基于CT图像的腹腔镜超声引导I125粒子植入治疗胰腺癌术前规划

目的提出基于CT图像的腹腔镜超声引导I~(125)粒子植入治疗胰腺癌的术前规划方法,并评价该治疗方法的可行性。方法将1例胰腺癌患者的术前CT图像导入本实验室自主研发的治疗计划系统(TPS)中,获得肿瘤和周围器官的重建图像。借助基于肿瘤表面的虚拟手术导板,选择进针点位置,进而规划出粒子植入的针道及粒子数量,并评估辐射剂量。结果共规划21条针道,拟植入45颗粒子。术前规划中肿瘤的剂量参数指标D90为12 481cGy,V100为92.83%,可满足临床剂量要求;而周边正常胰腺组织的D90为0,V100仅为0.40%。结论理论上,腹腔镜超声引导I~(125)粒子植入治疗胰腺癌能保证粒子精准植入并达到肿瘤局部控制效果。     

腹腔镜子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病疗效分析

目的:探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法:对86例要求保留子宫的子宫腺肌病患者行腹腔镜子宫动脉阻断术,观察手术前、后痛经程度、月经量、子宫大小、子宫动脉阻力指数变化及卵巢功能.结果:术后1,3,6个月随访,患者月经量减少(P<0.05),痛经减轻(P<0.01),子宫体积有不同程度缩小(P<0.05),子宫动脉阻力指数下降(P<0.01);术后黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜下子宫动脉阻断术是一种安全、有效的治疗子宫腺肌病新方法.     

多层面螺旋CT三维重建对脊椎骨折的临床诊断价值研究

目的 探讨多层螺旋CT三维重建在脊椎骨折临床诊断中的价值。方法 选取60例外伤性脊柱骨折患者为研究对象,均接受脊椎X线平片、磁共振成像及多层螺旋CT的多平面重建、三维表面重建、容积重建检查。记录并分析各种检查方式对脊椎骨折检出率与骨折位置、骨折类型及合并椎管狭窄诊断准确率的差异。结果60例受试者多层螺旋CT三维重建检查检出全部骨折椎节(100.0%),且骨折位置及合并椎管狭窄诊断准确率均为100.0%,稳定性骨折、爆裂骨折诊断准确率分别为97.2%和95.8%;均显著高于X线平片检查结果(P0.05),略高于磁共振成像检查结果(P0.05)。结论 多层螺旋CT三维重建技术能有效提高脊椎骨折的检出率及诊断准确性,于患者针对性治疗措施的顺利开展有利。     

等效均匀剂量在宫颈癌腔内联合插植近距离治疗中的应用

目的 探索等效均匀剂量(EUD)在宫颈癌腔内联合插植近距离治疗(BT)计划中的应用。方法 随机选取在天津医科大学肿瘤医院接受腔内联合插植BT的宫颈癌患者20例,分别进行基于EUD和混合EUD (h-EUD)计划的优化设计,分析比较计划结果与预先的混合逆计划优化(HIPO)计划间剂量学差异。为进一步评估EUD目标在优化设计中的作用,对所有病例增加了虚拟的均匀组织间插植实验。结果 3种优化计划具有相似的适形指数,与HIPO计划相比,EUD计划的膀胱、直肠、小肠平均D2cm³分别减少了0.22、0.23、0.28 Gy,平均EUD分别减少了0.14、0.20、0.15 Gy;h-EUD计划的膀胱、直肠、小肠平均D2cm³分别减少了0.16、0.22、0.24 Gy,平均EUD分别减少了0.20、0.13、0.16Gy (P均<0.05)。在虚拟插植实验中,EUD目标能对危及器官提供更加显著的剂量改善。结论 宫颈癌腔内联合插植BT采用EUD优化方法能在保证靶区剂量基本一致,并有效降低正常组织受量、改善治疗计划。     

乳腺穿刺活检手术机器人研究

目前乳腺癌活检和近距离治疗在癌症治疗领域是难以解决的问题。针对此问题设计了一种基于丝传动的核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)引导的高精度乳腺穿刺机器人系统,并设计了一种新的丝传动绕丝方式,解决了丝传动运动过程中出现的脱丝及绕丝错乱等问题,利用D-H方法推导了机器人的运动学正解,并得到了其工作空间,结果满足设计要求。     

学校卫生管理工作存在的问题及对策

近年来我国国民经济取得了长足发展,国家在各个层次学校方面的投入也逐年加大.但时见报端的学校公共卫生突发事件表明依然有很多学校的卫生管理工作存在问题,这也引起了社会的极大关注.学校卫生工作和每一位学生的健康成长直接相关,同时还关系到很多家庭的幸福,关系到我国人才资源的可持续发展,更关系到社会的安定和团结.所以,要切实加强学校卫生管理工作.     

男性盆腔器官群实体模型的研制与实验研究

目的 在前列腺穿刺手术中,穿刺针和组织器官的变形会对手术精度产生很大影响.因此深入的穿刺实验研究和大量的手术训练对于提高手术治疗效果十分必要.为了便于实验研究及手术训练的开展,笔者研制了男性盆腔器官群实体模型,并进行了相应的实验研究.方法 根据人体核磁共振扫描图像进行盆腔器官群三维重建后,设计单体器官模具.采用一种新型聚乙烯醇(PVA)水凝胶,通过调整其成分配比及制作工艺得到满足不同组织生物力学特性的仿生材料,分别制作相应的单体器官模型;将单体器官依据人体解剖学结构进行装配,并模拟人体盆腔内环境;最后以制作完成的器官群模型进行穿刺力和穿刺变形实验.结果 穿刺力实验数据表明此模型对器官群模型的力学特性符合实际手术中穿刺力的变化规律.穿刺变形实验中,通过超声图像可清晰显示出穿刺针和组织器官的形变,说明器官群模型具有较好的超声成像效果.结论 男性盆腔器官群实体模型能够满足穿刺实验研究以及穿刺手术训练的需求,可为进一步提高穿刺手术的精度及穿刺手术的推广奠定基础.     

改良单操作孔悬吊式腹腔镜在治疗子宫肌瘤中的应用

目的:探讨改良单操作孔悬吊式腹腔镜在治疗子宫肌瘤中的应用。方法:2006年2月-2008年5月临沂市妇幼保健院采用改良单操作孔悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除手术123例为研究组,合并心肺疾病者18例。同期气腹法腹腔镜子宫肌瘤切除术115例为对照组,对比两组年龄、麻醉方式、手术时间、术中出血量、术后肠排气时间、术后肩背痛、平均住院费用。结果:研究组适应手术年龄大,麻醉方法简单。手术时间、出血量、术后肠排气时间、平均住院费用均优于对照组。结论:改良单操作孔悬吊式腹腔镜手术可用于老人及心肺血管疾病患者,拓宽手术范围,同时降低设备投资,具有手术时间短、出血少、术后恢复快、术后不良反应少、节约费用等优点,值得开展和推广。     

实施学校卫生综合监督存在的问题

学校卫生综合监督是确保和促进学校卫生工作顺利进行的重要措施,对营造良好的学习环境,确保学生的身体健康以及学校的快速发展等具有重要意义.但在实施学校卫生综合监督过程中存有不少问题.例如,相关制度的制定缺乏时效性、现实性以及科学性,严重限制卫生综合监督的开展,制约了学校环境工作的开展,给学生的学习、生活以及学校的发展带来一定的负面影响.因此,探究实施学校卫生综合监督过程中存在的问题具有重要意义.     

不同检查方法对半月板损伤诊断价值的评价

目的:评价不同检查方法对半月板损伤的诊断价值。方法:选取我院怀疑半月板损伤而全部经过物理检查、B超、MRI平扫、MRI直接法膝关节造影四项方法检查的30例膝关节镜诊断结果进行分析。结果:物理检查、B超、MRI平扫、MRI直接法膝关节造影对半月板损伤的诊断准确率分别为:60%、73%、83%、96.7%;敏感性分别为:70%、83%、96.7%、96.7%;特异性分别为:29%、29%、60%、100%。结论:物理检查是进行其他检查的基础,对于B超、MRI平扫不能明确诊断的病例,MRI直接法膝关节造影是非常有效的进一步检查手段。