后矢状入路经骶会阴肛门成形术治疗不同年龄先天性中高位肛门闭锁的疗效比较

目的比较后矢状入路经骶会阴肛门成形术(Pena术)治疗不同年龄段中高位先天性肛门闭锁患儿的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月本院收治的46例先天性中高位肛门闭锁患儿临床资料,分为新生儿一期手术组(A组)、三期手术组(B组)、有体表瘘管的中高位肛门闭锁扩张瘘管后一期手术组(C组)。比较三组患儿一般资料、手术并发症以及远期排便功能。结果 46例均行后矢状入路经骶会阴肛门成形术(Pena术)。三组一般资料、平均术中出血量、手术并发症及远期排便功能比较,差异无统计学意义(P 0. 05);手术时间比较,差异有统计学意义(P=0. 004)。结论先天性肛门闭锁患儿在不同年龄段行后矢状入路经骶会阴肛门成形术(Pena术)的近期并发症及远期肛门功能无明显差异,可根据患儿病情、家属需求及手术医生的技术水平,灵活选择合适年龄段进行手术。     

问题学习法在临床实习中的教学体会

"问题学习法"是国外流行的一种新的教学模式。在临床实习中,可以通过典型案例,提出问题、追根求源、汇总讨论,以小组为学习单位的学习方式,培养学生的独立学习能力、团队合作精神,同时要求老师有较全面的知识,具有编写新教案的能力。     

新生儿先天性食管隔膜型闭锁1例

先天性食管闭锁在临床上较多见,而单纯的远端食管隔膜型闭锁较罕见,本文报道1例远端食管隔膜型闭锁病例。     

人工肛门括约肌对兔结肠血流影响的研究

目的 界定人工肛门括约肌工作压力范围.方法 观察人工肛门括约肌挤压肠壁时肠壁血流灌注量改变,分析人工肛门括约肌压力与肠壁血流灌注量之间的关系.结果 人工肛门括约肌工作压力与肠壁血流灌注量之间密切相关(R2=0.462,P=0.000),括约肌压力达到20mmHg之前,肠壁血流灌注量未发生变化,压力增加至70mmHg时,肠壁血流灌注量减少到基线的49.66%,90mmHg时,血流灌沣量减少至基线的30.02%.结论 人工肛门括约肌压力在20～70mmHg时,肠壁血流灌注量减少不到1/2,能有效避免肠缺血发牛,为人工肛门括约肌整体设计提供了依据.     

先天性巨结肠不同节段肠壁神经、平滑肌分布特征及临床价值研究

目的:探究先天性巨结肠(HD)不同节段肠壁神经、平滑肌分布的特征,分析其临床价值。方法:选取2014年1月-2016年12月本院收治的手术切除的46例HD标本,设为观察组;选取本院同期收治的死于与胃肠道疾病无关的同年龄段的25例患儿的结肠标本,设为对照组。观察分析两组肠神经系统、平滑肌的分布情况。结果:观察组在除扩张段远端8 cm处以外的不同肠段的肠壁神经丛、神经节细胞计数均高于对照组(P0.05)。观察组突触素(Syn)、神经节细胞黏附分子(NCAM)也均呈高表达,在扩张段远端8 cm处各指标虽均未达到正常标准,但与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组不同节段的环、纵肌层均有不同程度的增厚,在距扩张段远端8 cm处厚度均未恢复正常,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。两组环、纵肌层的空泡样变情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:HD在切除段的肠壁神经、平滑肌均有不同程度病变,但在距扩张段远端8 cm的位置肠壁神经、平滑肌病变得到缓解。手术切除范围可结合患儿自身情况,情况允许则可达或超过该区域。     

常温下全肝血流分步阻断行第Ⅷ肝段肝癌切除5例报告

作者对传统的常温无血切肝术进行改良,利用微波切肝技术将全肝血流阻断步骤分解成三步,分步阻断全肝血流行肝切除术.临床应用于第Ⅷ肝段肝癌切除5例,肿瘤平均最大直径8.2cm.结果平均总切肝时间27分钟.全肝血流阻断时间13分钟,术后恢复顺利,无手术期死亡.本文介绍了手术的具体操作方法,认为该术式选择性缩短全肝血流的阻断时间.     

华支睾吸虫感染与肝胆胰外科疾病的关系(附650例临床分析)

目的 探讨华支睾吸虫感染者发生肝胆胰外科疾病的情况，提高对该寄生虫病诊断和治疗的认识。方法 回顾650例华支睾吸虫感染者的临床资料，分析其合并肝胆胰外科疾病的情况。结果 324例(49．85％)合并有肝胆胰外科疾病，胆道疾病289例，占合并症的89．2％，肝脏疾病19例(5．87％)，胰腺疾病16例(4．94％)。单病种最多的是胆石症184例(56．8％)。全组中151例(23．23％)实施了手术治疗，22例实施了内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗。结论 华支睾吸虫感染是流行区肝胆胰外科疾病的最主要致病因素，以胆道疾病，尤其是胆石症最多见。     

外科治疗合并华支睾吸虫感染的胆道疾病125例

目的 探讨外科治疗合并华枝睾吸虫感染的胆道疾病特点。方法 回顾1997年1月至2001年12月手术或内镜治疗的合并华枝睾吸虫感染的胆道疾病125例，良性病变107例（85．6％），恶性病变18例（14．4％），合并重症胆管炎（ACST）21例（16．8％），合并梗阻性黄疸63例（50．4％），急诊手术42例（33．6％）。手术方式以胆囊切除，胆总管探查和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）为主。结果 良性病变中1例死于术后ACST，5例结石复发2次手术。恶性病变中围手术期死亡3例，生存期3个月至2年。结论 不仅华支睾吸虫本身可引起胆道外科疾病，而且引起一系列合并症，外科治疗时应同时注意对吸虫病的处理。     

先天性食管闭锁合并右位心1例

患儿，男，6．5h，因出生后口吐白沫、发绀人院。体查：呼吸急促，唇周稍发绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿哕音，心尖搏动最响处位于右胸侧，腹胀，叩诊呈鼓音，听诊可闻及胃泡呼吸音，其余未见异常。胃管不能顺利插入，消化道造影提示食管闭锁，闭锁端位于第四胸椎下缘，胃泡及肠管充气明显。心脏彩超提示右位心、房间隔缺损（继发孔型）、左向右分流型；二尖瓣及三尖瓣轻度反流；大血管位置及连接关系正常。诊断为：①食道闭锁（3b／C型）；②新生儿肺炎；