临床医学试验班高级免疫学理论课程建设的初步探索

临床医学试验班是吉林大学自2007年开设的临床医学长学制教育（学制八年）。由于其独特的教学对象,亟需探索出与其培养目标相适应的课程体系和教学模式。为此,我们将各种教学轨道的教学模式相融合,采用：1．基本理论学习和专家前沿讲座相结合;2．学生自讲和老师讲解相结合;3．中文和英文相结合;4．闭卷考试与撰写综述相结合的模式,探索构建培养八年制学生高级免疫学理论课程的教学新体系。     

多社区颈动脉斑块人群干预治疗对斑块逆转及缺血事件发生的评价

目的:通过长期对颈动脉粥样硬化斑块人群采取控制斑块、改善高危因素等综合干预,观察斑块面积、颈部动脉血管内至中层厚度(IMT)、斑块性质的改变及对缺血性卒中发生的影响。方法:将336例颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为干预组和对照组。2组均接受低盐、低脂、低糖饮食控制。干预组在饮食控制基础上,口服阿托洛伐他汀20mg每日1次,连续12个月;同时给予控制血糖、降低同型半胱氨酸。结果:综合干预治疗12个月后,(1)颈动脉IMT、硬化斑块面积、性质与自身前和对照组对比有显著差异(均P<0.05)。(2)干预组总体卒中发生减少,与对照组有显著差异(P<0.05)。(3)对于颈动脉重度狭窄(狭窄率>90%),干预治疗后与对照组同等患者在缺血事件发生上,无显著差异(P>0.05);且降低血浆同型半胱氨酸对该类患者卒中的发生率没有显著关联(P>0.05)。结论:(1)对颈动脉硬化斑块人群长期给予调酯、降糖、控制血浆同型半胱氨酸等治疗,可稳定甚至缩小颈动脉粥样硬化斑块,达到斑块逆转,在二级预防中有助于预防卒中的发生。(2)而对于颈部动脉硬化斑块形成导致血管重度狭窄,狭窄率>90%的患者,综合干预不能降低卒中发生的风险。     

坦洋村寻茶

<正>隐藏渊默的强音灿烂的日头在无私地向大地辐照,蜿蜒的小径在脚底无尽地蔓延。我知道从这里开始,便是由喧嚣步入宁静的前奏,这对于成日疲于奔命在钢筋水泥丛林中的我而言,无疑是种久违的释然与闲适。不多时,一幕明快的葱翠倏忽跃入我的瞳孔,使我根本来不及躲闪,就乖乖地被它给俘虏了。这是一片典型的丘陵茶园,一丛丛茶树齐整地缘山势而植,高处就高,低处就低,显得屈曲有情,行行层层环绕在山丘上,像是穿上了翠绿的百褶裙一般;山坡上,缘坡也装点了一株株黄绿的遮阴     

自身免疫调节因子(AIRE)对TLRs表达的影响

目的：探讨AIRE对外周抗原提呈细胞（APC）TLRs表达的影响。方法：①脂质体法将pEGFPC3-AIRE质粒转染RAW264．7细胞。②共聚焦荧光显微镜观察转染效果。③RT—PCR法检测转染后不同时间点（36、48、72、96小时）RAW264．7细胞上AIRE及TLR1-9的表达水平。结果：①成功将质粒转入RAW264．7细胞，转染效率约为60％～70％。②建立了AIRE转染的RAW264．7细胞，确定转染后72小时为转染最佳时间点。③AIRE转染后72小时，RAW264．7细胞上TLR1、4、5、9表达升高，TLR3、7、8表达降低，转染后96小时，TLR2、6表达升高。结论：AIRE可能通过调控APC上TLRs的表达，调节机体的免疫应答。通过对不同的TIJRs的影响，来维持对病原微生物有效应答的同时，维持对自身组织的耐受状态。     

经皮闭合复位有限切开微创钢板内固定治疗跟骨骨折疗效分析

目的比较经皮闭合复位有限切开微创钢板内固定(MIPPO)与传统L形切口切开复位钢板内固定(ORIF)治疗SandersⅡ~Ⅳ型闭合性跟骨骨折的临床疗效。方法笔者自2013-06—2015-06分别采用经皮闭合复位有限切开MIPPO技术(试验组)和传统L形切口ORIF(对照组)治疗64例SandersⅡ~Ⅳ型闭合性跟骨骨折,比较2组术后AOFAS评分、术前及术后Bohler角、切口长度、术中出血量、手术时间、切口愈合情况、术后并发症发生率及住院时间。结果2组术后获得随访12~36(21.3±8.8)个月。2组术后12个月AOFAS评分优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。2组术后7 d Bohler角明显高于术前,差异有统计学意义(P0.05)。试验组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、切口愈合情况及并发症发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮闭合复位有限切开MIPPO技术治疗SandersⅡ~Ⅳ型单侧跟骨骨折取得满意的临床疗效,具有损伤更小、愈合更快、并发症发生率低等优势,值得临床推广。     

克罗恩病肛瘘中西医诊疗进展

肛瘘是克罗恩病(CD)的常见临床表现,常以首发症状出现,文献报道发生率高达43%~([1])。克罗恩病肛瘘涉及多学科,治疗起来比较困难。2016年版美国结直肠外科医师学会《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘治疗指南》建议首选药物治疗,手术治疗主要目标是引流、控制感染,少数情况下作为治疗措施~([2])。有胃肠道炎症用生物药物联合抗生素类药物可达到最佳效果。低位单纯肛瘘可采取瘘管切开/切除术,复杂性克罗恩病肛瘘还需个体化的治疗方案,但选择正确的手术方法、时机和药物种类及联合用药比较困难。现就克罗恩病肛瘘的治疗进展进行综述。     

湿热熨法用于混合痔术后的临床疗效观察

[目的]观察湿热熨法用于混合痔术后的临床疗效,初步评价湿热熨法的有效性及安全性。[方法]将72例混合痔术后患者随机分为湿热熨法组及常规组,每组各36例,术后分别使用湿热熨法及常规熏洗坐浴法进行治疗。于手术当天及术后第3、7、10天观察两组患者手术切口疼痛、肛缘水肿、出血及渗出情况并记录症状积分;于手术当天及术后第7、10天测量并记录创面面积,并对两组创面面积、愈合率、愈合天数进行比较。[结果]术后第7、10天湿热熨法组患者术后疼痛、出血、水肿、渗液等并发症方面显著优于常规组(P0.05),湿热熨法组患者术后愈合天数明显短于常规组(P=0.003)。[结论]与熏洗坐浴法比较,湿热熨法能更有效地减轻混合痔患者术后切口疼痛、肛缘水肿、出血及渗出,且能显著缩短创面愈合时间,无不良反应,安全性高。     

酒精性心肌病发病机制研究进展

长期大量饮酒可引起心脏进行性扩大、并发各种心律失常和心力衰竭,以此为特征的心肌病变称为酒精性心肌病。研究发现,酒精性心肌病的发病与线粒体功能障碍和循环变化、炎症反应、细胞凋亡、B族维生素缺乏、代谢紊乱、氧化应激损伤等机制相关,线粒体功能障碍、氧化应激损伤与细胞凋亡成为近几年研究的重点。本文主要阐述酒精性心肌病发病机制研究的进展情况。     

PBL联合MDT教学模式在ICU住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探究以问题为导向的教学方法（PBL）与多学科诊疗模式（MDT）教学法联合教学能否提升ICU住院医师规范化培训的效果。方法 将本校两个附属医院在ICU轮转的253名规培生作为研究对象,通过随机方式分为对照组（n=122）与观察组（n=131）。对照组采用传统教学方式,观察组采用PBL与MDL联合教学的模式,比较2组规培生的重症医学基础理论知识评分、基础操作评分、带教满意度。结果 与对照组比较,观察组培训后重症医学基础理论知识评分、基础操作评分、带教满意度明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在ICU住院医师规范化培训中采用PBL与MDL联合的教学模式,可以显著提升培训效果并促进ICU住院医师快速成长,进而实现规范化培训的目标。