PCNL联合URL与RLU治疗复杂性上尿路结石的疗效分析

目的 探讨输尿管软镜碎石术联合经皮肾镜取石术(简称双镜联合手术)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性上尿路结石的疗效.方法 选取2016年1月至2019年12月在该院就诊的80例复杂性上尿路结石患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用RLU治疗,观察组采用双镜联合手术.观察并记录两组患者术中出血量、手术时间、住院时间,术后结石清除率及术后并发症情况;ELISA检测两组患者术前及术后的C反应蛋白(CPR)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)和前列腺素F2α(PGF2α)水平.结果 观察组患者术中出血量、手术时间和住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后第1、3天的CRP、TNF-α、IL-6、PGE2和PGF2α水平均明显高于术前,观察组术后第1、3天的CRP、TNF-α、IL-6、PGE2和PGF2α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者结石清除率、术后并发症发生率和术后第5天的炎性因子表达水平比较无明显差异(P>0.05).结论 双镜联合手术不仅可以有效清除结石,还能缩短治疗和康复时间.     

七氟醚对单肺通气期间血气和循环的影响

目的观察七氟醚吸入麻醉在胸外科非肺部手术行单肺通气期间对病人血气和循环的影响。方法20例ASAⅠ-Ⅱ级的病人，用芬太尼2μg／kg，咪唑安定0．05mg／kg，异丙酚（2—3）mg／kg，司可林1．5mg／kg作静脉快速诱导，插入右侧双腔气管导管。用吸入1．3—2．0MAC的七氟醚，间断静注维库溴铵和芬太尼维持麻醉。于双肺通气（TLV）30min，右侧单肺通气（OLV）15min，30min，60min测定血气及血流动力学指标。结果右侧OLV期间，动脉血氧分压（PaO2）和氧饱和度（SaO2）较TLV30min时明显下降（P〈0．05），但绝对值仍在正常范围内，而其他参数基本保持不变。结论在右侧OLV期间七氟醚吸入麻醉对肺内分流有影响，对机体HPV有一定的抑制作用，但不影响临床安全使用。     

先心病体外循环围术期血浆神经肽Y与心钠素水平变化的相关性研究

目的:动态观察血浆神经肽Y(NPY)与心钠素(ANP)水平在体外循环(CPB)围术期的变化,并分析其变化的原因。方法:用放射免疫法对40例先心病患者在CPB围术期分别于全麻插管前、转机后15min、转机后30min、术后3h及术后24h,测定血浆中NPY与ANP的含量。结果:血浆NPY水平,CPB后15min、CPB后30min与术前比较显著升高(P<0.05);术后3h、术后24h与CPB后30min比较降低(P<0.05),但高于正常对照组。血浆ANP水平,CPB后15min与术前比较ANP水平降低(P<0.05);术后3h、术后24h与CPB后30min比较升高(P<0.05),明显高于正常对照组。结论:先心病早期心功能良好者,血浆NPY在CPB围术期的变化有利于维持正常的心血管功能;ANP在CPB围术期可以作为保护心肌的一种有效药物。     

输尿管癌误诊的原因与防范措施

目的:探讨输尿管癌误诊的原因和防范措施.方法:报告6例误漏诊断输尿管癌的临床资料.误诊为输尿管结石2例,尿路结核1例,尿路感染1例,漏诊2例(只诊断治疗并发的膀胱癌).其中3例输尿管癌已侵犯到输尿管周围组织或邻近器官,1例已有远处转移.按照国际TNM分类法:T2期2例,T3期3例,T4期1例.结果:T2期2例,术后已分别存活了12年和9年;T3期3例,其中1例联合肾、输尿管膀胱及精囊切除术,术后3年尚未见复发;其余2例分别于术后26个月和5个月复发盆腔肿瘤.T4期1例化疗无效,生存6个月.结论:输尿管癌临床表现缺乏特异性,影像学检查应使输尿管全程显影,可疑病例及时作输尿管镜检查,或开放性手术探查.     

激素对抗期前列腺癌(HRPC)的最新治疗选择

对激素对抗期前列腺癌 (HRPC)的早期诊断、疗效预言、第二线内分泌治疗、化疗新药、联合化疗 ,以及基因治疗等进行综述     

经皮肾穿刺取石术(PRRC)的并发症、预防及处理

经皮肾穿刺取石术(Percutaneous Removal of Renal calculi),以下简称(PRRC)是应用腔内泌尿技术摘除肾结石的方法之一,其适应征为肾结石和上2/3输尿管结石,如掌握熟练取石成功率高,并发率低,优于开放性取石方法。但它毕竟是一介入性操作,stablas统计一组1200例PRRC较为严重的并发症约为4％,有二例因出血而死亡。随着PRRC的普及和推广,已有的并发症和新的并发症有增加趋势,本文就PRRC的并发症、预防及处理综述如下。一、严重出血肾穿刺的扩张道及取石过程中,轻微的出血是常见的,术后可能发生肾周血肿,严重的出血可以造成高血压、尿闭,甚至需急症肾切除。约1％的病人     

输尿管癌临床特性及误漏诊断原因的探讨

目的 探讨输尿管癌的临床特性及误漏诊断的原因,进一步提高临床诊治的效果.方法 回顾性分析1986年1月-2005年12月间23例输尿管癌患者的临床资料.结果 23例输尿管癌均为移行细胞癌,其中Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级6例.根据组织病理分期,其中T1期4例,T2期12例,T3期4例,T4期3例.8例(34.8%)合并尿路其他器官(肾盂3例,膀胱5例)癌.误诊为其他疾病4例,漏诊输尿管癌1例,误漏诊断率为21.8%.输尿管肿瘤切除20例中,盆腔局部复发3例(15%),均为T3期;膀胱新生肿瘤7例(35%),其中3例为T1期,4例为T2期.平均随访65(3-204)月,平均癌肿特定存活率分别为T1期87月,T2期74.4月,T3期13月,T4期5.6月.结论 输尿管癌具有多中心、术后新生膀胱肿瘤,以及其他较为少见症状的临床特性,应避免误诊漏诊.     

重型颅脑损伤并发应激性胃溃疡的诊治分析

目的探讨由重型颅脑损伤引起的急性应激性胃溃疡出血的临床治疗策略,进一步提高由重型颅脑损伤引起的急性应激性胃溃疡出血患者的治愈率。方法我科2005年9月至2008年9月收治重型颅脑损伤患者共127例,对其中并发症应激性溃疡出血26例患者的临床资料进行回顾性分析。结果26例并发应激性溃疡出血的患者中,经过抢救有1例患者死亡,其余病例经治疗胃出血后均得到有效控制,再无一例死于应激性溃疡。治愈率达96.2%。结论阻止胃黏膜早期病变的进一步发展是治疗的关键,通过治疗使之趋于稳定状态进而恢复正常,减少或减轻甚至于不发生消化道出血,降低死亡率。     

人TNF-α重组慢病毒载体构建及其脐血间质干细胞表达

目的构建带有人TNF-α基因的慢病毒载体,并且观察该基因在体外人脐血间质干细胞中的表达。方法通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)从PCD DNA-TNF-α质粒中获得人TNF-α基因,利用Infusion技术重组构建慢病毒载体穿梭质粒pGC-FU-TNF-α,在脂质体Lipofectamine 2000介导下与结构质粒pHelper 1.0和包膜质粒pHelper 2.0共转染293T细胞包装生产慢病毒。将人脐血间质干细胞分为实验组(pGC-FU-TNF-α)、空载体对照组(pGC-FU-EGFP)及空白组(脐血间质干细胞),分别用重组慢病毒、空载慢病毒、PBS感染后,采用RT-PCR以及ELISA方法检测TNF-α表达。结果所获TNF-α基因测序证明与GenBank中序列一致;重组慢病毒载体质粒pGC-FU-TNF-α经鉴定正确;三质粒共转染293T细胞成功,收集、浓缩病毒后测定其滴度为2×107TU/L,感染脐血间质干细胞后RT-PCR、ELISA检测3组细胞均有TNF-α表达,其中实验组大量表达TNF-α,与其余两组比较差异有显著性(F=11.677、21.321,P<0.01)。结论成功构建带有TNF-α基因的慢病毒载体并实现在脐血间质干细胞中的表达,为脐血间质干细胞转基因治疗胃癌的应用奠定基础。     

腹腔自然人口内窥镜(E-NOTES)泌尿外科手术的进展

近年传统的腹腔镜正在发生变革,其中经由胚胎的天然入口-脐孔的腹腔镜(E-NOTES)钥匙孔式经脐孔腹腔镜肾切除的新技术已在临床展开[1].本文就E-NOTES的入口选择、工作系统、窥镜及工作事件的改进和目前的水平等作一综述.