男性隐性乳腺癌1例

男性隐性乳腺癌１例郭怡晖主治医师杜伟生，张文莉，高丽亚北京铁路总医院（１０００３８）患者男，６２岁，因右锁骨上肿物三个月，病理活检提示＂转移性腺癌＂，于１９９２年２月１８日入院。患者偶有轻咳，无其他不适。体检：神清，营养良好，心肺（一），右锁骨上原活...     

低位前方切除术治疗腹膜反折以下直肠部

本文总结我科１９９３年￣１９９４年间应用低位前方切除术治疗腹膜反折以下直肠癌１１例。初步疗效满意，我们认为术前病例选择应为分化程度较高（Ｇ１，Ｇ２），肿瘤〈１／２周的病人。手术成功的关键是吻合时仔细操作，保持吻合口绝对无张力状态，下切缘距瘤下缘的距离要达到３ｃｍ以上，同时要特别注重侧方淋巴结的清扫。     

食管Paget’s病一例

食管Ｐａｇｅｔ’ｓ病一例李力军，王玲娟，连正杰，张文莉，刘春燕，杜伟生患者男，５８岁。５年前无明显诱因觉胸骨后疼痛伴梗噎感，常需饮水助食。门诊钡餐检查提示“食管癌”。入院后行纤维内镜检查：距门齿３３ｃｍ处的食管左侧壁可见向腔内突出的肿物，大小约１．５...     

老年乳腺癌67例外科治疗分析

探讨老年乳腺癌外科术式与治疗效果的关系。方法６７例老年乳腺癌患者（年龄大于６５岁），其中行乳腺癌根治术３１例，改良根治术３６例。７０例非老年乳腺癌患者（年龄小于６５岁），其中行乳腺癌根治术３７例，改良根治术３３例。结果老年乳腺癌术后疗效与非老年组无显著差异（Ｐ＞０．０５），老年乳腺癌根治术与改良根治术疗效无显著差异（Ｐ＞０．０５），但Ⅰ～Ⅱ期５年生存率明显高于Ⅲ期患者（Ｐ＜０．０５）。结论老年乳腺癌应以手术治疗为主，尤其是Ⅰ～Ⅱ期患者，应采用手术创伤较小的改良根治术为宜     

近红外线、超声波及手诊检查乳腺肿瘤大小的比较研究

目的比较近红外线,超声波及手诊检查在乳腺肿物测量中的差异.方法回顾分析了乳房的良、恶性肿瘤共91例,其中良性肿瘤51例,恶性肿瘤40例.分别用以上三种方法测定肿瘤水平面的最大直径,将其与病理学测量值作比较.结果良性肿瘤,各种测量方法与病理学测量的差异不大.恶性肿瘤,病理学测量的直径为2.9cm(0.5～8.5),手诊查体所测结果最大,直径为3.6cm(1.0～10.5);其次为近红外线,直径为3.3cm(0.5～9.5);超声波检查结果最小,直径为2.7cm(0.5～8.5).与病理检查相关最近的是超声波检查,相关系数为0.92,标准误为0.20.结论三种检查方法与病理学检查均有一定差距,其中以超声波检查与病理学检查的结果差距最小.     

超常规剂量碘油超选择TAE与常规TAE后Ⅱ期肝癌切除-27例手术病理及随访研究

目的评价术前应用超常规剂量碘油超选择TAE与常规TAE治疗原发性肝癌的价值。方法1987年8月～1999年12月12年间27例原发性肝癌分为两组治疗组17例,应用常规导管或球囊导管超选择至肿瘤供血动脉,阻断其血流,使注射碘油时不产生逆流,将全部动脉肿瘤血管、病变周围正常的小动脉及肝实质和门静脉分支栓塞,栓后25天～121天手术切除;对照组10例,应用一般导管,常规剂量的碘油超选或不超选栓塞肿瘤供血动脉,栓后20天～140天手术切除。对两组病人切除的标本均进行了详细的病理学研究,同时对全部病人随访3～8年。结果治疗组17例中11例肿瘤100%坏死,其余6例坏死率为85%～95%,3、5年生存率分别为88.2%(15/17)、45.5%(5/11),3例现生存6～8年;对照组10例中2例肿瘤完全坏死,另8例坏死率为75%～95%,3、5年生存率分别为60.0%(6/10)、14.3%(1/7)。结论术前应用超常规剂量碘油超选择TAE治疗原发性肝癌效果明显好于常规TAE。     

胃肠道肿瘤术后肠梗阻的病因分析及临床处理(附67例临床分析)

目的讨论胃肠道肿瘤术后肠梗阻的临床特点、主要病因及对策.方法以手术探查结果作为诊断标准,回顾性分析自1988年1月至2000年12月67例胃肠道肿瘤术后肠梗阻病人的分期、病程、临床症状和体征、癌胚抗原(CEA)测定等方面进行了分析.结果45例由于粘连引起的肠梗阻(67.16%),8例肿瘤复发引起肠梗阻(11.94%),3例肠扭转(4.48%),4例形成内疝(5.97%),4例由于吻合口具有张力成角或吻合口不当引起梗阻(5.97%),2例由于引流管压迫肠管导致梗阻(2.99%),1例由于第二原发癌引起梗阻(1.49%).结论胃肠道肿瘤术后肠梗阻主要病因是粘连性肠梗阻,通过外科医生仔细操作,避免诱发肠粘连的因素,可以有效预防和减少术后粘连性肠梗阻.     

放射性粒子^125Ⅰ与缓释化疗粒子联合应用靶向治疗复发性直肠癌

目的 探讨应用放、化疗粒子联合植入法综合治疗复发性直肠癌的可行性、安全性及短期疗效。方法 北京铁路总医院自2001年12月至2003年8月，应用放、化疗粒子联合植入法综合治疗复发性直肠癌19例，均为直肠癌Mile’s术后盆腔复发病人。在治疗计划指导下，交替植入5-FU缓释化疗粒子和放射性^125Ⅰ粒子。放射性粒子的肿瘤匹配周边剂量(Matched peripheral dose，MPD)为90～130Gy。平均每例使用125I粒子11粒，5-FU600mg。结果 19例病人手术均顺利完成，未发生出血、感染等并发症，经盆腔摄片证实放射性粒子的位置无变化。疼痛缓解率为85．7％(12／14)，平均疼痛缓解时间为5～9d。于术后3～6个月CT复查肿瘤变化，提示瘤体不同程度缩小，其中2例完全缓解，12例部分缓解，4例稳定，局部控制率为74％。随访6～28个月，中位生存期为17个月，最长1例随访时间为术后26个月，现仍存活。1例术后6个月死于全身广泛转移。结论 放射性^125Ⅰ粒子和5-FU缓释化疗粒子联合应用局部植入技术具有安全、微创及并发症发生率低的特点，是综合治疗复发性直肠癌的较有效手段之一。     

晚期消化管肿瘤的处理

目的探讨晚期消化道肿瘤的合理处理模式.方法对晚期消化管肿瘤38例进行了回顾性研究,其中食管癌6例,胃癌17例,大肠癌15例.均有病理学诊断.伴有消化道梗阻者35例,伴有疼痛者28例,伴有出血者10例,肝转移及其它脏器转移38例,黄疸18例,入院时所有患者均有不同程度的营养不良.对这些患者采取了姑息治疗手段和临终关怀.结果通过营养的供给,梗阻的处理,消炎,止痛,抗癌治疗及心理关怀活动,使病人减轻了症状,减少了痛苦,改善了生存质量,延长了生存期.结论对晚期肿瘤患者,应根据每个病人的体质,制定有计划、合理科学的治疗方案.充分发挥我国中西医结合治疗的特色,在尽量不损伤免疫功能的前提下,使用抗癌药物,以达到进一步稳定病情和延长生命的目的.