益气聪明汤在眼科的应用

益气聪明汤为东垣所创,方由黄芪、人参、葛根、蔓荆子、白芍、黄柏、升麻、甘草组成,八药合用,共奏益气升阳、聪耳明目之功。眼科临床多用于治疗中气不足,清阳不升之目生翳膜,视物不清等。笔者运用此方,效果颇佳,兹举例如下: 一、病毒性角膜炎张××男36岁工人1988年3月17日初诊。患者左服黑睛生翳二十年,每遇伤风而发,一月前因感冒旧恙复燃,始起左眼红赤,疼痛,畏光流泪,经服龙胆泻肝汤化裁方二十余剂并外用利福平,病毒灵等眼水无效。刻诊:面色萎黄,形体消瘦,自觉神疲乏力,头晕空痛,食欲不振,查左眼视力:指数/2尺,左眼     

如东县碘盐干预8年的监测效果

目的:评估碘盐干预效果。方法:食用加碘盐后,对8~10岁学龄儿童、特需人群和新生儿甲低筛查进行跟踪观察,测定尿碘、甲状腺肿大率和脐血TSH水平。结果:碘盐浓度恒定在(35±15)mg/kg范围内,完全满足本地不同人群的碘营养需求,儿童甲状腺肿大率下降至0.95%,目标人群和特需人群尿碘均>150μg/L。新生儿碘营养不良率逐年下降,并逐步得到纠正。结论:经过碘盐8年的干预,该县如期达到国家消除IDD阶段目标的标准。     

老年心功能衰竭患者血清NT-proBNP和hs-TnT水平检测与NYHA分级的相关性分析

目的探讨血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白(hs-TnT)联合定量检测在老年心功能衰竭患者心功能分级(NYHA分级)中的应用价值。方法选取2016年10月～2018年10月心内科住院的慢性心功能衰竭患者1 019例,对照组选取健康体检者96例,心功能衰竭诊断以临床医生依据病史、症状、客观检查等作出的综合判断为金标准。依据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方案将心功能衰竭患者分类为A组(Ⅰ级)和B组(Ⅱ级～Ⅳ级),采用电化学发光法测定其血清中NT-proBNP和hs-TnT的水平,应用方差分析和受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断NT-proBNP,hs-TnT的诊断价值及其与NYHA分级的相关性。结果①心功能衰竭组与对照组的血清NT-proBNP,hs-TnT中位数水平分别为275.2 pg/m1,35.3ng/L和79.3 pg/m1,19.2 ng/L,与对照组比较,心功能衰竭组显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.20,2.543,均P0.01),而组间年龄和性别无显著差异(P0.05)。②A组,B组患者人数分别为293例和726例。NT-proBNP和hs-TnT在A组的cutoff值分别为98.3 pg/ml和20.1 ng/L,曲线下面积分别为0.818(95%CI:0.804～0.823)和0.816(95%CI:0.792～0.833),灵敏度分别为64.7%和58.3%,特异度为90.1%和100%,阳性预测值为86%和85%,阴性预测值为67%和59%。B组的cutoff值分别为131.9 pg/ml和28.9 ng/L,曲线下面积分别为0.816(95%CI:0.792～0.833),灵敏度分别为90.4%和91.2%,特异度为90.4%和100%,阳性预测值均为100%,阴性预测值为85%和91%。NT-proBNP联合hs-TnT诊断心功能衰竭的cutoff值分别为133.4 pg/m1,35.3 ng/L,曲线下面积为0.943 (95%CI:0.901～0.951),灵敏度分别为74%和87%,特异度均为100%,阳性预测值均为100%,阴性预测值为86%和72%。B组诊断临界值明显高于在A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 NT-proBNP及hs-TnT的水平变化与老年心衰患者NYHA分级呈显著正相关(r=0.894,P0.01),随着分级增加而呈递增趋势,联合检测结果优于单项检测,二者联合检测可为HF患者的诊断及分级严重程度的评估提供依据。     

甘肃省天水地区产ESBLs大肠埃希菌致尿路感染的基因分型及耐药性分析

目的了解天水地区尿路感染患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的基因型分布和耐药性特征,为尿路感染的用药选择和院感防控提供参考。方法收集该地区尿培养分离的2 126株大肠埃希菌,用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF)进行鉴定,采用K-B法进行药物敏感试验,按照美国临床实验室标准化委员会(CLSI 2017)推荐的ESBLs纸片扩散法进行表型确证试验,1 003株产ESBLs的大肠埃希菌提取其耐药质粒,应用PCR法检测blaCTX-M,blaTEM,blaSHV及blaOXA耐药基因表型。结果①尿培养分离的2 126株大肠埃希菌中产ESBLs菌株1 003株,产酶率为47.2%,科室分布以泌尿外科最多,检出475株,占47.4%,其次是内分泌科,检出216株,占21.5%。②ESBLs大肠埃希菌对临床常用抗生素如青霉素类、1～3代头孢菌素、单环类、氟喹诺酮类和磺胺类的耐药率超过80%,较非产酶株耐药率高,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。仅对碳青霉烯类、磷霉素和呋喃妥因耐药率5%。③ESBLs大肠埃希菌耐药基因分子分型特征为:(1)blaCTX-M基因型624株占62.2%,blaTEM基因型287株占28.6%,blaSHV基因型51株占5.1%,blaOXA基因型30株占3.0%,阴性4株占0.4%,未见其它表型。其中blaCTX-M表型以blaCTX-M-14亚型为主,检出597株,占59.5%,其次为bla CTX-M-15亚型,检出21株,占2.1%,blaCTX-M-3亚型最少,检出6株占0.6%;(2)携带单一模式992株,占98.9%,同时携带两种不同耐药基因的复合模式7株,占0.7%,分别为:blaCTX-M-14+bla-TEM型4株,占0.4%,blaCTX-M-15+bla-TEM型2株,占0.2%,blaCTX-M-3+bla-TEM型1株,占0.1%。结论天水地区致尿路感染产ESBLs大肠埃希菌呈现多重耐药性,耐药基因以blaCTX-M-14亚型为主,其次为bla-TEM型;菌株以携带单一模式为主,可见同时携带两种耐药基因型的复合模式;建议临床应根据药敏试验结果选择用药,并加强院感监测与有效的隔离措施,防控耐药菌株在该地区的水平播散。     

如东县2001～2006年肠道蠕虫病监测调查报告

[目的]了解肠道蠕虫病感染现状,评价防治措施效果.[方法]采用改良加藤氏厚涂片法及透明胶纸肛拭法调查该县2001～2006年部分村民、学生、学龄前儿童肠道蠕虫感染情况.[结果]该县肠道蠕虫总感染率4.58%,呈逐年下降趋势.[结论]通过该县多年驱虫服药工作的开展,学生、学龄前儿童肠道蠕虫感染率显著下降,但农村居民感染率仍较高.     

健康教育与计划免疫有机结合的效果评价

文章就实施健康教育与计划免疫工作的有机结合的内容及对结合的效果进行了评价。表明:只有通过健康教育,才能使人们把卫生知识、信念、行为贯穿于预保健和计免工作中去。     

“看病难、看病贵”的另类思考

“看病难、看病贵”是一个百姓呼吁了多年的问题，政府及社会舆论一直为此对医院指责颇多，但问题为什么一直得不到解决？我们不妨从另一个方面探讨一下“看病难、看病贵”的某些内在原因。     

在碘缺乏病防治中开展健康教育的做法

食盐加碘是防治碘缺乏病行之有效、简易、安全的措施,为贯彻国务院《食盐加碘消除碘缺乏病危害条例》,实现2000年全国消除碘缺乏病目标,我县从1997年开始在全县推广食用加碘盐。由于人们特别是农村群众对食用加碘盐防治碘缺乏病的重要性缺乏认识,传统观念较强,对碘盐的认知程序较差,短时间难以形成自觉食用碘盐和正确食用碘盐的习惯,加之初始阶段还存在非碘盐市场,碘盐质量亦不稳定,一定程度上影响了食用加碘盐防治碘缺乏病的效果。如何通过健康教育形式,使人们尽快实现对防治碘缺乏病和食用碘盐“知、信、行”的转变,使食盐加碘的应用,最终成为人们的主动要求和自觉行为,我们作了一些探索,收到良好效果。我们的做法归积起来有以下几个方面:     

刮痧疗法治疗颈椎病36例

本文采用传统刮痧疗法治疗颈椎病36例,总有效率97.2％。提示本疗法具有活血化阏,遏经止痛,畅通血脉,改善血液循环的作用。     

中耳鳞状细胞癌误诊为胆脂瘤型中耳炎1例

<正> 患者男,23岁。以左耳根治术后流血水2月,左侧面瘫,口角偏斜15d于1987年12月30日入院。患者曾因左耳流脓10年余于1987年9月诊为“胆脂瘤型中耳炎”住院,住院后行“左耳乳突根治术”,