脑卒中后抑郁及相关因素研究

目的：研究脑卒中后抑郁（PSD）的发生率和相关因素。方法：对175例脑卒中患者采用汉密尔顿抑郁量表、日常生活能力评定量表、中国卒中量表和社会支持量表进行调查。结果：脑卒中后抑郁的发生率为38．9％，左侧半球病变患者PSD发生率明显高于右侧病变患者；PSD组各量表评分与非PSD组比较差异具有显著性意义。结论：脑卒中后抑郁的发生是多因素作用的结果，符合生物-心理-社会模式。     

内减压术治疗大脑半球大面积梗死临床分析

目的探讨内减压术治疗大脑半球大面积梗死患者的疗效。方法选择河南科技大学第一附属医院2014—2018年收治的大面积脑梗死患者,分为对照组和观察组。对照组采取标准大骨瓣外减压术。观察组采取标准大骨瓣外减压术+内减压术。观察2组患者的减压效果及二次手术率,并评估3个月后预后。结果对照组6例减压不充分需行二次手术,发生率为26.1%。观察组1例出现再出血行二次手术,发生率为4.0%,差异有统计学意义(P=0.06)。观察组与对照组患者3个月的预后,病死率及致残率差异均无统计学意义(P0.05)。结论内减压术对于大面积脑梗死患者安全有效,可提高外减压手术的减压效果,而对患者的预后无不良影响。     

自体血清培养人骨髓基质干细胞及向神经细胞分化机制的研究

目的探讨自体血清培养人骨髓基质干细胞并向神细胞分化的可行性和机制。方法梯度离心法分离成人骨髓基质干细胞,并利用自体血清进行体外培养扩增,流式细胞术鉴定BMSC表面标记物。3~5代细胞利用生长因子和N2添加剂进行诱导分化,观察诱导后的细胞形态,行NSE免疫细胞化学染色,RT-PCR检测Netin和NSEmRNA在诱导前后的表达。结果利用自体血清培养的骨髓基质干细胞主要呈长或宽扁的梭形,在体外传代扩增速度较快,多数细胞为CD44、CDl05阳性,CD34、CD45阴性。诱导后部分细胞呈神经元样改变,NSE阳性细胞数为58.62%±3.68%,Nestin mRNA表达水平于3d达高峰,随后减少,NSEmRNA于5~7d达高峰,并可持续数日。结论可利用自体血清培养骨髓基质干细胞,进一步诱导为神经元样细胞,有望用于神经系统损伤的修复。     

破裂大脑中动脉动脉瘤的早期手术治疗

目的探讨破裂大脑中动脉动脉瘤(MCAA)的临床特点和显微手术治疗的疗效。方法回顾性分析33例早期显微手术治疗的MCAA患者的临床资料。33例共发现MCAA 34个,位于M1段2个,M2分叉处32个。以蛛网膜下腔出血为主要表现,伴有血肿12例,术前Hunt-Hess分级:Ⅰ～Ⅱ级:17例,Ⅲ级:11例;Ⅳ级5例;3例患者术前脑疝形成行大骨瓣开颅,其余均经翼点入路显微镜下行动脉瘤夹闭或包裹术。结果手术成功夹闭MCAA32例,单纯包裹1例。恢复良好26例,轻残4例,重残2例,死亡1例。结论对破裂MCAA进行早期手术能有效预防其再次破裂出血,及时清除颅内血肿,有助于改善患者的预后。     

37例高血压性脑出血外科治疗的临床观察

目的 总结外科手术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 采用血肿穿刺吸除术和骨瓣开颅血肿清除术治疗,观察患者疗效.结果 血肿穿刺吸除术治疗20例,术后按ADL分级法评估,I级6例,Ⅱ级4例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例,V级1例,死亡2例;骨瓣开颅血肿清除术治疗17例,术后按ADL分级法评估,I级4例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,V级2例,死亡1例.所有患者ADL评分较术前明显改善,两种手术方式治疗效果无显著差异,无统计学意义(P>0.05).结论 采用个性化手术治疗、积极防治术后并发症能够降低高血压性脑出血死亡率,提高治愈率及改善患者生存质量.     

CS2接触者血甘油三酯测定结果分析

ＣＳ＿２接触者血甘油三酯测定结果分析山西晋城市卫生防疫站（０４６０００）蒋忠堂，杨晋生，贾丽娟某县８个土法生产ＣＳ＿２的小厂，共９２名生产工人，其中男６７例，女２５例，年龄１６～５３岁（平均２７．４岁），接触ＣＳ＿２工龄１个月～５年（平均１．７年）。...     

胶质瘤MGMT启动子甲基化及其临床意义

目的 分析O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）基因启动子甲基化状态及其与胶质瘤临床病理特征、预后的关系。方法 收集2012年1月至2013年6月间行手术治疗的70例胶质瘤组织和14例非肿瘤患者正常脑组织，采用甲基化特异性 PCR法（MSP）检测MGMT甲基化水平，分析其与胶质瘤临床病理特征的关系。比较不同MGMT甲基化状态的高、低级别胶质瘤患者的总生存（OS），Cox比例风险回归模型分析影响低级别胶质瘤患者的OS的因素。结果 70例胶质瘤患者中48例（68.6％）MGMT基因启动子甲基化，而正常脑组织标本中仅2例（14.3％）MGMT甲基化，差异有统计学意义（P＜0.05）。MGMT甲基化与年龄、性别、肿瘤类型、KPS评分、p53和Ki-67表达无关（P＞0.05）；与病理分级有关（P＜0.05）。低级别脑胶质瘤患者中，MGMT甲基化患者中位OS为30个月，明显长于非甲基化者的11个月，差异具有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析显示WHO病理分级、烷化剂化疗、MGMT甲基化与低级别脑胶质瘤患者OS有关（P＜0.05）。多因素分析WHOⅡ级、未接受烷化剂化疗、MGMT非甲基化是影响低级别胶质瘤患者OS的独立危险因素（P＜0.05）。结论 MGMT甲基化与胶质瘤的发生、发展有关，在判断胶质瘤恶性度、评估预后及指导临床治疗方面具有一定的价值。     

Narcotrend脑电监测用于颅内动脉瘤夹闭术病人全麻诱导期的临床观察

目的评估Narcotrend监测指导下丙泊酚靶控输注(TCI)对颅内动脉瘤病人全麻诱导期应激反应和血流动力学的影响。方法 40例择期颅内动脉瘤夹闭术病人,随机分为观察组(N组)和对照组(C组),N组以NTI维持在37-46为目标,调节丙泊酚效应室浓度完成诱导;C组以体质量为依据,人工静脉推注丙泊酚完成诱导。分别在诱导前(T_0)、气管插管前(T_1)、气管插管后1 min(T_2)和气管插管后3 min(T_3)记录2组病人的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。同时采血测定血浆肾上腺素和促肾上腺皮质激素的水平。结果与诱导前比较,2组病人MAP和HR均有下降,气管插管后MAP和HR均有升高,与C组相比,N组病人MAP和HR波动更小,二者的差异有统计学意义(P0.05)。N组病人插管后血浆肾上腺素和促肾上腺皮质激素水平升高,但C组升高更为显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Narcotrend脑电监测指导下行个体化丙泊酚靶控输注诱导能有效抑制应激反应,血流动力学更加平稳,明显优于常规人工推注诱导。     

颅脑损伤后S100B蛋白的变化及其临床意义

尽管颅脑损伤后的检测方面有了长足的进步,但目前很难量化原发性和继发性脑损伤的程度。S100B蛋白是新近发现的一种颅脑损伤的血清标记物,笔者就S100B蛋白在颅脑损伤中的意义作一综述。