室缺并重度肺高压的围手术期处理

目的 探讨室缺合并重度肺动脉高压的围手术期处理方法。方法 手术前静脉应用前列腺素E1一周；术中应用顺单向活瓣补片修补室缺；术后再静脉应用前列腺素E1两周。结果 符合诊断的病人21例，围术期死亡2例，19例安全渡过围手术期出院。结论 术前静脉应用前列腺素E1,术后应用前列腺素E1等药物和呼吸机治疗是该类病人顺利恢复的重要因素.     

35岁以下食管贲门癌的手术治疗

食管贲门癌好发于50岁以上者,35岁以下发病率比较低,近年来有上升趋势。作者等手术治疗食管、贲门癌761例,其中35岁以下21例,发生率为2.8％,现报告如下。临床资料:本组21例,男17例,女4例,年龄28～35岁,病程2个月～1年,其中2个月以内者4例,1年以上者2例,其余均为3～6个月。 21例均进行X线钡餐检查,食管癌14例,其中上段3例,中段11例;贲门癌7例,食管癌病变长度(X线片测量)3cm以下者3例,7cm以上者5例,其余均为3～6cm。     

三分支主动脉弓覆膜支架用于DeBakeyⅠ型主动脉夹层99例分析

目的 评价三分支主动脉弓覆膜支架用于DeBakeyⅠ型主动脉夹层的弓部处理的效果.方法 2009年9月至2011年6月间应用三分支主动脉弓覆膜支架的DeBakeyⅠ型主动脉夹层手术99例.根据夹层累及情况,选择Bentall术、David术或升主动脉起始部加固术,置入三分支主动脉弓覆膜支架处理弓部病变.结果 体外循环时间(152±35)min,主动脉阻断时间(99±37)min,停循环加低流量选择性脑灌注时间(19±5)min,死亡4例.结论 三分支主动脉弓覆膜支架应用于DeBakeyⅠ型主动脉夹层的弓部处理可简化手术操作,缩短停循环时间.     

16例小儿二尖瓣关闭不全的外科治疗

目的:总结小儿先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全的二尖瓣成形病例,探讨其适应证、术式选择、手术经验和临床效果。方法:二尖瓣成形方法为瓣叶裂隙缝合10例,后瓣环环缩5例,交界环缩3例,双孔法1例,软质成型环1例,合并其他心内畸形者同期给予矫治;术中左心室注水观察,评价成形后二尖瓣反流程度,脱离体外循环后心表超声心动图观察成形效果。结果:成形效果满意,均顺利停机,停机后左心房压小于15 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),术后并发低心排血量3例,全组死亡1例。术后门诊随访心功能分级NYHAⅠ级12例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;超声心动图提示:术后左心房内径,左心室舒张期末内径与术前比较均明显缩小;无或微量反流11例,轻度反流3例,中度反流1例。结论:小儿先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全病理改变较多,二尖瓣成形术效果肯定,术者需要根据二尖瓣病理解剖及手术经验、技巧选择相应的成形方法,并采取有效方法进行功能评估,术中行食管超声心动图能为判断手术效果提供有益的帮助。     

成人法洛四联症的围术期管理

目的:探讨成人法洛四联症的围术期管理经验.方法:2009年9月至2010年8月,手术矫治大于14岁的成人法洛四联症39例,均采用胸部正中切口、低温体外循环下行一期矫治术.均行右室流出道切口,32例加作右心房切口,用涤纶片修补室间隔缺损,右室流出道切口用自体心包片外加涤纶补片扩大,30例合并肺动脉狭窄或者肺动脉瓣环小者作跨瓣环补片.结果:全组无围术期死亡.1例急性肾功能衰竭用血液滤过治疗后肾功能恢复.Ⅲ度房室传导阻滞1例,术后第3天恢复窦性心律.术后因胸内出血而需再次开胸止血1例.随访1 ～ 12个月,无晚期死亡,患者心功能均恢复至Ⅰ或Ⅱ级.结论:手术矫治成人法洛四联症可取得满意的临床结果,彻底的畸形纠正和合理的围术期处理是手术成功的关键.     

血运重建术治疗大动脉炎2例

血运重建术治疗大动脉炎２例薛德海，朱光，杨再珍，逄毅郑州铁路局中心医院心血管外科４５００５２大动脉炎是一种较常见的血管疾病，本病所致主动脉及其分支狭窄、阻塞及主动脉瓣关闭不全需要外科治疗。我科１９９１年１０月～１９９２年６月行血运重建术治疗大动脉炎２...     

心脏术后切口感染11例分析

1996年1月～1999年12月间我院共收治各类心脏手术病人213例,其中11例术后发生切口感染,均经对症处理而痊愈出院,现报告如下。 1 临床资料 1996年1月～1999年12月我院共收治心脏手术病人213例,11例术后发生切口感染,感染发生率5.2％,其中男3例,女8例。年龄12～56岁,平均(42±4.7)岁。风心瓣膜病人8例,房缺1例,室缺1例,心包炎1例。其中有6例术前检查血液中总蛋白及白蛋白均较低(T<60g/L,A<35g/L),2例血糖过高,术前、术后分别采取降糖治疗,2例系过敏体质。术后第5～7天,局部切口皮肤颜色变红,挤之从切缘有淡红色渗液溢出,拆线后两切缘裂开,其中1例无渗液,第     

老年人食管癌与贲门癌140例外科治疗分析

自1964年至1990年2月我科对140名老年人食管癌患者施行了手术治疗,现分析如下。140例中,男118例,女性22例;60至64岁56例,65至69岁68例,70至74岁6例,75至79岁4例,83岁1例。食管癌104例,贲门痛36例。病史1至3个月者47例(33.6%),4至6个月52例(37.1%),7个月以上者41例(29.3%)。超过三个月者93例(66.4%)。病变长度:最短为2cm,最长11cm,平     

基质金属蛋白酶及其抑制物在先心病继发肺动脉高压中的作用

目的 探讨先天性心脏病（以下简称先心病）患儿血清中的基质金属蛋白酶（MMP-1,MMP-2）、组织金属蛋白酶抑制物（TIMP-1）水平,及其与先天性心脏病并肺动脉高压（PAH）的关系.方法 将71例左向右分流型先天性心脏病患者,按肺动脉收缩压（SPAP）水平分为四组：非PAH组和PAH组,PAH组又分为轻度、中度、重度PAH组;其中,24例接受手术治疗.21例同龄正常体检儿童作为对照组.用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清MMP-1、MMP-2和TIMP-1含量.结果 PAH组 MMP1、MMP-2、TIMP-1与对照组、非PAH组相比均显著增高;在轻度PAH、中度PAH、重度PAH组MMP-1、MMP-2、TIMP-1 无显著性差异.24例手术治疗患者的MMP-l、MMP-2与术前相比显著降低,差异有统计学意义.结论 先心病患儿血清中均存在MMP-1、MMP-2水平增高,其参与了肺血管重构的全过程;手术治疗,可有效降低肺血管重构因子MMP-1、MMP-2和TIMP-1水平,其机制是手术阻断了先心病异常的血流动力学这一肺血管重构的始动因子.     

经右心房射频消融希氏束:一种建立完全性房室传导阻滞动物模型的新方法

目的通过右心房途径射频消融希氏束,探索一种建立完全性房室传导阻滞动物模型的新方法。方法健康家犬10只,麻醉开胸后右室面缝置临时起搏电极,经右心房荷包将四极大头电极送至三尖瓣口,标测定位并射频消融希氏束。结果9只犬成功建立完全性房室传导阻滞动物模型,1只犬失败。结论通过右心房途径射频消融希氏束是一种建立完全性房室传导阻滞动物模型的新方法。