重症肌无力的外科治疗和围术期处理

目的 提高重症肌无力（MG）患者手术的安全性和治愈率,总结其临床治疗经验.方法 回顾性分析36例MG患者的临床资料;改良Osseman法分型：Ⅰ型（眼肌型）15例,Ⅱa型（轻度全身型）13例,Ⅱb型（中度全身型）7例,Ⅲ型（急性暴发型）1例.术前均给予肾上腺糖皮质激素和抗胆碱酯酶药物治疗,病情稳定后行胸腺切除术.经胸骨正中切口手术25例,经胸骨上窝横切口手术8例,经胸腔镜3例.结果 全组病例无手术死亡,对发生MG危象的4例患者予以气管内插管或气管切开,使用呼吸机辅助呼吸,经处理后痊愈.结论 胸腺切除术是重症肌无力的有效手段,多种术式有利于进行对照研究,但需病例的积累,加强围术期处理及综合治疗是提高疗效的关键.     

护理管理者参与跨国线上灾害管理课程培训体验及需求的质性研究

目的:了解护理管理者参与跨国线上灾害管理培训课程的体验及需求,为构建院内灾害应急管理体系提供依据。方法:采用现象学研究方法,选取江苏省某三级甲等医院2022年12月6日—16日参加“中国-以色列应急准备项目”专项课程培训的8名护理管理者进行半结构式深入访谈。结果:护理管理者参与跨国线上灾害管理培训课程的体验可归纳为4个主题：灾害管理的共性与个性;灾害管理的多学科、多中心协作特征;灾害救援的前瞻性管理与灾后弹性复原力建设;灾害管理的投入与效益。护理管理者参与跨国线上灾害管理培训课程的需求可归纳为3个主题：完善灾害管理组织架构和人才梯度;接轨国际灾害应急准备策略并细化应急预案;落实灾害救援培训演练制度并积极反馈。结论:护理管理者应界定灾害管理要素,拓宽灾害管理范畴,加强灾害护理教育,从灾害管理的组织构架、人才梯度、应急准备策略、应急预案和培训演练等方面不断完善灾害管理的体系建设。     

护生感知带教老师关怀行为与实习效果的相关性研究

目的了解护生感知带教老师关怀行为与实习效果的现状,并分析两者之间的关系。方法采用感知带教老师关怀行为量表和护生实习效果量表对278名实习护生进行问卷调查。结果护生感知带教老师关怀行为总均分为(3.05±0.55)分,护生实习效果总均分为(4.07±0.58)分;带教老师关怀行为与护生实习效果呈显著正相关(r=0.410,P0.01),教学环境营造和教学方法维度分别可以解释护生实习效果总变异量的52.6%和2.8%。结论带教老师关怀行为对护生实习效果有重要的影响。营造关怀的教学环境和运用人性化的教学方法对提高护生实习效果尤为重要。     

机器学习模型在胸段食管鳞状细胞癌术后生存风险分层中的应用研究

目的 探讨机器学习模型在预测胸段食管鳞状细胞癌（鳞癌）患者术后生存风险分层中的应用价值。方法 回顾性分析2014年1月—2015年9月在苏北人民医院胸外科行食管癌根治术的369例胸段食管鳞癌患者的临床资料,其中男279例（75.6%）、女90例（24.4%）,年龄41～78岁。将患者按7∶3比例随机分为训练集（259例）和测试集（110例）。通过选择最佳特征子集进行变量筛选。在此基础上构建6种机器学习模型,并在独立测试集验证。通过曲线下面积（area under the curve,AUC）、准确率、对数损失函数值评价模型的预测性能,通过校准曲线反映模型的拟合情况。从中选出最佳模型作为最终模型,利用X-tile进行风险分层,采用KaplanMeier法与log-rank检验进行生存分析。结果 胸段食管鳞癌患者术后5年生存率为67.5%。训练集和测试集之间各项临床病理特征差异均无统计学意义（P均>0.05）。最终纳入高血压、吸烟史、饮酒史、组织分化程度、pN分期、脉管侵犯、神经侵犯共7个变量进行建模,各模型在独立测试集中的AUC值分别为：决策树（AUC=0.796）、支持向量机（A...     

Nuss手术治疗漏斗胸6例报告

目的探讨Nuss手术治疗漏斗胸的安全性及其近期疗效。方法采用Nuss手术矫治漏斗胸6例,均在胸腔镜直视下将矫形钢板经过胸骨凹陷最低点将凹陷的胸骨撑起,使胸骨和前胸壁凸起恢复正常的形状。结果6例均顺利完成手术,无中转开放手术者。平均手术时间48（40-55）min,出血量平均10（5-20）ml。无血（气）胸、皮下气肿、切口感染、心包或心脏损伤等手术并发症。术后平均住院5（4-7）d。均获随访,平均12.3（6-18）个月,优5例,良1例。胸廓外观维持良好,未见矫形板旋转、移位或固定器滑脱等。结论Nuss手术矫治小儿漏斗胸安全有效,具有微创、塑型美观等优点;近期效果满意,远期效果还需进一步观察。     

强化GCP培训管理提高临床试验质量

机构通过梳理临床试验自查核查过程中发现的问题,分析原因,制定整改计划,强化GCP培训,提高临床试验的整体水平,从而有效保证临床试验过程的规范、结果的真实和可靠,保障公众的健康与安全。     

拓展责任制包干内涵推动优质护理服务深入开展

随着优质护理服务深入推进,我院积极探索创新责任制整体护理管理模式,深化责任制包干内涵,努力构建多方位联合护理体系,使病人的基础护理、专科护理等得以无缝衔接,让病人的每项治疗有专人管、每项护理有专人落实,取得了明显成效,得到了社会各界的肯定.     

三切口胃代食管术治疗中上段食管癌的评价

目的：探讨三切口胃代食管术治疗中上段食管癌的利弊及疗效评价。方法：使用经右胸、上腹和左颈三切口施行中上段食管癌手术526例，同时清扫三区域淋巴结。结果：此术式肿瘤切除彻底，颈、胸、腹三野淋巴结清除可靠。虽然颈部吻合口瘘的发生率较高，但创口容易引流，预后良好。结论：三切口胃代食管术治疗中上段食管癌利多弊少，是一种安全可靠的术式，可降低手术的死亡率，提高病人的生存率。