外科手术对比经肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的Meta分析

目的：系统评价外科手术与经肝动脉栓塞术（transarterial embolization,TAE）治疗肝血管瘤的临床效果及并发症情况。 方法：检索数据库中关于外科手术对比TAE治疗肝血管瘤的临床对照研究文献,检索时限均自建库至2016年11月。2名研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量,采用RevMan 5.3软件作统计学分析。 结果：最终6篇文献纳入研究,总病例数521例,其中326例接受外科手术治疗,295例接受TAE治疗。Meta分析结果显示:外科手术组复发率低于TAE组（OR=0.02,95%CI：0~0.08,P<0.05）;外科手术组平均手术时间长于TAE组（OR=1.25,95%CI：0.88~1.62,P<0.05）;外科手术组平均住院时间长于TAE组（OR=1.94,95%CI：1.50~2.39,P<0.05）;外科手术组恢复正常工作时间长于TAE组（OR=1.18,95%CI：0.44~1.91,P=0.002）;外科手术组平均住院费用（OR=0.25,95%CI：-1.04~1.53,P=0.71）和术后并发症发生率（OR=3.42,95%CI：0.96~12.25,P=0.06）与TAE组无明显差异。 结论：外科手术和TAE均是治疗肝血管瘤的安全有效方式。外科手术治疗肝血管瘤复发率低,但手术时间、住院时间及恢复正常工作时间较长,两种治疗方式的近期并发症与治疗费用无显著差别。因此治疗方案的选择要结合上述因素综合考量。     

大口径导管保留支撑治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄疗效观察

目的 评价大口径导管保留支撑治疗肝移植术后近期胆管吻合口狭窄的疗效.方法 2009年1月至2012年12月南京医科大学第一附属医院收治的6例肝移植术后胆管吻合口狭窄引起梗阻性黄疸患者.胆管吻合口狭窄发生在肝移植术后1个月内4例,1个月以上2例.对肝移植术后1个月内发病的患者,先给予经皮经肝胆道引流术（percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）引流,待患者的血清总胆红素迅速下降接近正常范围,然后采用大口径导管保留支撑的方法引流.肝移植术后1个月以上发病的患者PTCD后直接采用大口径导管保留支撑的方法引流.随访并观察6例患者的疗效.结果 6例肝移植术后胆管吻合口狭窄患者均成功使用10～14 F导管保留支撑的方法治愈.术前血清总胆红素中位数135 μmol/L,治疗后1个月内下降至中位数48 μmol/L,导管保留支撑的时间4～10个月.6例患者引流管撤除后随访3～10个月,患者均未出现黄疸症状复发.2例支撑导管保留时间较长者,治疗过程中导管周围出现胆汁渗漏和皮肤感染,给予对症处理后症状消失.结论 大口径导管保留支撑是治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄的安全而简便的方法.     

北京市怀柔区高血压病流行病学调查及危险因素分析

目的调查北京市怀柔区成人高血压病发病情况。方法采用分层随机整群抽样方法,对1833名20-70岁城乡常住居民进行高血压流行病学调查并检测胆固醇、甘油三酯等指标。结果怀柔区城乡居民高血压的患病标化率为33.62%,男、女分别为40.05%和29.16%。50岁之前男性患病率显著高于女性。城乡总患病率（36.20%vs.31.80%）及女性患病率（28.89%vs.35.26%）无显著性差异,但城区男性患病率高于农村男性（48.52%vs.35.26%）。不论男女,高血压患病率均随年龄增长而增加,60岁以上人群患病率﹥60%。高血压家族史、超重和肥胖、文化程度及血脂与高血压密切相关。结论怀柔区高血压患病率较高,以男性患病率高、发病早尤为明显。加强高血压防治工作十分必要。     

全麻下自膨式金属支架治疗恶性气管狭窄的临床应用

目的 评价全麻及透视卞气管内自膨式镍钛合金支架治疗恶性气管狭窄的安全性和疗效.方法 全麻下金属支架治疗气管恶性狭窄患者10例,均在透视定位下释放气管金属支架.结果 10例患者气管支架释放均获成功,其中1例病变累及气管隆突,置人Y型气管支架.气管支架置入后,10例患者术前呼吸困难、气喘等症状均明显改善.结论 全麻及透视下置入气管支架是一种安全、有效的治疗方法,能迅速缓解恶性气管狭窄的一系列症状,明显改善患者的生活质量,具有较高的临床应用价值.     

达格列净对2型糖尿病合并高血压患者醛固酮/肾素浓度比值的影响

目的:探讨达格列净对2型糖尿病（T2DM）合并高血压患者醛固酮/肾素浓度比值（ARR）的影响。方法:选取2019年9月至2020年12月就诊于北京怀柔医院内分泌科的T2DM合并高血压患者。测量并记录患者治疗前体重、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA 1c）、尿酸、血浆肾素浓度、醛固酮水平等指标,并计算...     

VX2兔肝门静脉主干癌栓模型建立的实验研究

目的 利用原位种植的方法制备VX2兔肝门静脉主干癌栓动物模型,观察癌栓生长过程中的影像学与病理学特点.方法 新西兰大白兔24只,随机分为实验组(16只)和对照组(8只).实验组通过外科手术方式将VX2瘤块固定于门静脉主干内壁.对照组取自体肌肉组织块以同样方法固定于门静脉主干内壁.术后分别于第7、14、21天和第28天对2组兔进行CT检查.实验组每个观察点随机取3只兔进行DSA检查,随后处死作病理学检查.对照组在每个观察点完成CT检查后随机取1只兔处死做病理检查.剩余兔观察生存时间.结果 实验组16只兔中15只顺利完成手术,接种成功率93.8%,15只兔门静脉主干内均形成癌栓,剩余3只兔平均生存时间为(39.3±2.1) d.CT及DSA检查可显示癌栓影像学特征,病理学检查证实癌栓存在并发现新生肿瘤血管形成.结论 通过原位种植的方法可以成功获得门静脉主干癌栓的动物模型,其影像和病理特征与人原发性肝癌合并的门静脉癌栓相似.     

肝脏肿瘤微波消融后MRI信号演变解读

目的 对肝脏恶性肿瘤微波消融(MWA)术后MRI信号随时间的演变进行解读.方法 56例患者共56个肝肿瘤病灶,在MWA术后第2天、1个月、6个月行上腹部MRI平扫及增强扫描.观察不同时间点消融区T1WI、T2WI、DWI及增强扫描的信号变化,并判断是否存在肿瘤复发.结果 MWA后2d,消融区在T1WI、T2WI序列表现为靶样结构,T1WI表现为中央高信号的消融坏死区与周围环绕的低信号带,T2WI表现为低信号的消融坏死区及周围环绕的高信号带;术后1个月及6个月消融区体积萎缩,T1WI及T2WI仍可见靶样结构,T1WI显示消融坏死区信号升高.增强扫描显示MWA后2d,消融区周围存在异常高灌注,术后2d、1个月及6个月消融坏死区均无强化.DWI序列显示消融后2d,消融区周围反应性信号增高,术后1个月及6个月信号逐渐降低.结论 肝脏肿瘤MWA术后消融区信号变化是随时间演变的过程,对消融区MRI信号的正确解读有助于疗效判断及方案制定.     

基于迁移学习与数据增强实现计算机断层扫描图像器官自动分割的实验研究

目的:探讨在机器深度学习中迁移学习在图像软件对实验动物解剖结构的识别、提取和自动分割中的作用,以及数据增强算法对迁移学习能力的影响。方法:在HyVision Ablation Planning V1.0图像软件的平台上,以Efficient Net b1神经网络作为深度学习的骨干网络。利用51套VX2兔肝癌模型的计算机断层扫描(computed tomography,CT)图像,以数据增强的方式进行迁移学习训练。将图像软件已经具备的人体腹部CT图像上器官的识别、提取与自动分割功能在动物模型上进行重现。比较不同的学习模型和算法模型的Dice系数、归一化表面Dice(normalized surface Dice,NSD)、三维重建的图像质量及与医师标注的动物模型训练集的差异。结果:从有数据增强无迁移学习型的模型到有数据增强有迁移学习型的模型,VX2兔CT图像的器官自动分割Dice系数从0.525提升到0.676,提高了28.76%,NSD从0.448提升到0.616,提高了37.50%。从无数据增强有迁移学习型的模型到有数据增强有迁移学习型的模型,VX2兔CT图像的器官自动分割Dice系...     

肝动脉化疗栓塞同期联合射频消融治疗原发性肝癌

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)同期联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的安全性与有效性.方法 13例原发性肝癌患者,共有17个肿瘤病灶,均于TACE术后3-20 d内,同期联合CT导引下RFA治疗,以增强MR随访复查,观察肿瘤的消融率以及复发情况.结果 13例患者均耐受TACE同期联合RFA治疗,术后1个月肿瘤完全消融率为88.2％(15/17),随访2-14个月,1例术后7个月出现新发病灶,1例术后12个月出现局部病灶进展,余9例患者病灶稳定,肿瘤局部控制率为81.8％(9/11),1年内的肿瘤复发率为18.2％(2/11),13例患者中1例因上消化道出血死亡,1例改用外科手术切除后失访,余均存活,总生存率84.6％ (11/13).结论 采用TACE同期联合RFA治疗,是一种安全有效的治疗方法.     

吡格列酮对非糖尿病高甘油三酯血症患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值的影响

目的 观察吡格列酮干预后非糖尿病高甘油三酯血症患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值变化,探讨其对该人群心血管疾病发生风险的影响.方法 采用前瞻性随机安慰剂对照方法,从2005年2月至11月在北京市怀柔区第一医院体检中心及卫生部中日友好医院内分泌科门诊就诊的患者中,选取无或仅有轻度糖代谢受损的非糖尿病高甘油三酯血症者88例,采用随机数字表法分为安慰剂对照组(n=35)、生活方式宣传教育加安慰剂组(n=27)、生活方式宣传教育加吡格列酮干预组(15 ms/d,n=26),随访2年,每年进行口服匍萄糖耐量试验,测定血糖、血胰岛素、游离脂肪酸、甘油三酯、尿微量白蛋白/尿肌酐比值.应用方差分析进行数据统计.结果 共有67例患者完成2年随访,其中安慰剂对照组23例,生活方式宣传教育加安慰剂组22例,生活方式宣传教育加吡格列酮干预组22例.基线时,安慰剂对照组、生活方式宣传教育加安慰剂组、生活方式宣传教育加吡格列酮干预组游离脂肪酸、甘油三酯、空腹血糖差异无统计学意义.第二年末时,三组空腹血糖差异仍无统计学意义,生活方式宣传教育加吡格列酮干预组游离脂肪酸显著低于安慰剂对照组(分别为0.30、0.43 mmol/L,t=-0.18,P<0.05),游离脂肪酸降幅显著大于安慰剂对照组(分别为-0.246、-0.003,t=-0.24,P≤0.01).基线时,三组尿微量白蛋白/尿肌酐比值差异无统计学意义.第二年末时,生活方式宣传教育加吡格列酮干预组尿微量白蛋白/尿肌酐比值低于安慰剂对照组(分别为0.31、2.28g/mol,P<0.01).结论 非糖尿病高甘油三酯血症患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值逐年升高,应用吡格列酮可使该比值显著下降,并可能降低心血管疾病发生风险.