心肺运动试验对预测肺癌患者术后呼吸衰竭的价值分析

目的探讨心肺运动试验对预测肺癌患者术后呼吸衰竭的临床价值。方法选择2013年6月至2014年3月在我院确诊为原发性肺癌并择期行肺癌切除手术的302例患者为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为全肺叶切除组(40例)和肺叶切除组(262例),根据术后是否发生呼吸衰竭将两组患者分为RF组和NRF组。手术前应用运动负荷递增的方法对所有患者进行心肺运动试验,测定并记录患者终止负荷运动时的各项指标,对RF组和NRF组的结果进行统计学分析。结果全肺叶切除组患者中,RF组的心肺运动试验中VE、BF、VO2/kg、VO2%P、MET等指标均低于NRF组,差异具有统计学意义(P<0.05);RF组中W%、AT、VO2/HR等指标低于NRF组,但差异无统计学意义(P>0.05)。肺叶切除组患者中,术后RF组与NRF组心肺运动试验的所有指标相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论心肺运动试验可以预测肺癌术后呼吸衰竭的发生,尤其适于全肺切除术后呼吸衰竭的预测,具有重要的临床意义。     

“头痛宁”治疗血管神经性头痛

笔者从1987年起,用自拟“头痛宁”治疗血管神经性头痛55例,收到较好的效果。报道如下:     

应用支气管内超声引导针吸活检术诊断胸部结节病

目的 探讨支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)诊断胸部结节病的价值.方法 回顾性分析2009年9月至2011年6月接受EBUS-TBNA检查的35例临床拟诊胸部结节病患者的临床资料,所有患者术前胸部CT检查均发现肺门和(或)纵隔淋巴结肿大(≥1.O cm).对于EBUS-TBNA未能明确诊断的患者,进一步接受外科手术活检或至少6个月以上的临床及影像学随访.结果 35例患者,经EBUS-TBNA活检87组淋巴结,其中纵隔淋巴结64组,肺门及叶间淋巴结23组.最终明确诊断胸部结节病28例(80％),其中经EBUS-TBNA明确诊断25例(89.3％).所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生.结论 EBUS-TBNA 是一种安全有效的诊断方法,对于Ⅰ、Ⅱ期胸部结节病有较高的诊断率.     

肺内淋巴结的临床和影像学特点

目的 探讨经术后病理证实的肺内淋巴结病例的临床、影像特点,以提高临床诊断率.方法 回顾性分析2008年5月至2011年9月,16例手术、病理确诊的肺内淋巴结患者中男9例,女7例;年龄39～73岁,平均58.2岁.术前均行胸部X线平片及高分辨CT检查,单发者11例,多发者3例,另有2例肺癌合并不同肺叶内单发或多发淋巴结的临床、影像学资料.结果 全组6例有粉尘接触史或吸烟史,3例来自同一油田区;术前诊断包括肺良性结节、肺癌、肺转移瘤、肺癌肺内转移及性质不明,误诊率56.3％.术前X线胸片发现率50％(8/16例).肺内淋巴结CT扫描下最大径4～11 mm,平均7.1mm,全部位于隆凸以下水平;87.50％(14/16例)为实性结节;68.75％(11/16例)为边界清楚的类圆或卵圆形结节;87.5％(14/16例)距离胸膜1 cm以内;87.5％(14/16例)可见线状密度影;2例可见毛刺征;全组末见钙化及纵隔淋巴结病变.术后病理全部淋巴结均可见炭末沉着,8例可见淋巴结增生.结论 肺内淋巴结足较为少见的肺内良性结节,临床、影像学表现具有一定特点.对于隆凸以下水平的胸膜下结节,应考虑该诊断可能.