无水乙醇—碘化油乳剂局部注射治疗周围海绵状血管瘤19例

对周围海绵状血管瘤19例共行35次局部注射治疗,在造影证实后,X线透视监控下,直接穿刺瘤腔局部注射无水乙醇－碘化油乳剂,随访3个月,显效16例（84．21％）,有效3例（15．79％）,未发现无效病例,总有效率为100％。因此,采用无水乙醇－碘化油乳剂局部注射治疗周围海绵状血管瘤,是一种简便、安全、有效的方法。     

无水酒精-碘化油乳剂门静脉栓塞的实验研究

目的　研究无水酒精 碘化油乳剂的最佳配比及其在门静脉栓塞中的有效性和安全性。方法　健康的Ｓｐｒａｇｕｅ Ｄａｗｌｅｙ(ＳＤ)大鼠 90只 ,随机数字表完全随机法随机分成 9组 ,每组 10只 ,剖腹细针穿刺门静脉主干。每组以 0 5ｍｌ/ｋｇ的剂量分别缓慢注入 :单纯无水酒精 ,4∶1、3∶1、2∶1、1∶1、1∶2、1∶3、1∶4无水酒精 ,碘化油乳剂 ,单纯碘化油 (以下按顺序称为第 1～ 9组 )。分别于栓塞后第 3、7、2 1天处死大鼠 ,观察栓塞效果 ,根据栓塞灶占肝脏表面积分成无、轻度、中度、重度 4级 ,记录各等级大鼠只数 ,行Ｒｉｄｉｔ分析。同…     

大鼠肝癌早期癌变壮癌基因特点与影像诊断关系的实验研究

目的：探讨大鼠肝癌的癌基因特点与影像诊断的关系。方法：选用SD雄性大鼠40只，以50PPM的二乙基亚硝胺喂水诱癌，分别于6－20周进行MRI、彩超检查，然后与P53原位杂交，H－ras、N－ras、K－ras、免疫组化检测结果对照。结果：诱癌第8周H－ras和N－ras开始有表达，第10周P53和K－ras开始有阳性，12周以后阳性率明显增高。I级癌灶中P53、H－ras、N-ras阳性率达50％－68.75％，II－IV级癌灶为33.33％－55.56％，增生结节P530％，H-ras、N-ras为27.27％－45.45％。MRI检测88.89％的癌灶和68.75％的早期癌灶，明显高于彩超（P＜0.05）。II－IV级癌灶在MRI有典型表现，I级癌灶和增生结节MRI表现有重叠。MRI检测病灶晚于癌基因表达1个月，MRI和彩超检出病灶的癌基因阳性率高于病理检出的病灶，但两者间无显著差别（P＞0.05）。结论：P53、H－ras、N-ras参与早期肝癌癌变过程，定期MRI是检测早期癌变的有效方法，MRI表现结合P53、H－ras、N－ras基因变化能提高早期肝癌癌灶的定性能力。     

MR早期评估肝癌微波消融范围的临床研究北大核心CSCD

目的应用MR早期评估经皮微波消融(MWA)肝脏肿瘤的消融范围。方法 2015年1月1日至2016年1月31日,46例肝脏肿瘤患者[55个病灶,平均直径(26.0±5.3)mm]行CT引导下经皮MWA治疗。消融后第2天,MR评估消融疗效,记录消融范围(长径×短径),与微波厂家提供的参考值进行对比分析,并对消融并发症进行记录分析(消融不足或过度)。结果术后第2天MR显示55个病灶均成功进行MWA治疗,无严重消融后即刻并发症发生。病例分布:60 W 5 min(n=4)、60 W 8 min(n=4)、60 W10 min(n=14)、70 W 8 min(n=4)、70 W 10 min(n=11)、80 W 10 min(n=18),对应的消融范围分别为41.3 mm×31.2 mm、52.0 mm×36.3 mm、51.5 mm×34.3 mm、52.9 mm×35.5 mm、56.8 mm×36.1 mm、64.0 mm×44.0 mm。相比参考值均偏大,其中80 W 10 min组差异最大(64.0 mm×44.0 mm比54.0 mm×37.0 mm,P<0.01)。未观察到消融不足病灶,可观察到过度消融病灶12个,主要表现为消融范围累及肝包膜或皮下肌层。结论术后MR早期复查可用于精准评估消融范围,本研究MWA作用范围比参考值大,术前精确预估消融范围有利于肿瘤的完全消融及提高消融的安全性。     

放射治疗在胃癌综合治疗中的意义

手术是治疗胃癌最有效的手段,但即使实施了根治术,区域和远处复发率也很高。胃癌根治术后的辅助性放化疗可进一步提高疗效,对于接受D2手术的患者,术后同步放化疗仍可能提高生存率。无论术前放疗还是术后放疗都可以提高胃癌的切除率,降低局部复发率,并延长生存期,是目前胃癌治疗的研究方向。     

乳腺癌术后转移放化疗后乙肝病毒再激活致死1例报告并文献复习

背景乙型肝炎病毒的再激活是乙肝表面抗原阳性患者化疗的一个并发症。其临床可表现为无症状肝炎,也可表现为致死性肝功能衰竭。即使乙型肝炎病毒的再激活使肿瘤治疗的预后变差,由于其它肝损害可能的原因,其往往被忽略。病例报告此病例为乳腺癌术后转移患者,在行2个周期多西他赛和吉西他滨联合化疗,肝脏转移灶放疗后,出现了急性肝功能衰竭。与之相鉴别的诊断为化疗诱发的肝衰竭、自身免疫性肝炎、放疗诱发的肝衰竭和肝转移灶的浸润。结论此病例提醒临床医生,患者在接受化疗和免疫抑制疗法治疗时,应检测乙肝血清学标志物HBsAg、HBcAb、HBeAg和HBV,DNA,对阳性的患者应接受拉米夫定或有效对抗乙型肝炎病毒其它药物的预防性治疗。     

α-氰基丙烯酸正丁酯栓塞治疗肝细胞癌并肝动脉-门静脉瘘的临床价值

目的 探讨α-氰基丙烯酸正丁酯(N-butyl 2-cyanoacrylate,NBCA)在肝细胞癌(HCC)并肝动脉-门静脉瘘(arterio-portal fistural,APF)栓塞治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析分别使用NBCA(NBCA组,26例)和无水酒精(无水酒精组,54例)栓塞治疗HCC合并APF患者的临床资料.治疗方法为常规经导管动脉化疗栓塞(TACE)过程中先使用液体栓塞剂对APF进行治疗.NBCA组根据APF的动静脉循环时间(≤1、1～2和≥2 s)分别使用不同浓度的NBCA(分别为40%～50%、28%～33%和20%～25%)进行栓塞;无水酒精组则根据APF的分流程度用无水酒精加海绵颗粒等栓塞治疗.两组栓塞中的疼痛反应和肝功能受影响程度的比较采用x2检验,1年生存率的比较采用Log-rank检验,一次性栓塞闭塞成功率的比较采用Fisher's精确检验.结果 栓塞过程中NBCA组有4例、无水酒精组有52例患者感到不同程度疼痛,两组差异有统计学意义(x2=58.86,P＜0.01);一次性栓塞闭塞成功率NBCA组92.3%(24/26)、无水酒精组68.5%(37/54),差异有统计学意义(P＜0.05);两组栓塞前后肝功能的变化(x2=0.652)以及1年生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 NBCA柃塞治疗HCC合并的APF安全、有效、准确性高,为HCC合并APF的栓塞治疗提供了一种新的可选择的方法.     

程序性造影在原发性肝癌介入栓塞治疗中的应用价值

目的 研究治疗原发性肝癌中,程序性肠系膜上动脉、腹腔动脉及肝总动脉造影在TACE发现肝癌非常规供血动脉的作用及其临床意义.方法　回顾分析2005年1月至2009年12月,所有在南京医科大学附属第一医院放射科首次行TACE治疗的原发性肝癌患者的血管造影资料及介入手术治疗报告.根据造影程序将其分为两组:A组526例患者常规行肠系膜上动脉、腹腔动脉及肝总动脉造影,B组850例只行肝总动脉的造影,均在明确病灶的供血动脉后进行TACE治疗.两组患者动脉造影时均在肿瘤染色不佳或无染色时寻找异位肝癌供血动脉,对肿瘤的供血动脉为腹腔干-肝总动脉之外的血管分别根据其起源进行分类及统计,并就两组的发现率进行统计学分析,比较发现率的高低并分析产生此统计学差异的原因.结果 两组肝癌的肠系膜上动脉分支供血的发现率为A组14.1%(74/526)、B组8.9%(76/850);胃左动脉分支供血的发现率为A组6.7%(35/526)、B组3.3%(28/850);膈动脉供血的发现率分别为A组4.6%(24/526)、B组2.6%(22/850);腹腔干供血的发现率分别为0.5%(3/526)、0(0/850).此4组侧支血管的发现率A组均高于B组(P＜0.05).而对于胃十二指肠动脉、右肾动脉、肋间动脉、胸廓内动脉及脾动脉的肝癌异常供血的发现率2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 程序性造影可以提高肝癌侧支供血动脉的发现率,特别是提高副肝动脉对肝癌供血的发现率,在提高肝癌的早期完全栓塞率,控制肿瘤的复发中有一定的意义.     

不同治疗方案对晚期肝细胞性肝癌预后的影响及因素分析

目的：研究单纯和联合治疗方案对晚期肝细胞肝癌（HCC）预后的影响,分析影响预后的主要因素。 方法：回顾性分析2014年我院收治的133例晚期HCC患者,统计24项预后相关数据,采用Cox单因素和多因素回归模型分析预后影响因素。统计患者接受的所有治疗方式,并分为3种治疗方案：（1）保守治疗58例;（2）单纯肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗58例;（3）联合治疗17例：TACE联合索拉菲尼或者TACE联合立体定向放疗（SBRT）。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并使用Log-rank检验比较患者生存期差异。 结果：133例患者总体中位生存期为7.6个月,其中6个月、1年、2年的生存率分别为57%、30%、12%。多因素分析证明Child-Pugh分级、门静脉癌栓类型、肝外转移类型以及甲胎蛋白水平为影响预后的独立因素。治疗方案上,TACE联合索拉菲尼与TACE联合SBRT之间无明显差异,但均明显优于单纯TACE治疗,且单纯TACE治疗明显优于保守治疗。 结论：Child-Pugh分级、门静脉癌栓类型、肝外转移类型和甲胎蛋白水平是影响晚期HCC预后的独立因素。TACE联合索拉菲尼或TACE联合SBRT的预后均优于单纯TACE治疗,单纯TACE治疗优于保守治疗。     

低位恶性梗阻性黄疸242例介入引流治疗的预后分析

目的探讨低位恶性梗阻性黄疸介入引流治疗与预后相关的危险因素。方法回顾性分析2005年9月—2011年12月在南京医科大学第一附属医院介入放射科接受经皮介入引流治疗的低位恶性梗阻性黄疸患者242例,选择性别、年龄、肿瘤类型、术前梗阻时间、术前感染、引流方式、肝功能Child-Pugh评分,血清总胆红素、白蛋白、肌酐、术后胆红素下降程度以及术后是否针对肿瘤治疗作为研究参数,评估影响该类患者生存期的相关危险因素。结果单因素分析显示术前感染(P=0.005)、肝功能Child-Pugh评分(P=0.003)、血清肌酐(P=0.044)、血清胆红素下降程度(P=0.000)及术后是否行抗肿瘤治疗(P=0.014)5个因素是影响该类患者生存期的相关因素;多因素Logistic回归分析显示术前感染(P=0.041)、肝功能Child-Pugh评分≥10分(P=0.019)及术后未行抗肿瘤治疗(P=0.039)是影响该类患者生存期的重要因素。结论在对低位恶性梗阻性黄疸介入引流治疗时,术前感染、肝功能Child-Pugh评分及术后是否针对肿瘤治疗可能是影响患者生存期的相关因素,对评估该类患者的预后有重要的参考意义。