临床病理实践中的伦理问题

旨在分析目前临床病理工作中,发生在病理医务人员与患者,病理医生与其他专业临床医生及医院管理者之间的矛盾和价值冲突,并力图探求调节他们相互关系的道德依据和伦理原则.     

非酒精性脂肪肝大鼠肝脏硬脂酰CoA去饱和酶-1表达与ATP浓度之间的关系

目的:研究非酒精性脂肪肝大鼠肝脏SCD-1表达及ATP含量之间的关系.方法:SD大鼠30只分成正常组、高脂组,在实验的第8,16和24周分批处死,观察肝脏组织学改变,荧光素酶-荧光素法测定肝脏ATP含量,RT-PCR实时荧光分析大鼠肝SCD-1mRNA与β-actinmRNA的比值.结果:肝组织HE染色显示高脂组大鼠肝脏内有弥漫性肝细胞脂肪变性,8wk达到脂肪肝诊断标准.8wk表现为单纯性脂肪肝,16-24wk进展为脂肪性肝炎.电镜下发现实验组与对照组相比,肝细胞线粒体肿胀、增大,部分内膜嵴粒脱落,16wk发现线粒体内有类圆形结晶样物质沉积.实验组肝SCD-1mRNA表达下降,8,16和24wk的测定值分别为0.39±0.18vs0.83±0.28(P<0.05)、0.44±0.17vs0.81±0.30(P<0.05)和0.47±0.23vs0.88±0.22(P<0.01);每克肝匀浆ATP含量(10-8μmol/L)减低(2.40±0.54vs2.96±0.43,P>0.05,2.26±0.55vs3.00±0.42,P<0.05和1.74±0.45vs2.79±0.40,P<0.01).肝SCD-1mRNA表达与ATP含量呈正相关(r=0.46,P<0.05).结论:长期高脂饮食引起肝SCD-1的表达下调,促使脂肪在肝内蓄积形成非酒精性脂肪肝.同时使肝细胞内饱和游离脂肪酸增加,线粒体结构和功能受损,使ATP的合成和储存下降,加重氧化应激对肝细胞的打击和肝脏的炎症反应.     

高血糖对四氯化碳中毒大鼠肝纤维化进展的影响

本研究通过链脲佐菌素(STZ)和(或)四氯化碳(CCI4) 制备糖尿病和肝纤维化模型,探讨高血糖对CCI4中毒大鼠肝纤维化进展的影响。一、材料与方法 1．动物模型:雄性SD大鼠24只,体重245-275g,购自上海西普尔-必凯实验动物中心,随机分为模型组(n=18)和     

TWEAK促进大鼠心肌成纤维细胞增殖和胶原合成

目的 探讨肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(TWEAK)对大鼠心肌成纤维细胞(CFs)增殖和胶原合成的影响.方法 用胰酶消化法培养新生Wistar大鼠CFs,加入重组人TWEAK(rhTWEAK)干预48 h,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定细胞增殖,qRT-PCR检测Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA,Western blot检测...     

肾实性肿块边界超声造影特征及其临床意义

目的 探讨肾实性肿块边界的超声造影模式及其诊断价值.方法 回顾分析225例肾实性肿块患者的239个病灶(肾癌组133个病灶,良性组106个病灶)超声造影时肿块边界的增强模式;对比观察133个肾癌病灶的病理切片,记录假包膜是否存在.结果 肾肿块边界的超声造影模式分5型:Ⅰ型,始终为等增强边界,占82.85%(198/239);Ⅱ型,灌注早期出现环状高增强边界,中、晚为等增强边界,占4.18%(10/239);Ⅲ型,持续环状高增强边界,占9.62%(23/239);Ⅳ型,灌注早期为等增强边界,中、晚期出现环状高增强边界,占1.25%(3/239);Ⅴ型,早期周边为造影剂无灌注区,中、晚期造影剂缓慢充填,呈等增强边界,占2.09%(5/239).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型组间分布的差异有显著统计学意义(P=0.000,0.046,0.000);Ⅳ、Ⅴ型组间分布的差异无显著统计学意义(P=0.256,0.068);环状高增强边界组间的分布差异有显著统计学意义(χ2=29.681,P=0.000).以环状高增强边界作为肾癌的诊断标准,其敏感性26.32%(35/133),特异性99.06%(105/106),阳性预测值97.22%(35/36),阴性预测值51.72%(105/203),准确性58.58%(140/239);肾癌病灶超声造影检出的环状高增强边界与假包膜的关联性无显著统计学意义(P=1.000).结论 肾肿块边界的超声造影模式分5型;环状高增强边界对肾癌的诊断有重要价值;肾癌病灶检出的环状高增强边界与假包膜无显著关联性.

Abstract：

Objective To investigate the characteristic and the value of renal solid lesions' boundary at contrast-enhanced ultrasonography(CEUS). Methods The study included 225 patients (124 males, 101 females) with renal 239 solid lesions [133 renal cell carcinoma(RCC) and 106 benign lesions]. The enhanced mode of lesion boundary at CEUS was observed. The histopathologic pseudocapsule of RCCs was analysed.Results Enhanced modes of all lesions' boundary at CEUS were classified as: type Ⅰ , iso-enhanced boundry in whole phase, 82.85 % (198 of 239) ;type Ⅱ , a perilesional annular highly-enhanced signal at early phase,4.18% (10 of 239);type Ⅲ ,perilesional annular highly-enhanced signal in whole phase,9.62% (23 of 239) ;type Ⅳ, perilesional annular highly-enhanced signal in midium and late phase, 1.25 % (3 of 239) ;type Ⅴ ,iso-enhanced boundry in the mdium and late phase with no enhancment at early phase, 2. 09% (5 of 239). The distribution of types Ⅰ , Ⅱ , Ⅲ between groups were significant different( P=0.000, 0.046,0. 000), the type Ⅳ and Ⅴ was not ( P = 0.256,0.068). The distribution of perilesional annular highlyenhanced signal between benign and RCC groups was statistically different (x2=29. 681, P=0.000).Regared it as a diagnostic criteria of RCC,the sensitivity was 26.32% (35/133) ,the specificity was 99.06%(105/106) ,the positive predictive value was 97.22% (35/36),the negative predictive value was 51.72%(105/203) ,and the accuracy was 58.58% (140/239). The perilesional annular highly-enhanced signal was not correlated with the pseudocapsule in pathology ( P = 1. 000). Conclusions The boundary enhancement mode of renal solid lesions at CEUS was divided into five types. The perilesional annular highly-enhanced signal was important in diagnosis of RCC,which was not correlated with the pseudocapsule in pathology.     

输尿管局限性淀粉样变性1例

患者男性 ,47岁。因Ｂ超检查发现左肾输尿管扩张约2 0ｄ入院。体检 :左肾区无压痛 ,叩痛 (± )。Ｂ超、ＫＵＢ +ＩＶＰ及ＣＴ检查均示左肾、输尿管积水。ＣＴ示左输尿管下段局限性狭窄。膀胱镜示输尿管口裂隙状 ,左侧插管至 5ｃｍ受阻 ,见输尿管狭窄 ,狭窄处未见蠕动。逆行造影见左输尿管约 2 0ｃｍ狭窄 ,上端呈鸟嘴样 ,下端杯口样 ,狭窄段上方输尿管扩张。手术中见在膀胱上方左输尿管 4ｃｍ处有 2ｃｍ长输尿管壁增厚的狭窄段 ,狭窄部质硬。病理检查　眼观 :送检管状组织一段 ,长约 2 5ｃｍ ,其中间约 1 5ｃｍ管腔狭窄状 ,扩张部分外径约 …     

分化相关基因1在Ⅰ型子宫内膜癌中的表达

[目的]检测NDRG1基因在正常子宫内膜和Ⅰ型子宫内膜癌中的表达，探讨其在Ⅰ型子宫内膜癌发生中的作用机制。[方法]应用免疫组化、原位杂交及RT—PCR技术检测NDRG1基因在正常子宫内膜与Ⅰ型子宫内膜癌中的表达。[结果]免疫组化结果显示，NDRG1蛋自在正常子宫内膜和Ⅰ型子宫内膜癌中的表达率分别为12．5％和83．5％，有显著性差异（P=0．000）；原位杂交结果显示．NDRG1 mRNA在10例正常子宫内膜中只有2例表达．而在30例Ⅰ型子宫内膜癌中有22例表达，有显著性差异（P=0.007）；RT-PCR结果显示，NDRG1mRNA在Ⅰ型子宫内膜癌中的表达比正常内膜增高3倍（P=0.000）。[结论]NDRG1在子宫内膜癌中在蛋白水平和mRNA水平与正常子宫内膜相比都明显升高。它可能是一种肿瘤相关基因，其异常表达可能参与了Ⅰ型子宫内膜癌的发病机制。     

分化相关基因1与雌激素受体α在Ⅰ型子宫内膜癌中表达的相关性分析

目的 探讨分化相关基因1(NDRG1)在Ⅰ型子宫内膜癌中的表达及其与雌激素受体(ER)α的相关性.方法 采用免疫组织化学方法(ABC法和两步法)检测正常子宫内膜、不典型增生子宫内膜及Ⅰ型子宫内膜癌中NDRG1和ERα的表达.结果 NDRG1在正常子宫内膜、不典型增生子宫内膜及Ⅰ型子宫内膜癌中的表达率分别为12.5%、52.9%和83.5%,ERα的表达率分别为85.0%、70.6%和42.7%,两种指标在3种子宫内膜中表达率的差异均有统计学意义(P值均<0.01).在子宫内膜恶性转变过程中,NDRG1的表达逐渐递增,ERα的表达逐渐递减,两者在Ⅰ型子宫内膜癌中的表达呈负相关(r=-0.198,P<0.05).结论 NDRG1及ERα可能均参与Ⅰ型子宫内膜癌的癌变过程.     

恶性纤维组织细胞瘤PCNA与AgNOR定量检测及其预后意义

目的为探讨恶性纤维组织细胞瘤的增殖细胞核抗原（PCNA）及核仁组成区嗜银蛋白（AgNOR）定量检测与肿瘤恶性度及预后的关系。方法应用免疫组织化学杂色LSAB法及AgNOR染色法对46例资料完整有随访结果的恶性纤维组织细胞瘤（MFH）手术切除标本进行染色以显示PCNA及AgNOR,彩色病理图像分析系统定量检测。结果肿瘤细胞核PCNA过表达及AgNOR计数与患者生存期呈负相关（rPCNA＝－0．6248、rAgNOR＝－0．5941,P＜0.01）;PCNA及AgNOR定量高值组较之定量低值组患者生存期短（P＜0．01）;肿瘤有转移组PCNA及AgNOR定量高于无转移组（P＜0．01）;肿瘤位置深在组PCNA及AgNOR定量高于肿瘤位置浅表组（P＜0．01）。结论肿瘤细胞核PCNA及AgNOR定量与患者生存期密切相关,与肿瘤转移及位置深浅等反映肿瘤恶性度的指标亦密切相关,提示肿瘤细胞核PCNA及AgNOR定量对于判断恶性纤维组织细胞瘤恶性度及预后的意义值得重视。     

P^53蛋白和PCNA在恶性纤维组织细胞瘤中的表达与预后的关系

为探讨恶性纤维组织细胞瘤中Ｐ＾５３蛋白和增殖细胞核抗原的表达强度与预后的关系。应用免疫组化ＬＳＡＢ法及彩色图像分析系统定量检测了４６例ＭＦＨ细胞中Ｐ＾５３蛋白和ＰＣＮＡ的表达强度。结果显示ＭＦＨ的Ｐ＾５３蛋白与ＰＣＮＡ表达间呈正相关。Ｐ＾５３蛋白阳性表达组ＰＣＮＡ的表达强度高于Ｐ＾５３蛋白阴性表达组。Ｐ＾５３慢白表达阳必和ＰＣＮＡ表达强度值高组较Ｐ＾５３表达阴性和ＰＣＮＡ表达强度值低组的生存期短、