新入职药师规范化培训课程体系的构建及信效度检验

目的 构建医院新入职药师规范化培训的课程体系,并检验其信效度。方法 采用Delphi法确定新入职药师规范化培训课程体系的指标,层次分析法确定各级指标权重;采用调查问卷法进行信度和效度分析。结果 专家的积极程度、权威程度和协调程度较好,确定了医院新入职药师规范化培训的课程体系,包括3个一级指标,12个二级指标,59个三级指标,其中一级指标知识、技能、职业素养的权重值分别为0.341 6,0.410 8,0.247 6,且具有良好的信效度。结论 构建的新入职药师规范化培训课程体系具有较高的科学性和良好的信效度,为新入职药师规范化培训的开展与考核提供了理论依据,有助于保证培训实施的规范性和科学性。     

住院患者用药医嘱审核系统优化与自定义规则库建设

目的 总结医嘱审核系统优化与自定义规则库建设的成效。方法 引进医嘱审核系统后,对比人工与系统点评医嘱的结果,评估系统功能,进而优化系统功能、修改医嘱审核规则,开发超说明书用药线上审批功能、建立规则维护制度,形成动态的自定义规则库。结果 系统功能优化后,规则维护的逻辑性更强,药师查询、修改规则更简便,完善审核项的同时,规则数量由约30.9万大幅降至约2.8万。自定义规则库建立后,医嘱审核进入稳定期,与上线初期比较,系统预审不合理医嘱占比由16.16%升高至17.92%(P<0.01);刚性拦截医嘱占比由0.33%提升至2.34%(P<0.01);医师自主返回修改率由45.29%提升至60.83%(P<0.01);药师干预成功占比总体上大于60%。与医嘱审核系统上线前比较,上线初期全院医嘱合格率由88.03%提升至92.50%(P<0.01),稳定期进一步提升至95.60%(P<0.01)。结论 借助医嘱审核软件,建立动态自定义规则库可提高医嘱审核的准确性,降低医师、药师工作量,进一步提升医嘱合格率,保障住院患者安全合理用药。     

第二足趾游离移植再造手指两例

1987年11月我院收治拇指、食指缺损的患者各一例,以第二足趾移植再造,均获成功。例1,男,31岁,右拇指缺失9周;残端于第一掌骨头部。例2,男,20岁,左食指缺失6周,残端于第一节指骨中段。经13个月随访,再造指长度理想,与邻指     

贝利尤单抗治疗狼疮肾炎的临床疗效与安全性研究

目的： 探讨贝利尤单抗（belimumab, BLM）在狼疮肾炎（lupus nephritis, LN）患者中的临床疗效与安全性,为临床治疗提供参考依据。方法： 纳入在郑州大学第一附属医院风湿免疫科使用BLM治疗6个月以上的LN患者17例,回顾性分析患者临床资料,收集基线时及4、12、24周患者系统性红斑狼疮疾病活动度指数（systemic lupus erythematosus disease activity index, SLEDAI）评分,糖皮质激素和其他背景治疗药物用量,抗ANA抗体,抗ds-DNA抗体,C3和C4补体,血常规,血清白蛋白,尿常规,血清肌酐和24 h尿蛋白定量。同时记录药物使用过程中发生的不良事件,采用IBM SPSS 28软件进行统计学分析。结果： 17例患者（2名男性及15名女性）均完成超过6个月的BLM药物治疗。其中15例（88.2%）有肾脏活检病理支持,合并血液系统损伤10例（58.8%）、合并神经系统损伤2例（12%）。治疗期间SLEDAI评分下降有统计学意义（P<0.001）;血白蛋白量（P<0.001）、补体C3（P=0.002）、补体C4（P<0.001）水平明显升高;24 h尿蛋白定量由基线时的（4.89±3.68） g·L^-1,经6个月的治疗后下降到（0.44±0.62） g·L^-1（P=0.002）;6个月后糖皮质激素用量由基线时的（45.47±14.06） mg·d^-1减少到（9.59±4.52） mg·d^-1（P<0.001）。患者总体对贝利尤单抗反应性良好,5名患者发生不良反应,1例为带状疱疹病毒感染,2例为尿路细菌感染,2例为上呼吸道病毒感染。结论： 在LN患者中,BLM联合标准治疗可显著降低疾病活动度;延缓肾脏炎症性病变进展,减少肾脏的不可逆损伤,改善长期预后;明显减少糖皮质激素用量;具有良好的安全性。其中应用标准治疗后多次复发或病情急进性发展的狼疮肾炎患者获益更多。     

医务人员对临床药学服务认知度的调查分析

目的：研究医护人员在医院临床药学服务中的行为特征。方法：采用统计调查研究方法，对全院医护人员进行典型性抽样问卷调查。结果和结论：医护人员对临床药学服务工作的态度比较积极，对临床药学服务有较大需求，但对临床药师药学服务能力表示怀疑；药师应不断提高专业水平，才能更好地为临床服务。     

氯沙坦治疗原发性高血压并高尿酸血症的临床研究

目的研究氯沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症的降压和降尿酸作用。方法选择60例原发性高血压合并高尿酸血症患者,随机分为两组,治疗组37例,给予氯沙坦50~100mg/d;对照组34例,给予依那普利10~20mg/d,观察用药4周前后血压与血尿酸的变化。结果两组降压效果均明显,治疗组能明显降低血尿酸,两组比较差异具有统计学意义。结论氯沙坦降压同时可降尿酸。     

基于智能信息管理系统的门诊麻精药品全流程管理

目的 基于临床合理用药管理系统和医院信息管理系统规范门诊麻精药品处方审核与调剂流程。方法 运用焦点管理循环模式（FOCUS-PDCA）循环法聚焦问题、发现问题、原因分析、对策拟定、实施改进措施,通过临床合理用药管理系统设置麻精药品适应证、用法用量、用药疗程等精细化审核规则;医师通过医院信息系统(HIS)中的电子病历系统建立癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者门诊病历,药师查询患者是否住院及历史处方取药间隔后调配处方。结果 对8种麻醉和第一类精神药品、7种第二类精神药品分别设置精细化审核规则;门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者均建立电子病历。门诊麻醉药品和第一类精神药品处方退费率由11.41%降低到2.32%,第二类精神药品处方合理率由86.81%提升至97.83%。结论 通过精细化设置麻精药品处方审核规则、规范麻精药品处方调剂流程等措施实现了门诊麻精药品全流程管理,提高了门诊麻精药品处方合理率,确保了患者用药的合理性和安全性。     

替加环素治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺炎(CRKP)的疗效和影响因素分析

目的：对替加环素治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺炎（CRKP）的疗效和影响因素进行分析,为临床医生用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法,收集某院2年中使用替加环素标准剂量治疗CRKP的患者,并对其临床疗效和基本临床状况进行分析。结果：替加环素合并使用其他敏感抗生素的临床疗效优于替加环素环素单药治疗,替加环素合并使用碳青霉烯的治疗方案并不优于单药治疗,且出院死亡率较高,但差距均无显著性。患者高龄、使用呼吸机辅助通气为替加环素治疗失败的独立危险因素,适当提高患者的替加环素使用疗程以及延长在ICU病区的住院监护时间有利于替加环素疗效的发挥。结论：替加环素对于CRKP具有一定治疗价值,患者高龄以及使用呼吸机辅助通气能显著影响其临床疗效。     

利用Delphi法和层次分析法构建医院药师核心能力的指标体系

目的：构建医院药师核心能力的指标体系。方法：采用Delphi专家函询法和层次分析法,建立医院药师核心能力的指标体系。结果：专家函询的判断系数为0.89,熟悉程度为0.87,权威系数为0.88。各级指标的肯德尔协调系数分别为0.31~0.46,χ²检验P值均小于0.05,具有显著性,专家咨询的协调程度较好。经过三轮函询后,明确了医院药师核心能力的定义,确定了医院药师核心能力的指标体系,包括一级指标6个,二级23个,三级指标114个。结论：采用Delphi法和层次分析法构建的医院药师核心能力指标体系具有较高的权威性和科学性,为医院药师的系统岗前培训、绩效考核和分层培养提供了科学、客观的理论依据。