5～7 d的BP、RBC、HCT、HB的变化,记录术后每天的引流量,记录全部的不良事件。结果全部病例至少随访1个月。明胶海绵组有18例3 min成功止血、3例5 min成功止血,流体明胶组有21例3min内快速止血,3例5 min成功止血。两组止血过程中的出血量差异明显(P=0.000);术前流体明胶组RBC和HCT小于明胶海绵组(P=0.038,P=0.030),术后两组之间差异无统计学意义(P0.05);术前两组收缩压差异无统计学意义(P0.05),术后2～3 d流体明胶组收缩压比明胶海绵组高(P=0.005);流体明胶组的术后1 d和术后2～4 d的引流量均少于明胶海绵组(P=0.014;P=0.011)。结论与明胶海绵相比,可吸收流体明胶可以减少止血过程中的出血量,可以减少术后引流量,是一种安全、有效的脊柱外科术中止血剂。     

正常足月新生儿脐血甲状腺激素水平的研究

目的探讨正常足月新生儿脐血甲状腺激素的水平,为临床尽早诊断和治疗新生儿甲状腺功能异常疾病提供依据。方法随机选择在复旦大学附属妇产科医院分娩的193例母亲孕期甲状腺功能正常足月新生儿,断脐后采集脐血,通过化学发光免疫分析法测定各项甲状腺激素水平,并同时采集新生儿3天动脉血检测其甲状腺功能,分析新生儿脐血代替3天动脉血甲状腺激素可行性,从而研究脐血甲状腺激素的参考范围。结果（1）脐血甲状腺激素各项指标参考范围：脐血甲状腺激素为正态分布,TSH（5．375±1．572）、TT3（36．576±8．595）、TT4（8．122±1．019）、FT3（1．657±0．271）、FT4（0．960±0．117）。（2）脐血代替新生儿3天动脉血甲状腺激素具有可行性：脐血和新生儿3天动脉血甲状腺激素五指项标（TSH、TT3、TT4、FT3、FT4）均成正态性分布,新生儿3天动脉血与脐血甲状腺激素均为正相关（P〈O．05）,TSH、TT3、TT4、FT3、FT4的回归方程分别为Y=84．215＋0．067X（P〈0．05）、Y=8．765＋0．457X（P〈0．05）、Y=1．021＋1．245X（P〈0．05）、Y=1．856＋0．272X（P〈0．05）、Y=8．765＋0．457X（P〈0．05）,可以用脐血推算新生儿3天动脉血中的甲状腺激素水平。结论用脐血代替具有创伤性的动脉穿刺血分析甲状腺激素水平,既能为患儿家长所接受,也能尽早发现及干预新生儿甲状腺功能异常疾病。     

酵母多糖致伤MODS模型小鼠的胸腺树突状细胞病理观察

目的 研究树突状细胞在MODS免疫器官损伤中的病变特点。方法 运用光镜、电镜与免疫组化(CD1a、CD205及MIDC-8标记)方法,观察小鼠MODS模型中胸腺树突状细胞的变化特点。结果 致伤早期胸腺树突状细胞大量增生、机能活跃伴淋巴细胞大量凋亡;在缓解期(3～7天)胸腺及树突状细胞恢复正常;MODS期(8～12天)树突状细胞数量再次增加,但功能减弱。同时伴有较多树突状细胞和淋巴细胞变性凋亡。结论 树突状细胞病变是MODS免疫系统损伤的首发病变,树突状细胞的数量与机能变化与MODS模型病程具有高度平行,提示树突状细胞病变与MODS启动机制和病程转归有重要关系。     

急性轮状病毒腹泻小儿单个核细胞Toll样受体的变化

目的研究轮状病毒腹泻小儿单个核细胞Toll样受体的变化。方法收集3岁以下因急性轮状病毒腹泻来复旦大学附属儿科医院就诊的小儿75例,以荧光定量RT-PCR方法检测外周血单个核细胞TLR2,3、4、7、8 mRNA的表达情况。结果起病时间在3d以内的小儿外周血单个核细胞中TLR2、3、4、7、8 mRNA的表达水平都有明显升高,P均<0.05。其中TLR2、3、8 mRNA表达在发病7d和14d时仍高于对照组,P均<0.05。TLR4 mRNA的表达在病情较重的患儿比较轻的患儿高,P<0.05。结论多种TLR参与了轮状病毒引发的宿主免疫应答反应的启动和调节。