不同尿酸水平人群各种代谢综合征指标分析

目的研究不同尿酸水平人群代谢综合症的关系。方法共2 566人,其中男1 229例,女1 337例,年龄30～60岁之间。按血尿酸浓度的四分位数和性别分别分为4组。测量的指标主要包括总胆固醇、尿酸、血糖等。结果男性四组间体质指数(body mass index,BMI)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、血清总胆固醇(serum total cholesterol,TC)和甘油三酯(triglyceride,TG)均有统计学意义(P<0.01)。女性四组BMI、SBP、DBP、TC、TG和血糖均有统计学意义(P<0.01)。不同组的血尿酸水平的代谢综合症患病率不同,尿酸水平越高,代谢综合症的患病率越高(P<0.01)。结论血尿酸与体质指数、脂代谢紊乱、血压有相关性,降低尿酸对防治代谢综合症有积极意义。     

脐血单个核细胞移植治疗糖尿病足23例☆

 背景：以自体骨髓、外周血间充质干细胞移植治疗糖尿病足,对缺血性病变及周围神经损伤所致临床症状有改善作用。目的：观察脐血单个核细胞移植治疗糖尿病足病缺血及神经损伤的疗效。对象：选取2006/2010住院行脐血单个核细胞移植治疗的糖尿病足病患者23例,脐血单个核细胞稀释后双下肢肌肉内注射,每点1~3 mL,间隔约3 cm。单个肢体移植1.23×10⁸~1.06×10⁹个,共计38条肢体。结果与结论：移植后踝肱指数升降不一,移植后6个月疼痛评分及冷感评分明显改善,间歇性跛行及皮肤温度、经皮氧分压治疗后3,6个月比较差异均有显著性意义;对神经病变损伤自觉症状评分、临床检查评分、振动觉阀值移植后6个月与移植前比较差异有显著性意义。腓浅神经、胫神经感觉神经传导速度,腓总神经、胫神经运动神经传导速度,在移植后3个月与移植前比较,差异无显著性意义(P > 0.05),移植6个月与移植前相比较有升高,差异有显著性意义(P < 0.05)。可见脐血单个核细胞可以改善糖尿病缺血性病变及周围神经病变的临床症状及客观指标。     

一次性真空采血器与一次性注射器采血效果比较

目的 探讨一次性真空采血器与一次性注射器采血的效果与差异.方法 50例观察组为真空采血器采血组、50例对照组为注射器采血组 ,观察采血成功率、采血时间及疼痛感.结果 实验组较对照组一次穿刺成功率高、采血时间短、采血中不适感轻. 结论使用真空采血管及与之相配套的双向采血针,在临床采血中效果优于注射器采血.     

负压伤口治疗对糖尿病足创面肉芽组织血小板源生长因子表达的影响

目的探讨负压伤口治疗技术(NPWT)的应用对糖尿病足肉芽组织血小板源生长因子(PDGF)表达的影响。 方法选取解放军白求恩国际和平医院2010年1月至2014年12月收治的40例糖尿病足患者,采用单纯随机抽样法将患者随机分为NPWT组(20例)和对照组(20例),NPWT组创面采用负压伤口治疗技术治疗,对照组采用传统纱布换药治疗。两组分别于治疗前及治疗第12天取创面肉芽组织2份,一份置于4%多聚甲醛溶液中保存,行苏木精－伊红(HE)染色和免疫组织化学染色,HE染色观察肉芽组织形成情况,免疫组织化学染色观察肉芽组织PDGF的表达情况,通过Motic Medical 6.0数码医学图像分析系统检测吸光度值对PDGF蛋白行定量分析。同时,另一份肉芽组织标本－80℃冰箱中保存,采用Western blot法检测PDGF蛋白表达量。数据应用SPSS 13.0软件进行分析,PDGF吸光度值及PDGF蛋白表达量比较采用两独立样本t检验。 结果两组治疗前HE染色可见炎症细胞多,成纤维细胞、新生血管形成较少;两组治疗第12天肉芽组织HE染色均可见新鲜肉芽组织的形成,表现为新生血管、成纤维细胞增多,但与对照组相比,NPWT组新生肉芽组织增多较为明显。免疫组织化学分析显示,两组治疗后均可见PDGF蛋白表达上调;NPWT组治疗第12天PDGF吸光度值(0.41±0.05)与治疗前(0.29±0.04)比较,差异有统计学意义(t＝8.63,P<0.05);对照组治疗第12天PDGF吸光度值(0.33±0.04)与治疗前(0.28±0.04)比较,差异也有统计学意义(t＝3.62,P<0.05);但是,NPWT组治疗前后PDGF吸光度变化值为0.13±0.05,与对照组治疗前后PDGF吸光度变化值(0.05±0.03)比较,差异有统计学意义(t＝5.89,P<0.05)。Western blot分析显示,NPWT组治疗第12天PDGF蛋白表达量为0.24 ±0.04,与治疗前PDGF蛋白表达量(0.11±0.03)比较,差异有统计学意义(t＝11.01,P<0.05);对照组治疗第12天PDGF蛋白表达量为0.17±0.03,与治疗前PDGF蛋白表达量(0.12 ±0.03)比较,差异亦有统计学意义(t＝6.06,P<0.05);但是,NPWT组治疗前后PDGF蛋白表达量的变化值为0.12 ±0.03,与对照组治疗前后PDGF蛋白表达量的变化值(0.05 ±0.02)比较,差异有统计学意义(t＝9.06,P<0.05)。 结论应用NPWT可明显促进创面肉芽组织PDGF表达上调,从而促进创面的愈合。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术快通道麻醉的临床观察

目的观察冠心病患者术前硬膜外预先镇痛及气管插管静吸复合麻醉效应,评价其快通道麻醉应用于非体外循环下冠状动脉旁路移植手术的可行性。方法选择非体外循环下冠状动脉旁路移植手术患者20例(ASAⅡ～Ⅲ),术前于T5-6作硬膜外腔穿刺置管,试验量成功后于硬膜外导管注入吗啡2mg 生理盐水10ml,然后麻醉诱导采用咪唑安定0.1～0.15mg/kg,芬太尼5～10μg/kg,维库溴铵0.1～0.15mg/kg,经气管插管,纯氧机械呼吸。术后16h于硬膜外导管连接镇痛泵,药物配方为:左旋布比卡因200mg、吗啡6mg、氟哌利多5mg,用生理盐水稀释至100ml,持续输注量为2ml/h,PCA(患者自控镇痛)量每次0.5ml,锁定时间15min。结果20例患者围术期血液动力学基本稳定,术中均未输异体血,其手术时间(172.0±22.5)min,苏醒时间(71.2±12.8)min,拨管时间(75.1±20.2)min,ICU监护时间(16.0±2.0)h,术后镇痛满意。结论冠心病患者术前硬膜外预先镇痛及气管插管静吸复合麻醉方法可使围术期血液动力学相对稳定,术后拨管早、镇痛满意,不失为心功能较好患者冠状动脉旁路移植手术的一种快通道麻醉方法。     

肝缺血再灌注损伤时血浆内毒素的动态变化和对肾的影响

目的:探讨肝缺血再灌注损伤过程中,肠源性内毒素的动态变化和继发性肝功能损害、继发性肾功能损害及结构改变.方法:取27只健康成年新西兰大耳白兔,体重1.4～2.3kg,随机分组,其中7只作为对照,另外20只作为实验组.对照组静脉血测肝功能(AST、ALT)、肾功能(BUN、Cr),取门、腔静脉血测内毒素(ET).实验组:以缺血10min(I10min)、缺血20min(I20min)、缺血30min(I30min)随机分为3组,夹闭第一肝门,按上述实验分组造成不同的缺血时段,松开血管夹分别再灌注30min(R30min),其余同对照组.结果:反映肝功能的血浆AST、ALT及反映肾功能的BUN、Cr含量,在I10min/ R30min组即有升高,但与对照组相比差异无统计学意义.而后随着缺血时限的延长AST、ALT、BUN、Cr水平明显升高,至I30min/ R30min组达最高值.各试验组门静脉血中ET均高于对照组.腔静脉血中ET除了 I10min/ R30min组与对照组相比差异无统计学意义外,其余各组均高于对照组.且随着时间的延长内毒素水平进行性增高.ET与ALT、AST、Cr、BUN,ALT与Cr、BUN,AST与Cr、BUN均呈正相关(r值分别为0.51、0.58、0.78、0.81,0.59、0.69,0.78、0.80).结论:肝门阻断过程中肝脏处于缺血缺氧状态,肝门再开放后又存在着缺血再灌注损伤的情况,因而致肝功能损害.肝门阻断时门静脉阻断造成的门静脉系统淤血,引起肠黏膜缺血、缺氧而受损,导致肠源性内毒素产生和移位.且随着缺血时限的延长,门、腔静脉血中内毒素水平亦进行性升高,肝功能进一步损害,最终致肾功能的损害.     

左心室旋转运动与收缩功能相关性的临床研究

目的 分析左心室乳头肌水平旋转角度与左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、MAM位移的相关性,探讨其在左室功能评价中的临床价值。 方法 研究对象89例,其中左室收缩功能减退（LVEF <50%）39例,左室收缩正常（LVEF >50%）50例。M型超声心动图测量左室短轴缩短率（FS）、MAM位移;Simpson’s法测量左室射血分数（LVEF）;二维灰阶超声心动图测量左室乳头肌水平旋转角度。 结果 89例研究对象心脏收缩时旋转角度为2.0～13.4度,平均旋转角度（7.73±3.76）度;左室收缩功能减退组较左室收缩正常组LVEF、FS、MAM位移、左室乳头肌水平旋转角度显著减小（P ＜0.001）;左室乳头肌水平旋转角度与LVEF、FS、MAM位移显著正相关（P＜0.001）。 结论 左室乳头肌水平旋转角度可作为评价左室整体收缩功能的一项指标。     

超声介导下重组腺相关病毒载体转染心肌的最佳滴度的实验研究

Objective To study the best titer of recombinant adeno-associated virus serotype 2 (rAAV2) delivered to myocardium by targeted ultrasound microbubbles. Methods Twenty one adult SD rats were divided into seven groups. SonoVue attached with different titer [1.5 × 109~ 3.0 × 1011 vg/ml (virus genome/ml)] of rAAV2-EGFP was infused into the tail vein of rats, following ultrasound mediated microbubbles destruction,as experiment groups. Normal saline was infused into the tail vein of rats as the control group (without rAAV2). Rats were killed after 14 days and hearts were harvested. GFP protein expression which showed rAAV2 transfer was observed under fluorescence microscope in frozen section and integrate optical density(IOD) was measured by Image Pro Plus software. Results When the titer of rAAV2 was 1.5 × 1011 vg/ml infused into the tail vein of rats there was much more GFP expression in myocardium than lower titers (P <0.01). Conclusions The best titer of rAAV2 delivered to myocardium by targeted ultrasound microbubbles is 1.5 × 1011 vg/ml in the tail vein infusion of rats.     

超声介导下重组腺相关病毒载体转染心肌的最佳滴度的实验研究

Objective To study the best titer of recombinant adeno-associated virus serotype 2 (rAAV2) delivered to myocardium by targeted ultrasound microbubbles. Methods Twenty one adult SD rats were divided into seven groups. SonoVue attached with different titer [1.5 × 109~ 3.0 × 1011 vg/ml (virus genome/ml)] of rAAV2-EGFP was infused into the tail vein of rats, following ultrasound mediated microbubbles destruction,as experiment groups. Normal saline was infused into the tail vein of rats as the control group (without rAAV2). Rats were killed after 14 days and hearts were harvested. GFP protein expression which showed rAAV2 transfer was observed under fluorescence microscope in frozen section and integrate optical density(IOD) was measured by Image Pro Plus software. Results When the titer of rAAV2 was 1.5 × 1011 vg/ml infused into the tail vein of rats there was much more GFP expression in myocardium than lower titers (P <0.01). Conclusions The best titer of rAAV2 delivered to myocardium by targeted ultrasound microbubbles is 1.5 × 1011 vg/ml in the tail vein infusion of rats.     

β3肾上腺素受体基因多态性与肥胖人群心血管危险因素的动态关联（七年前瞻性研究）

目的:探讨β3肾上腺素受体(β3-AR)基因变异与肥胖人群心血管危险因素的动态关联性.方法:对2000年筛查出单纯肥胖的(体重指数≥25 kg/m2)386例,根据基线时测定的β3-AR基因型分为Trp64纯合子组和Arg64携带组,于2007年对随访到的资料完整的377例进行研究并与基线资料进行对比分析.结果:基线资料显示,Trp64纯合子组和Arg64携带组体脂、血压、血脂、血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等各项代谢指标比较无统计学意义(P＞0.05).7年后随访发现,Arg64携带组代谢指标异常率明显高于Trp64纯合子组,其中血压、血脂、血糖三项指标均异常的发生率也显著高于后者,两组比较差异有统计学意义(67.2%、46.8%,P＜0.01;42.8%、31.3%,P＜0.05);Arg64携带组血压、甘油三酯、餐后2h血糖、空腹胰岛素和HOMA-IR升高与Trp64纯合子组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).采用多因素分析在调整了年龄、性别和体重因素的影响后,两组各项代谢指标变化的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:β3-AR基因变异与肥胖人群心血管危险因素的发生和聚集有关,其机制可能是通过影响其脂肪分解和产热,引起中心性肥胖和胰岛素抵抗.