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患者，男性，33岁，因刺激性咳嗽伴咯血8个月，加重伴胸闷、气短1个月入院，病程中无发热、盗汗及胸痛。体检：浅表淋巴结未扪及，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音清晰，无干湿罗音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音，肝脾肋下未触及。行肺部CT检查示右全肺不张，右主支气管内见半圆形软组织影阻塞，边缘光整，气管及左支气管通畅，纵隔淋巴结肿大。     

改良方法建立兔VX2肝癌模型及其MRI表现

目的:利用经典和改良后的造模方法分别建立兔VX2肝癌模型并进行MRI扫描。方法:将40只新西兰大白兔随机分成两组,A组20只,使用经典的开腹瘤块注射法,B组20只,使用改良CT下定位瘤块注射法。分别于术后14、17、21、25d进行MRI扫描[1]。观察指标:(1)两种方法的造模成功率。(2)两种接种方法的操作时间的差别。(3)兔VX2肝癌模型在影像学中的表现。结果:(1)A、B两组的造模成功率分别为87.5%和83.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)A、B两组的平均接种时间分别为(28.6±4.90)min及(14.8±2.48)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)MRI扫描可以发现直径较小的肝肿瘤组织。结论:改良后的方法接种时间短、操作方便、成功率高,适用于建立稳定的兔VX2肝癌模型[2]。     

内镜黏膜下剥离术治疗食管早期癌及癌前病变的疗效观察

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管早期癌及癌前病变的疗效.方法 对胃镜发现的食管高级别上皮内瘤变、深度未超越黏膜下层者14例进行ESD治疗:①食管染色确定病变范围;②做标记;③黏膜下注射美兰+甘油果糖比例混合液抬高病变;④预切开病变周围黏膜;⑤沿病变下方黏膜下层完整剥离病变.结果 13例食管高级别上皮内瘤变病变,1.5-6cm直径(平均2.53cm).13例病变成功完成ESD治疗,ESD成功率92.8%(13/14).所有剥离病变全部得到病理确诊,基底和切缘未见病变累及.ESD手术时间(自黏膜下注射至完整剥离病变)45-150min,(平均105min).术中出血量平均20ml,均经电凝、氩离子凝固术(APC)和止血夹成功止血,未出现需再次内镜下治疗的出血;ESD穿孔发率0(0/14).术后随访13例,随访期6-12个月(平均10个月),创而完全愈合,无一例病变残留和复发.结论 ESD是治疗食管癌前病变的有效方法,不仅能完整切除较大的病变,还能提供完整的病理学诊断资料.     

胸骨后甲状腺肿的诊断和手术入路选择

目的：探讨胸骨后甲状腺肿的诊断方法和手术方式。方法：总结2000-2008年本院收治的97例胸骨后甲状腺肿患者,分析其临床表现、检查结果、手术方式、术后并发症和生存时间。结果：胸骨后甲状腺肿的主要表现为颈部肿物、呼吸不畅或呼吸困难、声音嘶哑或发音变化。65例肿瘤位于主动脉弓水平以上,32例肿瘤下界低于主动脉弓水平。颈部入路手术81例,胸骨劈开手术16例。术后并发症主要为喉返神经损伤和暂时性甲状旁腺功能低下。结论：包括CT和MRI影像学检查是胸骨后甲状腺肿的有效检查手段。颈部手术操作简便,并发症少,大部分胸骨后甲状腺肿能通过颈部手术完成,胸骨劈开手术视野好,位置低体积大或者恶性肿瘤应该考虑胸骨劈开手术。     

微种植体支抗负载对妊娠大鼠雌激素和孕激素的影响

目的建立妊娠大鼠模型,探讨正畸微种植体支抗负载对妊娠大鼠孕激素、雌激素的影响。方法 30只雌性大鼠分为正常组、妊娠组、妊娠加力组,左侧胫骨植入微种植体2枚,腹主动脉采血检测孕激素、雌激素,同时检测右侧胫骨骨密度。结果妊娠组、妊娠加力组大鼠雌激素水平高于正常组,差异有统计学意义(P0.05);孕激素水平高于正常组,差异有统计学意义(P0.05);妊娠组大鼠骨密度低于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠阶段施加60g正畸轻力时大鼠雌激素、孕激素会稍有下降,妊娠阶段骨密度下降。     

单侧与双侧椎弓根螺钉固定在治疗极外侧型腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较单侧与双侧椎弓根螺钉固定,单枚Cage椎间融合治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对36例极外侧型腰椎间盘突出症患者随机分组为单侧椎弓根螺钉固定组19例,双侧椎弓根螺钉固定组17例,均行单枚Cage椎间融合固定。记录手术时间、出血量、住院花费、融合率及并发症,临床疗效评估采用腰痛和下肢VAS,JOA评分及ODI指数。所有患者均随访2年。结果两组患者术后腰痛和下肢疼痛VAS、JOA评分及ODI指数较术前明显改善,存在显著性差异。单侧组在术中出血、手术时间及住院花费方面明显少于双侧组。在腰痛VAS、JOA评分及ODI指数方面,单侧组于术后1周、3个月随访时优于双侧组。术后所有患者均骨性融合,2组均未出现钉棒松动及Cage移位。结论单侧椎弓根螺钉固定治疗极外侧型腰椎间盘突出症可取得与双侧椎弓根螺钉固定相同的临床效果,且有效减少手术时间、术中出血及促进早期术后康复,减少住院花费的优点。     

皮肤僵硬综合征21例分析

目的 探讨皮肤僵硬综合征患者的临床及组织病理特征.方法 回顾分析21例皮肤僵硬综合征患者临床及组织病理特点.结果 21例中男7例,女14例,平均发病年龄（5.2±4.2）岁.发病部位包括臀股部、腰部、肩背部,表现为皮肤硬化、局部多毛、色素沉着,部分患者出现关节活动受限.组织病理表现为真皮内胶原纤维增多增粗,无炎症细胞浸润.结论 皮肤僵硬综合征多发生于出生时或者儿童早期,以皮肤硬化、毛发增多、关节活动受限为最常见的临床表现.     

侵袭性脊椎血管瘤1例

<正>侵袭性脊椎血管瘤是一种良性肿瘤,是由于血管瘤逐渐膨胀生长,破坏骨皮质,压迫神经而形成。我院诊断1例,现报道如下。女,48岁,因"反复胸背部疼痛8年余,加重伴双下肢麻木5个月"入院。查体:胸椎后凸增大,皮肤无红肿、破溃,T4~T7棘突及左侧椎旁压、叩痛反射亢进,双膝左小腿外侧痛觉过敏,左踝反射减弱。X线检查示T5、T6椎体骨质破坏,呈楔形改变(图1),椎间隙变窄,椎旁软组织肿胀;CT检查示     

BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭55例的观察与护理

目的 探讨双水平正压通气(BiPAP)治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及相关护理.方法 通过对55例患者,于治疗前、后2h、24 h、48 h、撤机前,分别监测血气分析,观察并记录脉搏、呼吸、血压、SaO2的变化进行统计分析.结果 无创通气后较通气前动脉血气pH值升高及PaCO2降低均非常显著(P＜0.01),PaO2亦显著升高(P＜0.05).结论 双水平正压通气(BiPAP)是有效治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的重要手段,采取有效和正确的护理措施,才可以达到很好的临床疗效.     

颅内静脉窦血栓形成33例临床分析

目的：总结颅内静脉窦血栓形成的临床特点、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析33例颅内静脉窦血栓形成患者的临床资料。结果：33例患者中显效25例,有效6例,无效1例,死亡1例。出院后随访8个月～3 a,2例肢体瘫痪者一般情况良好,余均恢复正常,均未再次发生脑静脉系统血栓。结论：颅内静脉窦血栓形成病因多样,头痛为常见或唯一症状;影像学检查有助于疾病的诊断,早期诊断及规范化治疗者预后良好。