成人急性白血病免疫学分型的研究

目的　探讨成人急性白血病（AL）抗原表达规律。方法　通过流式细胞术检测140例成人急性白血病患者免疫分型情况。结果　（1）104例急性髓系白血病（AML）患者主要表达CD13、CD33、HLA—DR、CD34和CD117抗原。26．9％的AML患者伴有淋系抗原的表达；（2）30例急性淋巴细胞白血病（ALL）患者主要表达HLA—DR、CD10、CD19、CD34和CD7。40％的ALL患者伴有髓系抗原的表达。结论 本方法能直接准确的反映成人急性白血病的的免疫学分型，有利于成人急性白血病的诊断，治疗及预后判断。     

大剂量化疗和自体外周血干细胞移植治疗复发、难治的霍奇金病

目的 研究环磷酰胺，卡氮芥，足叶乙甙，米托蒽醌（CBV-N）预处理和自体外周血干细胞移植（APSCT）治疗复发、难治的霍奇金病（HD）的效果。方法 CBV-N预处理和自体外周血干细胞移植治疗复发、难治的霍奇金病。结果 整个预处理及自体外周血干细胞移植过程顺利，达到预期效果，且患者耐受性良好，未见明显不良反应。结论 CBV-N预处理和自体外周血干细胞移植治疗复发、难治的霍奇金病有较高的缓解率及长期生存率，尤其明显减少化疗的不良反应。     

应用自体外周血干细胞移植治疗IgE型多发性骨髓瘤1例

目的探讨自体外周血干细胞移植对IgE型多发性骨髓瘤的疗效。方法盐酸多柔比星脂质体+长春新碱+地塞米松联合沙立度胺方案化疗后采用自体外周血干细胞移植治疗1例IgE型多发性骨髓瘤患者。结果治疗结束后患者临床症状完全缓解,骨髓缓解,血清IgE水平恢复正常,从确诊至今已存活41个月,移植后存活24个月,情况良好。结论自体外周血干细胞移植可改善IgE型多发性骨髓瘤患者的预后。     

再生障碍性贫血与T细胞亚群及调节性T细胞的相关性分析

目的 对再生障碍性贫血患者的T细胞亚群与调节性T细胞进行分析,探讨再生障碍性贫血和T细胞亚群及调节性T细胞的关系。 方法 选择浙江省人民医院再生障碍性贫血患者30例为再生障碍性贫血组,30例健康者作为对照组,再生障碍性贫血组分为重型再生障碍性贫血组和非重型再生障碍性贫血组,比较各组患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞和T细胞亚群的表达情况。 结果 再生障碍性贫血组患者外周血CD4+CD25high、CD4+CD25+CD127low的表达低于对照组(P＜0.05),再生障碍性贫血组患者外周血CD4+CD25+CD127high的表达高于对照组(P＜0.05)。再生障碍性贫血组患者外周血CD3+CD4+和CD4/CD8低于对照组(P＜0.05),再生障碍性贫血组患者外周血CD3+CD8+的表达高于对照组(P＜0.05)。重型再生障碍性贫血组患者外周血CD4+CD25high、CD4+CD25+CD127low的表达低于非重型再生障碍性贫血组(P＜0.05),重型再生障碍性贫血组患者外周血CD4+CD25+CD127high的表达高于非重型再生障碍性贫血组(P＜0.05)。重型再生障碍性贫血组患者外周血CD3+CD4+和CD4/CD8低于非重型再生障碍性贫血组(P＜0.05),重型再生障碍性贫血组患者外周血CD3+CD8+的表达高于非重型再生障碍性贫血组(P＜0.05)。 结论 再生障碍性贫血患者存在T细胞亚群和调节性T细胞的异常,再生障碍性贫血的发病和严重程度可能和T细胞亚群和调节性T细胞水平相关。      

炎症介质对白血病患者骨髓间充质干细胞移植的影响

目的 探究相关促炎症因子对白血病患者进行骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchyma stem cells,BMSC)移植的转归和预后的影响。 方法 选取自2015年11月3日-2017年5月3日来浙江省人民医院接受治疗的白血病患者82例,采用完全随机设计,按随机数字表法将其随机分为A (常规支持治疗)、B (采用骨髓间充质干细胞移植)2组,各41例,采用ELISA实验分析治疗前后血清相关炎症因子INF-γ、IL-1、TNF-α、IL-6、IL-4和IL-12的变化以及B组患者治疗前后骨髓增生活力变化。 结果 2组患者治疗后血清中IL-1、TNF-α显著低于治疗前,且A组患者治疗后2项指标显著高于B组,差异具有统计学意义(t=13.652,P<0.001);B组患者经治疗后INF-γ、IL-1、TNF-α、IL-6、IL-4和IL-12显著降低,且除IL-6外,均显著低于A组治疗后血清表达水平,差异具有统计学意义(t=12.247,P<0.001);B组患者治疗后骨髓增生程度为活跃的百分比显著高于治疗前(治疗后vs.治疗前:43.9% vs.24.4%),差异具有统计学意义(χ2=6.276,P=0.022);治疗后骨髓增生程度为极度减低的百分比显著降低(治疗后vs.治疗前:19.5% vs.43.9%),差异具有统计学意义(χ2=5.632,P=0.032)。 结论 骨髓间充质干细胞移植能够有效降低炎症反应,增强骨髓增生活力,改善造血环境,可以作为白血病备选辅助治疗措施。      

急性白血病下呼吸道感染特点及危险因素分析

目的 探讨急性白血病下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,并分析造成下呼吸道感染的危险因素,为临床治疗提供参考.方法 选择87例急性白血病住院患者作为研究对象,收集其痰液标本,进行病原菌培养与药敏试验;采用logistic回归分析急性白血病患者下呼吸道感染的危险因素.结果 发生下呼吸道感染共40例,检出革兰阴性菌占67.21％,革兰阳性菌占24.59％,真菌占8.20％,菌种主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌;检出病原菌对多种抗菌药物耐药,肺炎克雷伯菌对亚胺培南及美罗培南敏感,耐药率分别为18.75％以及12.50％;金黄色葡萄球菌对万古霉素及替考拉宁敏感,耐药率均为0;而白色假丝酵母菌对两性霉素B敏感,耐药率为0;研究最终确定急性白血病下呼吸道感染的危险因素为血红蛋白≤50 g/L、血小板计数≤30×109/L、预防性使用抗菌药物以及使用糖皮质激素.结论 对急性白血病发生下呼吸道感染治疗时可对其危险因素进行干预,感染发生后,应选用敏感抗菌药物进行治疗.     

多发性骨髓瘤预后分析系统ISS的临床意义

目的探讨多发性骨髓瘤患者预后分析系统ISS的临床意义.方法采用ISS预后分期方法,对49例MM患者的生存时间进行回顾性分析.结果Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的中位生存时间分别是62月、42月、36月.Ⅰ期和Ⅱ期、Ⅲ期生存时间有统计学意义(P＜0.05),而Ⅱ期和Ⅲ期生存时间无统计学意义.结论ISS预后分期系统能较好地预测MM的预后.     

反应停治疗骨髓增生异常综合征临床观察

骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes）是一组异质性的克隆性造血干细胞疾病，具有难治性全血细胞减少、骨髓病态造血及向白血病转化高风险特征。迄今很多药物用于治疗MDS，通常的联合化疗、粒系集落刺激因子、促红细胞生成素、诱导分化治疗、免疫抑制剂治疗等，但结果不尽人意，有文献报道其缓解率仅20％-35％。造血干细胞移植（HSGT）是目前有望治愈MDS的唯一办法，但移植相关病死率高、供者难寻、且费用昂贵、限制了临床的推广。