腹腔镜脾切除术25例临床分析

目的:探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)的手术技巧。方法:对25例行LS患者的临床资料进行分析。结果:25例患者手术均获成功,无中转开腹。5例脾功能亢进患者采用手助LS,其余20例行完全LS。手术时间为80~400 min,平均为(152±34)min。术中出血量为20~2 000 mL,平均为(290±171)mL。术后住院时间为2~21 d,平均为7.5 d。手术并发症3例(12.0%,3/25),其中皮下气肿1例,左侧腹壁广泛淤斑1例,脾热1例。15例特发性血小板减少性紫癜患者的总有效率为86.7%(13/15)。结论:LS安全可行,对于脾功能亢进者可以在手助LS下完成手术。     

电镜样本半薄切片HE染色前的处理

在进行电镜样本的超薄切片前,为了克服超薄切片的盲目性和电镜视野的局限性对目的视野观察的影响,电镜工作者普遍采用半薄切片技术制作0．5－Zmp的半薄切片,对其进行染色后在光学显微镜下观察和选择超薄切片的部位。但是半薄切片是由树脂包埋过的,直接对其染色往往有一定的困难。目前普遍采用的甲苯胺兰染色使视野呈现单一的蓝色,可辨性不强,我们根据自己的工作经验,介绍一种半薄切片的HE染色方法。至半薄切片的制备与固定进行半薄切片可直接在超薄切片机上或在专门设计的半薄切片机上切片,通常用玻璃子刀可以较容易切出Zmp厚的切…     

腰骶椎恶性肿瘤引起髂静脉压迫综合征1例

患者,男,30岁,2015年8月26日因反复左下肢肿胀1年余收入院治疗,1年前无明显诱因出现左下肢轻度肿胀,无寒战高热、胸闷气促等不适,于当地医院行血管彩超示左下肢静脉曲张,睡时抬高患肢、穿弹力袜,症状逐渐缓解。类似情况反复出现,2个月前自觉肿胀较前加重且伴剧烈疼痛,于当地复查血管彩超检查示“左下肢深静脉血栓形成”,住院予抗凝、改善循环、消肿等治疗,并行下腔静脉滤网置入术,患者自觉症状无明显好转,遂转入我院进一步治疗。既往无高血压、糖尿病病史,无外伤、手术史,无肝炎病史,无疫水、疫区接触史,否认饮酒,吸烟10年,10支／d。专科查体：左下肢肿胀,呈指压性凹陷,组织张力高,浅静脉曲张,无色素沉着,无溃疡发生,皮温增高,足背动脉搏动可扪及,左下肢活动受限,Perthes试验阳性,右下肢未见明显异常。辅助检查：凝血功能：凝血酶原时间19．7 s,凝血酶原时间比率1．69,凝血酶原时间活动度41．8％,国际标准化比率1．68;其他实验室检查均未见明显异常。胸片、心电图未见异常。血管彩超示：（1）左侧髂外静脉血栓形成;（2）左下腹脊柱旁及右下腹髂前上棘旁异常回声,性质待定。嘱卧床休息、抬高患肢,积极抗凝、溶栓、改善循环及对症等治疗,入院后第3天病情稍有好转后予行CT平扫＋增强,结果示：L4、5及S1水平可见一巨大软组织密度影,大小约13 cm ×11．3 cm,L4、5及S1椎体及附件骨质破坏,呈膨胀性融骨性改变, L5椎体明显变扁（图1A）,S1椎体双侧横突区膨胀明显,边缘骨皮质局部不连续,肿块向腹腔内及后背部生长,边缘不光滑,其内密度不均匀,可见坏死区,伴双侧髂总动脉受压推移,左侧髂内外动静脉、右侧髂内静脉可见包埋,左侧明显（图1B）,左侧髂静脉、股静脉内可见充盈缺损;下腔静脉可见环形金属影,滤网置入术后。诊断：1．髂静脉压迫综合征;2．下肢深静脉血栓形成（左）;3．脊柱骨巨细胞瘤。因椎体肿瘤巨大,位置特殊,经我院骨科医师会诊后考虑存在术中出血、肿瘤不可切除、术后复发等风险,患者及其家属拒绝手术,也拒绝行血管内支架置入术,遂于下肢肿胀消退后办理出院。     

PCNA与AgNORs在鼻咽癌组织中表达的定量研究

［目的］：为了增加鼻咽癌的诊断和预后判定指标。［方法］应用抗增殖细胞核抗原（抗ＰＣＮＡ）单克隆抗体ＰＣ１０,采用ＳＰ 免疫组化方法和 ＡｇＮＯＲｓ图像定量分析技术,对有确切随访结果的 ７８例鼻咽鳞状细胞癌和 ２２例鼻咽粘膜组织标本进行了定量 研究。［结果］经ＰＣＮＡ阳性反应计算出的增殖指数（ＰＩ）和图像分析的ＡｇＮＯＲｓ计数及其颗粒总面积均与ＮＰＣ分化程度高度相关, 随ＮＰＣ分化程度的增高而减少;ＰＣＮＡ阳性反应增殖指数与ＡｇＮＯＲｓ计数与５年生存率呈负相关（Ｐ＜０.０１）。［结论］认为ＰＣＮＡ的 表达和 ＡｇＮＯＲｓ图像分析技术有助于 ＮＰＣ分化程度及预后的判断。     

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的临床观察

[目的]分析腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的临床疗效及安全性。[方法]80例胃十二指肠穿孔患者,分成观察组和对照组。对照组采用开腹手术。观察组采用腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术。[结果]观察组手术时间、术中出血量、术后住院天数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);观察组术后在切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿等并发症发生率明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术具有疗效可靠,安全性高。     

鼻咽癌定量病理学研究现状

鼻咽癌（ＮＰＣ）是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤,高发于中国南部及其邻近地区,包括香港、新加坡和马来西亚,发病率约为十万分之二十,居各种恶性肿瘤的第八位,在人类头颈部的恶性肿瘤中鼻咽癌的发病率则居首位,是目前我国防治的十大肿瘤之一［１］。鼻咽癌组织结构...     

血管重建治疗3例患肢缺血报告

糖尿病、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎是外周动脉狭窄与闭塞的主要原因,可导致下肢动脉严重缺血,肢体坏死而致残,有时可威胁患者的生命。而外伤性血管损伤的病情相对更危重。如何增加患肢的血供,成功地挽救患肢是血管外科治疗的主要目的犤1犦。本院自从成立血管外科1年以来,成功地为3例患者进行动脉重建术,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组3例,第1例,男性,54岁,农民,血糖高6年(空腹14.5mmol/L),服用优降糖治疗。患者出现间歇性跛行2个月余,感右下肢尤其是足部发凉,并出现严重的静息痛。体检见右第一、二足趾发黑溃烂,面积约2×2cm…     

新型冠状病毒肺炎患者的随访与管理

面对一场突如其来的新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情,中国人民解放军总医院第五医学中心在积极做好新冠肺炎患者收容、治疗的同时,不断探索研究患者出院管理模式,抽调骨干人员成立专门的新冠肺炎患者出院管理组,做好出院前的管理工作,定期电话跟踪随访患者病情,有序安排新冠肺炎患者复诊,实现了新冠肺炎患者院中、院后的全流程医疗服务,有力的保障了新冠肺炎患者的身体康复,为各医疗机构该类患者的出院流程管理提供借鉴。     

核化生医学救援队的组成与现场展开

核化生灾害是指由放射性物质、有毒化学物质、病原体或生物毒素等造成人员伤亡、财产损失和生态破坏的现象.核化生灾害医学现场救援主要是由核化生医学救援队对受伤人员与公众的现场应急医学处置.结合作者单位长期从事的核化生现场医学救援保障工作实践,本文重点阐述了核化生医学救援队的人员组成与分工、现场救援所需物资与装备,以及救援队现场救治流程与布局展开.希望此文能为突发特殊灾害医学应急救援保障工作提供有益的借鉴.     

应用新的手术并发症分级系统分析胰十二指肠切除术后并发症

我们采用一种新的手术并发症分级系统对我院2003年1月至2007年5月间134例胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)的并发症进行临床分析,同时探讨影响并发症发生的主要危险因素,现将结果报道如下.