双侧肾上腺皮质增生合并结核1例

患者 ,女 ,36岁。因向心性肥胖、多毛 1年 ,发现血压升高 8月而入院。病程中伴双下肢间断浮肿 ,无潮热、盗汗。既往史、月经史、家族史无特殊。查体 :ＢＰ 2 3/14ｋＰａ ,Ｐ 98次 /分。矮胖体型 ,满月脸 ,水牛背 ,面部多毛 ,多发痤疮 ,多血质面容 ,心肺 (— ) ,腹部紫纹明显 ,阴毛、腋毛明显增多 ,双下肢中度凹陷性水肿 ,余 (— )。辅查 :血、尿常规、肝肾功、血糖、血脂均正常。尿ＶＭＡ(— ) ,血皮质醇浓度明显增高 ,昼夜生理节律消失。血浆ＡＣＴＨ正常。地塞米松大、小剂量抑制试验均不能抑制。ＣＴ示 :双肾上腺略饱满 ,未见占位。头颅…     

超声刀在泌尿系统后腹腔镜手术中的应用

探讨后腹腔镜技术治疗泌尿系统疾病的微创方法。方法应用超声刀经后腹腔镜途径对14例肾囊肿和6例肾上腺疾病患者进行手术治疗。其中原发性醛固酮增多症4例,无功能腺瘤1例,原发性肾上腺结节状增生1例;14例肾囊肿病例中5例为单侧多发性囊肿,9例为单发性;左肾8例,右肾6例;囊肿直径25～135mm,平均62.3mm。改良了穿刺点和扩张后腹腔的方法,采用超声刀进行分离和切割。结果本组病例应用以上方法全部获得成功,无术中转开腹手术者所有患者术中、术后均未输血。手术时间30min至2.5h。术中平均出血30ml。平均住院时间5.2天。结论有效的后腹腔扩张是进行手术的关键;超声刀具有精确切割和可靠止血的优势,不产生烟雾,提高了手术效率,在泌尿系手术中具有很好的推广前景。     

Ipsilateral synchronous renal pelvic transitional cell carcinoma, squamous cell carcinoma and adenocarcinoma

Reports of multiple synchronous primary renal neoplasms in the literature are rare. Although primary renal tumors of 2 distinctively dissimilar origins have been sporadically described, to our knowledge there have been no reported cases of triple primary renal neoplasms in the same kidney. Here we report a very rare case of ipsilateral synchronous renal pelvic transitional cell carcinoma, squamous cell carcinoma and adenocarcinoma with marked hydronephrosis and multiple stones in thesame kidney.     

反义肽核酸对树突状细胞CD86表达的抑制作用

目的　探讨 CD86 m RNA反义肽核酸 (peptide nucleic acid,PNA)阻断树突状细胞 CD86表达和第二信号传递的可能作用。方法　采用激光共聚焦显微镜研究生物素化 PNA的细胞内化 ;利用流式细胞术、荧光细胞组织化学以及 RT- PCR研究 CD86反义 PNA对 CD86分子表达的抑制作用。结果　 1激光共聚焦显微镜光学细胞切片证明 ,培养的人未成熟树突状细胞能够有效内化生物素化 PNA。 2流式细胞术和荧光细胞组织化学证实 CD86反义 PNA在蛋白质水平上对 CD86分子表达有抑制作用。 3RT- PCR证明反义 PNA能够抑制 DC CD86m RNA水平。结论　 CD86反义 PNA能够抑制人树突状细胞 CD86 m RNA的表达 ,从而为进一步利用反义 PNA阻断第二信号传递 ,诱导免疫耐受奠定了基础     

抑癌基因联合转染对膀胱癌细胞的生长抑制作用研究

目的　探讨抑癌基因 p5 3和 Rb对膀胱癌细胞的生长抑制作用。方法　利用逆转录病毒和电穿孔法将 p5 3、Rb单独或联合导入膀胱癌细胞株 T2 4中 ,Northern杂交等证实外源目的基因的表达后 ,观测并比较不同转染后细胞的生长、增殖水平和成瘤性等。结果　获得 p5 3、Rb单独和联合转染的 T2 4细胞 ,Northern杂交等证实 T2 4细胞中 p5 3失活而 Rb正常 ,转入的外源野生型 p5 3基因和 Rb基因均被表达。与未转染的对照组 T2 4细胞相比 ,转入 p5 3的细胞其生长速率明显降低 ,细胞增殖受抑制 ,软琼脂克隆形成能力丧失 ;而只转染 Rb的细胞除软琼脂克隆形成能力有所降低外 ,细胞生长和增殖未受明显抑制。结论　外源野生型 p5 3能抑制 T2 4生长并降低其成瘤性 ,增加 Rb的表达对细胞生长无明显抑制作用。p5 3对 T2 4细胞的生长抑制作用与外源 Rb基因导入与否无明显关系 ,Rb表达水平正常的膀胱癌细胞其异常增殖可能与 Rb蛋白磷酸化状态的关系更为密切。     

消旋聚乳酸输尿管支架管体外降解：时间及结构变化

目的:观察以单分子乳酸为原料合成的消旋聚乳酸输尿管支架管的体外降解变化,是否符合人体输尿管损伤修复时管架体内存留4～6周后降解的时间要求.方法:实验于2002-02/12在中国科学院成都有机化学研究所和四川大学华西医院完成.以单分子乳酸在180℃、压力为0.67 kPa的环境中以三氧化二锑为催化剂合成消旋丙交酯,再将消旋丙交酯及引发剂经开环聚合途径合成消旋聚乳酸并制成输尿管支架管,将支架管置于磷酸盐缓冲液中观察其大体形态变化,在电镜下观察支架管材料结构的降解变化.观察材料降解后产物的特征.结果:①消旋聚乳酸支架管降解前分子量为68 900.支架管外径约3.0～4.0 mm,内径2.0～3.0 mm.②支架管在降解过程中,逐渐变为空泡状结构,6周时柔韧性逐渐降低、脆性逐渐增加,至8周时支架管形态消失,逐步降解为细小的团状物.③在电镜下,支架管表面的孔隙逐渐增多增大,支架管材料不断被浸析、降解.结论:消旋聚乳酸可降解输尿管支架管,降解时间及其产物符合输尿管组织修复的需要,可能是较为理想的输尿管支架管组织修复的高分子材料之一.     

同种肾移植后乳癌1例

同种肾移植后并发肿瘤国内尚未见报道。我院自1979年1月至1988年12月施行的143例,150次肾移植中有1例术后发生右侧乳腺导管癌,现报告如下。病员,女性,32岁。因慢性肾炎、尿毒症、肾功衰于1984年9月行同种肾移植术。术后常规使用强地松和硫唑嘌呤进行免疫抑制治疗,3天后血肌酐降至正常,77天后出院。出院后11天因突然高热、尿少、血肌酐升高,诊断急性排斥反应再次入院,使用琥珀酸氢化考地松1.5克静脉滴注,每日1次,连续三天,急排逆转出院。半年后恢复工作。性生活正常。分别于术后1年,2年怀孕均行人工流产中止孕妊。术后3年余始发     

膀胱无细胞基质移植物重建兔阴茎白膜

背景:阴茎弯曲的矫正需用材料替代缺损的白膜或增大病变处白膜,目前的白膜替代材料没有达到理想的效果,国外学者开始考虑用脱细胞的细胞外基质重建阴茎白膜.目的:应用膀胱无细胞基质移植物重建新西兰兔阴茎白膜,动态观察其重建效果.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2005-12/2007-06在四川大学华西实验动物中心、四川大学组织工程实验室及贵阳医学院组织上程实验室完成.材料:选用健康封闭新两兰兔50只,均为雄性,体质量2.6～3.0 kg,10只新西兰兔用于膀胱无细胞移植物的制备.方法:将剩余40只兔按随机数字表法分为对照组和膀胱无细胞基质移植物组(n=20),在阴茎背侧切除白膜造成10 mm×5 mm缺损,分别采用白膜原位缝合及膀胱黏膜无细胞基质修复.主要观察指标:分别于术后2.6,12和24周.每个时间点取5只动物进行阴茎海绵体内快速注射生理盐水诱导阴茎勃起,观察阴茎弯曲情况:然后处死动物术区取材,进行苏木精-伊红、Masson和Stirus染色,检测炎性标志因子诱导型一氧化氮合成酶和促纤维化因子转化生长因子β1的表达:应用图像采集系统测量胶原纤维的面积.结果:①术后6周时弯曲发生率最高.以后逐渐减少,到24周只有对照组发生弯曲1例.②术后2周时,Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维共同存在,比例相当;以后Ⅰ型胶原纤维逐渐增加(P＜0.05),Ⅲ型胶原纤维逐渐减少(P＜0.05):到24周以Ⅰ型胶原纤维为主,Ⅲ型胶原纤维已不明显.③诱导型一氧化氮合成酶和转化生长因子在术后2周时表达最强,6周时表达明显下降.结论:膀胱黏膜无细胞基质移植物修复新西兰兔阴茎白膜显示了良好的组织相容性,未出现明显的炎症反应和纤维化,是较为理想的阴茎白膜修复材料.     

实验性精索静脉曲张模型的建立及其对睾丸的影响

目的:研究青春期精索静脉曲张对睾丸的损害,探讨精索静脉曲张不育的机理。方法:通过部分结扎左肾静脉建立大鼠实验性精索静脉曲张模型,于术后8周研究双侧睾丸的组织学改变。结果:成功建立了大鼠实验性精索静脉曲张模型。该模型大鼠的睾丸病理损害以生精上皮退化,精子发生阻滞,生精细胞脱落,曲精小管萎缩,间质水肿,异常Leydig细胞增加最为多见。损害为双侧性。精索静脉曲张大鼠左侧睾丸平均重量较对照组显著减小。结论:精索静脉曲张大鼠双侧睾丸有严重的病理改变,这可能是精索静脉曲张不育的主要原因之一。     

同种肾移植后急性排异反应的诊断与处理

急性排异反应(简称急排)的诊断与处理至今仍为同种肾移植所面临的重要问题。回顾我院1979年1月至1983年1月期间22例同尸肾移植的临床资料,根据临床表现、实验室检查、治疗反应及部份组织学检查能确诊为急性排异者共45例次。我们复习了45例次急排的有关资料,以期从中探寻有助于急排的诊断与处理的规律和特征。