喉癌下咽癌术后咽瘘22例分析

本文较详细地对２１８例失喉，次全喉切除术后２２例咽瘘情况作了分析，分别对咽瘘发生率，咽瘘形成的可能相关因素及咽瘘的治疗做初步的探讨，术前放疗是咽瘘发生的最常见原因。     

GJB2基因条件敲除小鼠的繁殖、基因型鉴定及听力检测

目的探讨GJB2基因条件敲除（conditional connexin 26 knock out ，cCx26KO）小鼠的饲养、繁殖及基因型鉴定方法，为进一步研究GJB2基因突变导致非综合征型聋的机制奠定基础。方法将引进的两对转基因小鼠Cx26loxp/loxp和Pax2-Cre/＋进行交配饲养与繁殖，选取子一代雌性Cx26loxp/-＿Pax2-Cre/＋小鼠与雄性小鼠Cx26loxp/loxp合笼交配，即获得cCx26KO小鼠。提取鼠尾组织基因组DNA ，PCR方法鉴定动物基因型。采用c-ABR检测成年cCx26KO小鼠和野生型小鼠的听力，进一步验证PCR方法的正确性。结果 cCx26KO小鼠繁殖成功后，采用 PCR 方法鉴定分析，成功获得 Cx26loxp/loxp＿Pax2Cre/＋、Cx26loxp/-＿Pax2- Cre/＋、Cx26loxp/loxp、Cx26loxp/-4种基因型小鼠，其繁殖结果符合孟德尔遗传定律。与野生型小鼠相比，cCx26KO小鼠c-ABR反应阈显著升高，约达95 dB SPL。结论 PCR方法可准确鉴定子鼠的基因型，雌性 Cx26loxp/-＿Pax2-Cre/＋小鼠与雄性Cx26loxp/loxp小鼠交配是获得cCx26KO实验小鼠的有效途径。     

多导人工耳蜗植入术后耳蜗X线显像

目的 探索适合于评价多导人工耳蜗植入手术效果的术后影像学检查技术。方法 多导人工耳蜗植入术69例69耳,其中Nucleus直电极53耳,Nucleus弯电极11耳,Nucleus22导5耳。手术采用耳后面神经隐窝入路。建立放射线耳蜗显像技术,并且所有多导电子耳蜗植入病例术后7-10天均行耳蜗位头颅X-线检查。结果 在69例69耳手术中均成功地植入多导人工耳蜗电极。术后1.0-1.5月进行开机调试,听阈和言语分辨率均达到比较满意的水平。耳蜗位头颅X-平片显示上半规管和前庭易于辨认,可以作为影像学解剖的重要标志。耳蜗X线显像可以直接而且清晰地显示一个完整的人工耳蜗植入术后的电极在耳蜗内的图像,并且每一个电极阵列都可以很清楚地被识别。影像学检查可以作为植入手术结果的客观资料,而且如果电极扭曲或术后移位很容易发现。对于内耳畸形人工耳蜗植入术后,耳蜗位X-线检查则更现必要,是判断手术结果的重要依据。结论感音神经性耳聋患者植入多导人工耳蜗效果良好。头颅X-线耳蜗显像可以应用于对多导人工耳蜗植入术后结果的评价,而且简单、低放射量、快速和经济,值得广泛推广。     

50例肝硬化门静脉高压性胃病内镜检查分析

门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)是指门静脉高压症患者内镜下胃粘膜出现特殊病变,如粘膜下血管扭曲和扩张,但组织学上无明显炎症者。因相同病变可发生于十二指肠、空肠及结肠,故又称为门静脉高压性胃肠病。在肝硬化伴门静脉高压症患者出现消化道出血常见原因中,食管胃底静脉曲张破裂约占80％,而由PHG导致的出血约占10％～60％。PHG与非门静脉高压性胃炎的镜下表现、     

抗端粒酶治疗肿瘤的研究进展

近年来肿瘤的端粒－端粒酶假说已被越来越多的实验所证实。８５％以上的恶性肿瘤有端粒酶表达,而正常组织（生殖细胞、造血细胞等胚胎性干细胞除外）则呈阴性。端粒酶是迄今发现的一个最为广泛的肿瘤标志,在细胞永生化和肿瘤发生发展过程中起重要作用。自从１９９５年Ｆ...     

原发性面神经肿瘤的诊断与治疗(附14例报告)

目的总结面神经肿瘤的临床特点,探讨诊断方法和治疗措施.方法回顾性总结解放军总医院1986年1月～2000年12月间手术治疗、病理证实的14例原发性面神经肿瘤病例的临床表现、诊断和治疗的经验.结果 14例患者中面神经鞘瘤9例,面神经纤维瘤3例,面神经血管瘤2例.面神经肿瘤的首发症状最常见为面瘫(10/14),其次是听力下降(5/14).最常见体征是面瘫(10/14),其次是鼓室内肿物(5/14),再次是外耳道肿物(4/14).本组14例面神经肿瘤均经手术切除治疗,手术中保留面神经完整1例,术后随访3年,面神经功能正常.保持部分面神经连续2例,分别随访1年和3.5年,1例面神经功能为Ⅱ级,1例为Ⅲ级.耳大神经移植桥接面神经6例,平均随访4.5年,面神经功能Ⅱ级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.股外侧皮神经移植桥接面神经1例,随访6年,面神经功能Ⅲ级.1例桥小脑角面神经鞘瘤患者,在肿瘤切除术后9个月时行二期面神经-舌下神经吻合,术后随访3年,面神经功能恢复为Ⅱ级.面神经中断者因断端寻找困难而未处理3例,平均随访2.5年(6月～ 4年),均为完全性面瘫(Ⅵ级).结论面神经肿瘤常见首发临床表现为面神经麻痹.一旦考虑为面神经肿瘤,应尽早手术.在切除肿瘤的同时,尽可能保留面神经的连续性或行一期面神经功能重建,若不能行一期面神经功能重建也要尽可能在短期内行二期功能重建手术.     

面神经血管瘤20例诊治特点分析

目的总结面神经血管瘤的临床特点、手术策略、面神经修复方法及效果。方法回顾性分析2010年1月至2021年12月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科手术治疗的面神经血管瘤患者的临床资料。根据患者临床表现、面神经功能、影像特征, 选择合适的手术策略。术后进行面神经功能随访并评估治疗效果。结果共纳入20例面神经血管瘤患者, 男10例, 女10例, 年龄18～56(36.4±10.7)岁。主要临床症状依次为面神经麻痹(18例, 90.0%)、听力下降(11例, 55.0%)、耳鸣(8例, 40.0%)、面肌痉挛(4例, 20.0%)等。根据术前影像学检查结果及听力情况选择合适的手术入路, 其中经乳突-上鼓室入路5例, 经迷路入路5例, 经中颅窝入路10例。术中探查见65.0%(13/20)的患者为多节段受累, 面神经膝状神经节(16例, 80.0%)、水平段(11例, 55.0%)及迷路段(7例, 35.0%)最常受累。对19例患者同期行面神经修复或减压术, 其中面神经改道吻合2例, 耳大神经桥接移植8例, 面神经-舌下神经吻合2例, 面神经减压7例。术后随访时间17～159(81.9±39.3)个月...     

食道静脉曲张破裂出血急诊套扎术的手术配合

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一 ,首次出血病死率高达 50 %～ 70 % ,反复出血发生率为80 % [1] ,内镜下食道静脉曲张结扎治疗是近年开展的治疗食道静脉曲张破裂出血的新方法。我科自 2 0 0 0年 9月以来在择期行食道静脉套扎术的基础上 ,开展了急诊出血期的食道静脉曲张套扎治疗 ,取得了满意的效果 ,现将我们进行这一手术的配合情况报告如下。1　临床资料与方法　　本组 1 8例病人均经电子胃镜检查证实为食道静脉曲张破裂出血 ,男 1 4例 ,女 4例 ,平均年龄 51 .3岁 ,胃镜示重度食道静脉曲张 1 4例 ,中 重度食道静…     

TRAIL蛋白的表达、纯化和抗肿瘤活性

目的　利用大肠杆菌表达出TRAIL蛋白 ,并观察分离纯化后的TRAIL蛋白的抗肿瘤活性。方法　采用CaCl2 法将带有TRAIL(氨基酸 114 -2 81,含六聚组氨酸尾 )基因的pET d质粒转入大肠杆菌BL2 1(DE3)pLysS ,IPTG诱导蛋白表达 ;使用Ni NTA层析柱分离纯化蛋白 ,SDS PAGE和Westernblot法鉴定TRAIL蛋白的表达 ;MTT法检测TRAIL蛋白的抗肿瘤活性。结果　我们分离纯化出分子量为 2 0 .1× 10 3 的蛋白 ,Westernblot法证实为TRAIL蛋白 ,MTT法检测出其有较高的抗肿瘤活性 ,呈现出较好的时效和量效关系。结论　成功地利用大肠杆菌表达、Ni NTA层析柱分离纯化出具有抗肿瘤活性的TRAIL蛋白 ,并证明其具有抗肿瘤活性     

幽门螺杆菌感染与胃粘膜炎症反应和IL-8活性的关系

目的 评价幽门螺杆菌（Hp）感染与胃粘膜炎症反应和组织IL－8活性的关系。方法 采用改良Giemsa染色、Hp免疫组化染色和PCR方法检测Hp感染并对Hp分类;组织IL－8含量测定采用ELISA方法。结果 十二指肠溃疡（DU,95％）、胃溃疡（GU,80％）和慢性萎缩性胃炎（CAG,70％）组Hp感染率显著高于正常对照组（30％）,而慢性浅表性胃炎（CSG,37．5％）组与正常对照组相比则无显著差异;DU（85％）、GU（60％）和CAG（50％）组cagA^ Hp感染率显著高于正常对照组（15．0％）,而CSG组（15．6％）与对照组相比则无显著差异;Hp感染率和IL－8水平随炎症程度的加重而增高。Hp感染和cagA^ Hp感染胃粘膜IL－8水平分别显著高于非Hp感染和cagA^-Hp胃粘膜。结论 胃粘膜Hp感染以及Hp cagA的表达状态与胃粘膜炎症反应程度以及胃粘膜IL－8含量密切相关。