2010-2014年浙江省肿瘤登记地区子宫体癌发病与死亡分析

目的近年来子宫体癌发病呈现明显上升趋势,为了解浙江省近年来女性子宫体癌流行现状,现分析2010-2014年浙江省肿瘤登记地区子宫体癌的发病与死亡情况。方法数据来源于浙江省肿瘤防治办公室14个登记处(浙江省)上报的子宫体癌发病、死亡和人口资料,分别计算发病(死亡)例数、粗发病率(死亡率)、构成比和顺位、中国标准人口构成(中标率)、Segi’s标准人口构成(世标率)、累积率、截缩率、年龄别发病率(死亡率)、发病率(死亡率)年度变化百分比(annual change percent change,APC)及95%CI等指标。结果2010-2014年浙江省14个肿瘤登记地区共报告子宫体癌新发病例2767例,占女性癌症新发病例的3.08%。子宫体癌发病率为9.46/10万,中标率为6.11/10万,位居女性癌症发病顺位的第8位。子宫体癌发病率呈波动增长趋势,从2010年的9.31/10万上升至2014年的10.28/10万,APC为1.89%(95%CI:-2.90~6.91)。2010-2014年共报告子宫体癌死亡病例797例,占女性癌症死亡病例的2.10%。子宫体癌死亡率为2.72/10万,中标率为1.58/10万,位居女性癌症死因顺位的第13位。子宫体癌死亡率呈现波动下降趋势,由2010年的2.76/10万降至2014年的2.52/10万,APC为-4.28%(95%CI:-13.82~6.33)。结论浙江省子宫体癌发病率呈波动上升趋势,但死亡率呈波动下降趋势,应通过提高早诊早治比例、提高女性自我防护意识和倡导健康生活方式等综合措施做好子宫体癌防控。     

软组织肉瘤临床特征分布的多中心研究

目的：分析2011~2015年间不同地区医院诊治的软组织肉瘤患者的临床特征分布，为进一步规范化诊疗提供循证医学证据。方法：研究参与单位为北京市、河南省、河北省、湖北省、浙江省、广东省6省市15家二级以上医院，其中三级医院14家，二级甲等综合性医院1家。收集2011年至2015年所在这些医院收治的全部首诊为软组织肉瘤患者的临床信息。设计统一调查表，使用Epidata软件进行平行双录入。肿瘤部位、病理组织类型编码规则以国际疾病分类第三版编码（ICD-O-3）为准。年龄为首诊时实足年龄，划分为18个年龄组和4个年龄段。并统计治疗方式信息。结果：2011年至2015年间，15家医院共收集3 712名病例（1 895例男性，1 817例女性）。胃肠道间质瘤是最常见的病理组织类型（534例），占所有病例的14.39%，其次是未特指的软组织肉瘤（521例），占所有病例的14.04%。软组织肉瘤可发生于身体任何部位，其中以结缔组织和软组织，如头部、四肢和盆腔等部位发病最多，共1 130例，占所有病例的30.44%。女性55~59岁病例占比最高，占13.54%，男性60~64岁最多，占12.98%。0~14、15~44岁年龄组最常见的病理类型依次是恶性横纹肌肉瘤、软组织肉瘤（未特指），45岁以及≥60岁年龄组最常见的病理类型均是胃肠道间质性肉瘤。手术是最常见的治疗方式，其次是化疗和放疗。结论：胃肠道间质瘤是软组织肉瘤最常见的病理类型，好发于高年龄组人群。男性发病年龄高峰高于女性。软组织肉瘤的治疗方式以手术为主，各医院治疗方式不同，应进一步制定软组织肉瘤治疗规范。     

浙江省2013－2018年城市居民结直肠癌筛查结果及成本效果分析

目的 综合评价浙江省城市居民结直肠癌筛查的结果和成本效果,为结直肠癌筛查策略的优化提供参考依据。方法 基于2013－2018年浙江省开展的城市癌症早诊早治项目,分析40~74岁城市居民结直肠癌筛查参与率和病变检出率,采用χ²检验比较不同组间率的差异,采用logistic回归分析其影响因素。测算以检出1例病变的成本为指标的成本效果比。结果 共完成问卷调查166 285名,评估为结直肠癌高危人群21 975名（13.2%）,其中4 389名接受了结肠镜检查,依从率为20.0%,共检出结直肠癌11例（检出率为0.3%）、进展期腺瘤119例（2.7%）和非进展期腺瘤229例（5.2%）。多因素logistic回归分析显示,性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、类便隐血检测史、肠息肉疾病史和结直肠癌家族史与肠镜依从率显著相关;年龄、吸烟史、肠息肉病史与结直肠进展期病变（癌和进展期腺瘤）检出率有关。成本效果分析结果显示,筛查检出1例进展期病变的成本为22 355.74元,其中检出1例结直肠癌的成本达264 204.18元;年龄组越大,成本效果比越小;敏感性分析提示提高肠镜依从率可降低成本效果比。结论 当前筛查项目有助于发现结直肠癌前病变,但结肠镜依从性相对较低,限制了筛查整体效果和经济学收益,应进一步加强高危人群肠镜检查的组织动员工作。     

浙江慈溪农村妇女乳腺癌危险因素的病例对照研究

[目的]调查浙东农村妇女乳腺癌的危险因素,为监测和预防妇女乳腺癌提供依据.[方法]实施基于全人群的病例对照研究,用统一的调查表调查了101对乳腺癌病人和对照（病例和对照之比为1：1）,应用Logistic回归对乳腺癌相关变量进行了单因素和多因素分析.[结果]乳腺良性疾病、精神创伤是乳腺癌较强的主要危险因素,被动吸烟、饮用被污染的水源亦是乳腺癌的危险因素,而饮用绿茶和从事轻体力劳动则是发生乳腺癌的保护因素.[结论]浙东农村妇女乳腺癌的主要危险因素是乳腺良性疾病和精神创伤.     

油菜花粉提取物对前列腺癌细胞DU-145的体外生长抑制研究

目的探讨油菜花粉脂溶性提取物(BPE)对体外培养的人前列腺癌细胞DU-145的生长抑制及作用机制。方法采用不同浓度的BPE作用于体外生长的人前列腺癌细胞DU-145。通过CCK-8法检测BPE对DU-145的增殖抑制,透射电镜观察细胞形态,流式细胞术测定细胞周期的改变,RT-PCR测定促凋亡基因Bax和抑凋亡基因Bcl-2的表达。结果 BPE对DU-145细胞具有增殖抑制作用,且在一定范围内具有剂量依赖性。BPE浓度为1000μg/ml时,DU-145细胞抑制率以48h尤为显著,达到79.4%,与对照组比较,有显著性差异(P0.001)。低、中浓度的BPE作用24h后,对细胞生长抑制不明显。BPE可以引起细胞凋亡,同时改变细胞周期。随着浓度的升高,DU-145细胞G0/G1期比例明显增加,S期比例下降。BPE对细胞凋亡的影响显示阴性时,Bax表达较低,低浓度BPE使其表达大量增加;随着药物作用浓度增加,Bax表达反而降低。阴性时,Bcl-2表达较低,低浓度BPE使其表达大量增加;随着药物作用浓度增加,Bcl-2表达急剧降低。Bax/Bcl-2比值在阴性时最高,随着药物浓度升高而降低。结论 BPE对人前列腺癌细胞DU-145的体外生长具有抑制效应。     

油菜花粉脂溶性提取物对人肺腺癌细胞A549杀伤作用的实验研究

目的:探讨油菜花粉脂溶性提取物(BPE)对体外培养的人肺腺癌细胞A549的杀伤效应.方法:以人肺腺癌细胞A549为研究对象,电镜观察用药前后A549细胞形态,应用CCK-8法检测BPE对A549细胞增殖的影响,用流式细胞术检测BPE对A549细胞周期和凋亡的影响.RT-PCR检测bax/bcl-2基因表达.结果:BPE对A549细胞增殖有抑制作用,在一定浓度范围内,呈量一效关系,当BPE浓度为1 000 μg/mL时,A549细胞增殖的抑制率达到最高,为76.54%.透射电镜下可见细胞核固缩,染色质凝集或边聚,胞浆内出现空泡,并有凋亡小体出现.流式细胞仪检测结果显示A549细胞周期比例分布出现变化,G0/G1期细胞比例呈下降趋势,而S期和G2-M期比例则上升;随着时间的延长,细胞凋亡率上升.RT-PCR检测显示BPE的作用效应不是通过bax/bcl-2基因实现的.结论:BPE可抑制人肺腺癌细胞A549的增殖,诱导细胞的凋亡.     

浙江省四个肿瘤登记地区2006年恶性肿瘤发病率与死亡率分析

目的:探讨浙江省4个肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡的流行特征.方法:资料来源于浙江省4个肿瘤登记地区上报的2006年肿瘤发病与死亡资料,根据<中国肿瘤登记工作指导手册>以及国际癌症研究中心和国际癌症登记协会推荐的肿瘤登记原则和方法,进行资料的分类、审核和统计分析.结果:2006年浙江省4个肿瘤登记地区共报告新发病例20 193例,恶性肿瘤粗发病率为256.38/10万,发病世调率为183.48/10万;死亡病例数为13 082例,粗死亡率为166.10/10万,死亡世调率为112.41/10万.肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、直肠癌、结肠癌、食管癌、脑肿瘤和胰腺癌均排在发病与死亡的前10位.结论:肺癌、消化系统恶性肿瘤和乳腺癌应作为浙江省4个肿瘤登记地区肿瘤防治工作的重点.     

乳腺癌危险性因素和保护性因素

乳腺癌在许多国家和地区已居女性恶性肿瘤发病的首位。其发病率呈现世界范围的增高,严重威胁着妇女的生命和健康。在大量乳腺癌病因学研究的基础上,本文试对它的危险因素和保护性因素作一下系统地分析。1乳腺癌的危险因素1.1月经和生育情况初潮年龄早,初潮与初产间隔长、月经周     

我国城市居民癌症筛查服务利用现况及服务支付意愿分析

目的 了解未参加过城市癌症早诊早治项目及其他国家级癌症筛查项目的城市居民对癌症筛查服务利用现况及对癌症筛查费用的支付意愿情况,从潜在筛查服务需求方的角度探索癌症筛查工作的可持续性。方法 2014-2015年基于城市癌症早诊早治项目的16个省份项目点,采用多中心横断面方便抽样方法对目标人群开展纸质问卷调查;采用χ²检验进行单因素分析、二元logistic回归进行多因素分析。结果 最终完成合格调查16 394人。调查对象中做过癌症筛查的居民占12.1%（1 984人）;对癌症筛查服务利用进行多因素分析显示,年龄为60~69岁（OR=1.27,95% CI：1.13~1.43）、女性（男性OR=0.56,95% CI：0.50~0.62）、学历偏高者（高中/中专OR=1.51,95% CI：1.35~1.70;大学及以上OR=2.10,95% CI：1.36~3.25）、事业单位等和企业单位等职业的人群（企业人员等OR=1.32,95% CI：1.06~1.64;事业单位人员等OR=2.85,95% CI：2.26~3.59）、收入偏高者（6~15万元OR=1.55,95% CI：1.39~1.73;≥ 15万元OR=2.57,95% CI：2.09~3.15）、城镇职工医疗保险/公费医疗（OR=1.15,95% CI：1.01~1.32）以及城镇居民医疗保险/商业保险（OR=1.01,95% CI：0.84~1.22）的人群对癌症筛查服务利用率更高。在不考虑费用等因素的情况下,65.8%（10 795人）的调查对象愿意接受癌症筛查服务,且做过癌症筛查的居民对癌症筛查的接受度更高（P<0.05）。对于多种癌症联合筛查,61.2%（10 038人）的居民愿意付费,多因素分析显示,年龄为40~59岁（60~69岁OR=0.80,95% CI：0.74~0.87）、企事业单位等职业人群（企业人员OR=1.32,95% CI：1.18~1.47;事业单位人员OR=1.76,95% CI：1.56~1.98）、收入偏高者（6~15万OR=1.51,95% CI：1.40~1.63;≥ 15万OR=1.95,95% CI：1.60~2.38）及做过癌症筛查人群（OR=2.18,95% CI：1.94~2.46）的支付意愿更高。结论 居民癌症筛查服务利用仍有较大的提升空间;年龄、性别、学历、职业、收入、医保是癌症筛查服务利用的主要影响因素;居民有一定的支付意愿,但支付额度有限,年龄、职业、收入、癌症筛查服务利用是居民支付意愿的主要影响因素。     

浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查结果分析

目的：综合分析浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查结果,为上消化道癌机会性筛查及早诊早治工作的开展提供指导。方法：从国家项目数据管理平台导出浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查的资料,计算活检率、上消化道肿瘤性病变检出率、上消化道癌早诊率,采用χ²检验及趋势χ²检验比较不同组间率的差异。结果：2019年至2021年共247 055例受检者纳入上消化道癌机会性筛查,其中233 624例进行活检组织病理学检查。上消化道肿瘤性病变的检出率随年龄增加而上升(P<0.001),且男性显著高于女性(均P<0.001)。在检出率的比较中,采用无痛胃镜组的上消化道肿瘤性病变检出率低于未采用无痛胃镜组,而采用染色组的高于未采用染色组,HP阳性组的高于HP阴性组(均P<0.001)。结论：严格依据国家推行的方案,可以扩大上消化道癌筛查和早诊早治覆盖范围,对于提高上消化道病变检出率具有重要意义,但仍需进一步普及癌症知识,提高上消化道癌早诊率。