浅谈护理人员在药品不良反应监测中应注意的几个问题

药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。WHO指出，全球每年死亡5200万人，其中1／7的人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药。ADR已成为全球关注的一个问题。我国于2004年颁布了《药品不良反应报告和监测管理办法》，规定国家实行ADR报告制度，医疗机构应按规定报告所发生的ADR，同时阐明了ADR报告的内容和资料是为了加强药品监督管理，指导合理用药的依据，不作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据。因而，积极呈报ADR，进行药品上市后的再评价，保障用药安全，是医务工作者的责任和义务。护理工作者是临床一线人员，即是患者的药物治疗者，又是监护者，对药物的疗效、ADR有条件进行较直接、具体、     

亚胺培南/西司他丁引起发热1例

患者，女，37岁。因右肾结石6年，右肾积水3年，加重1月入院，发现右肾积液明显，患者起病以来精神、食欲正常。无腰背部疼痛，无肉眼血尿、无尿频、尿急、尿痛。超声波检查示：右肾结石、右肾积液。2005—8—4由于患者右肾积液，积液有感染，用亚胺培南／西司他丁（泰能）1g，ivd，qd，控制感染，患者静滴亚胺培南／西司他丁后约半小时即出现发热，体温达38．7℃。立即停用亚胺培南／西司他丁，后未予特殊治疗，体温逐渐恢复正常。     

全氟丙烷人血白蛋白微球注射剂在试验犬体内的药动学研究

目的 建立一种新型的测定试验犬呼出气体中全氟丙烷(octafluoropropane,OFP)浓度的方法,同时进行了OFP在试验犬呼出气体中的药动学研究.方法 试验犬在全麻、呼吸机通气状态下静脉弹丸式给药,剂量分别为:0.4,0.8,1.2 mL·kg-1,采用气相色谱-质谱联用法测定气体样本中OFP的浓度,并用非房室模型计算药动学参数.结果 OFP浓度测定的线性范围为40.92～16 368 nmol·L-1;试验犬呼出气体中OFP的主要药动学参数在3个剂量组,cmax分别为(2.837±0.25),(3.06±0.29)和(13.64±2.99)nmol·L-1;tmax分别为(16.67±10.53),(21.66±14.12)和(10±0.00)s;AUC分别为(154.19±61.83),(353.77±77.89)和(803.21±335.77)nmol·s·L-1;MRT分别为(96.68±1.12),(134.39±38.56)和(91.02±9.27)s.结论 该方法准确、灵敏,可用于含氟碳气体药物的浓度测定;该药在试验犬体内未蓄积和代谢,以原型呼出.     

自体外周血干细胞移植治疗原发性巨球蛋白血症

目的探讨造血干细胞移植对原发性巨球蛋白血症的疗效。方法１例原发性巨球蛋白血症经１年常规治疗无效,施行无照射预处理自体外周血造血干细胞移植并观察近期疗效。结果移植外周血中性粒细胞后５天为Ｏ,持续２５天,第３１天＞０５×１０９／Ｌ,第３９天＞１５×１０９／Ｌ;血小板９天为０,持续２８天,第３７天＞２０×１０９／Ｌ;＋４５天骨髓增生活跃,各系各阶段细胞比例基本正常;血清球蛋白从移植前８０ｇ／Ｌ降至２９ｇ／Ｌ;第５５天ＩｇＭ由原３２５ｇ／Ｌ降至２８ｇ／Ｌ;第６５天外周血常规恢复正常。观察９个月,各项临床及有关实验室指标均正常。结论本例原发性巨球蛋白血症施行自体外周血造血干细胞移植为国内首例,已获植活,近期疗效良好。     

Relationship between angiotensinogen gene M235T variant with diabetic nephropathy in Chinese NIDDM

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｗｈｅｔｈｅｒａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｏｇｅｎ（ＡＧＴ）ｇｅｎｅＭ２３５Ｔｖａｒｉａｎｔｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｎｏｎｉｎｓｕｌｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｗｉｔｈｏｕｔｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ（ＤＮ－）,ａｎｄｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ（ＤＮ＋）ｉｎＣｈｉｎｅｓｅｎｏｎｉｎｓｕｌｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ（ＮＩＤＤＭ）Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＴｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓｉｎＤＮ＋ｇｒ…     

浅析医院中心机房计算机硬件设备对环境温湿度要求

主要从中心机房环境的温度、湿度两个方面对计算机设备产生的影响进行解析，探讨了医院中心机房的环境因素对计算机设备运行的稳定性、可靠性及寿命产生的影响，论述了医院信息化建设中中心机房的环境因素至关重要。     

多药耐药基因在急性白血病治疗过程中的表达研究

目的 研究多药耐药（ＭＤＲ－１）基因在急性白血症（ＡＬ）治疗中的表达。方法 用逆转录－多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术检测４７例ＡＬ的８７份骨髓血标本。结果 ①ＭＤＲ－１基因阳性表达率在４０例初诊和２２例完全缓解（ＣＲ）的病例中分别为２２．５％和１３．６％，显著低于未缓及复发者（１１例）和死亡前期者（１４例）的中数值（７２．７％和７８．６％，Ｐ〈０．０１）。②ＣＲ率在其表达阴性的初诊者（３１例）中     

血管紧张素Ⅰ转换酶基因多态性与2型糖尿病合并脑梗塞的关系

肾素-血管紧张素(R-A)系统与多种心血管疾病发病有关，血管紧张素转换酶(ACE)可将血管紧张素I转换成血管紧张素Ⅱ，后者是强烈缩血管物质，对血管调节具有重要作用。已发现机体ACE水平受遗传控制[1]，人ACE基因位于染色体17q23上，其中第16内含子内存在一个287bp的插入／缺失(insertion/dletion，I／D)多态性[2]，该基因多态性与糖尿病肾病、心肌梗塞、高血压病等有关联[3]。我们用多聚酶链式反应(PCR)法检测出该多态性，并探讨了其与血清ACE水平及中国汉族人2型糖尿病及其合并脑梗塞的关系，现报告如下。 材料与方法 一、研究对象 1.无脑血管并发症的2型糖尿病组(DM组)60例，年龄62.4±4.7岁，男27例，女33例，病史6～21年，为我院1995～1998年门诊及住院患者。按WHO标准诊断，并排除冠心病、高血压病、脑血管疾病，3周内均未服用过ACEI治疗。 2.2型糖尿病合并脑梗塞组(CI组)54例，年龄64.7± 5.1岁，男28例，女26例，糖尿病病史1～22年，脑梗塞病史1～9年，患者来源同上。按WHO标准及头颅CT和(或)MRI扫描确诊为糖尿病合并脑梗塞患者，无高血压病病史，其中27例为多发性腔隙性脑梗塞，均未用ACEI治疗。 3.正常对照组66例，年龄63.6±6.2岁，男34例，女32例，经检查均排除糖尿病、高血压病、冠心病及脑血管病，且均无糖尿病家族史。 以上各组受检者均为无血缘关系的汉族人。 二、实验室方法 1.PCR检测ACE基因多态性：用标准酚／氯仿法由周围血白细胞内提取基因组DNA，以聚合酶链锁反应(PCR)扩增对象基因组DNA中ACE基因第16内含子插入／缺失(I／D)的多态性[4]。 2.血清ACE水平测定：采用紫外分光光度法检测，由海军总医院提供试剂盒。灵敏度为0.18U／L，批内CV值5.2％，批间CV值6.7％，单位U／L。 3.统计方法：计算各组基因型频率及等位基因频率，经计算确认其符合Hardy-Weinberg平衡，组间频数比较用x2检验，组间、组内均数比较采用t检验及q检验，相关分析采用Spearman等级相关，相关疾病的基因型风险率以比数比(oddsratio，OR)及95％可信区(95％CI)表示，用SPSS软件进行数据处理。     

巨大膀胱结石致急性肾功能衰竭1例报告

膀胱结石致急性肾功能衰竭少见 ,我院收治 1例 ,报告如下。1　病历摘要男患 ,75岁。因反复尿频、尿急、尿痛 2 2年 ,少尿 40天 ,于 1 998年 7月 3日入院。入院体检 :体温 37.0℃ ,血压 1 70 / 1 1 0ｍｍＨｇ,耻骨上区扪及一椭圆形质硬肿块 ,约 1 0ｃｍ× 8ｃｍ。肛检前列腺增生Ⅰ°,质中 ,表面光滑 ,无硬结 ,中央沟存。实验室检查 :血常规血红蛋白 96ｇ/Ｌ ,血白细胞 6 .2× 1 0 9/Ｌ。肾功能 :ＢＵＮ 2 0 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ5 90 μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡ 90 0 μｍｏｌ/Ｌ ,尿常规白细胞( ) ,红细胞 ( )。膀胱区平片见 8.5ｃｍ×7.5ｃｍ高密度…     

老年疗养员的常见心理问题及护理

人在老年化过程中，伴随着生理及社会因素的改变，必然会发生心理的变化，而心理状态的好坏又会对老年人的健康状况和生活质量造成影响。因此，研究老年人的心理特征并针对他们存在的心理问题实施有效的护理，对于做好老年疗养员的护理工作具有非常重要的意义。