不同术式对急性外伤性硬膜下血肿临床疗效及预后的影响

目的探讨颅脑损伤后急性硬膜下血肿的最佳治疗策略。方法回顾性分析我院2015年1月～2017年10月收治的114例ASDH患者的临床资料,按照手术方式分为血肿清除还纳骨瓣术(craniotomy,CO)组和血肿清除去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)组,分析两组患者的临床特征、术后并发症和预后。结果 CO组66例(57.9%),DC组48例(42.1%),与CO组患者相比,DC组患者年龄较小(χ~2=13.84,P0.05),其他术前临床特点和CT扫描特征差异均无统计学意义(P0.05),DC组患者具有更高的住院死亡率、更差的预后和更多的新发血肿(P0.05)。结论考虑到DC患者的术后并发症时,CO也是一种可取的治疗ASDH安全有效的手术方式,值得临床应用和推广。     

不同药用部位及制备工艺对柴胡注射液质量的影响

目的:研究北柴胡不同药用部位及制备工艺对柴胡注射液质量的影响,为该制剂的临床安全应用提供参考。方法:分别将北柴胡的地上部分、地下部分及全草采用蒸馏、加盐蒸馏、加酸蒸馏和加酸加盐蒸馏工艺进行制备,按法定质量标准(WS3-B-3297-98-2011)对其检测分析。结果:北柴胡不同药用部位对特征图谱判定的结果影响不大,但不同色谱峰之间的比例存在明显差异;不同制备工艺对特征图谱的影响非常明显;其他检测项目均符合法定标准要求。结论:采用正常工艺制备的样品均未检测出糠醛,非正常工艺的样品80%含有糠醛,而不同药用部位对柴胡注射液的质量影响比较小,说明目前的法定质量标准不能够有效地控制产品质量,需对不同药用部位生产的柴胡注射液加以控制,以保证产品质量。     

金刚烷甲酸与牛血清白蛋白相互作用的光谱分析

目的研究金刚烷甲酸（Ad）与牛血清白蛋白（BSA）的相互作用。方法以BSA为荧光剂,Ad为猝灭剂,采用荧光光谱、紫外-可见吸收光谱和圆二色性光谱等方法研究在生理条件下Ad与BSA的相互作用。结果 Ad与BSA二者间的结合常数为7.83×104L.mol-1（291 K）,1.59×104L.mol-1（301K）;Ad与BSA相互结合时,结合反应的主要作用力为氢键和范德华力,结合距离为r=3.12 nm,结合位点数n=1;BSA的α-螺旋由22.4%降低为19.6%,β-折叠分别由30.2%上升为43.6%。结论 Ad对BSA的荧光猝灭属于静态荧光猝灭;紫外吸收光谱、同步荧光光谱和圆二色性光谱数据证实Ad与BSA相互作用后,BSA的二级结构发生了改变。     

肿瘤相关巨噬细胞在肿瘤进展中的作用及治疗策略研究进展

肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages, TAM)在肿瘤发生、发展过程中起重要作用,其数量与多种肿瘤的恶性程度和不良预后有关。具有明显异质性和可塑性的TAM是实体瘤微环境的主要组成部分,并成为癌症免疫治疗的远景目标。针对TAM的靶向治疗,结合传统的治疗方法,可能为肿瘤的治疗带来新的曙光。该文就TAM的起源、类型及其在肿瘤进展中的作用和治疗策略作一总结,旨在为TAM的研究和治疗提供新的思路和方法。     

基于“先天、后天”理论探讨抑郁症的中医发病机制

抑郁症发病率和致残率高,严重威胁着人类的身心健康。抑郁症的常见西医学发病机制有单胺类递质假说、脑源性神经营养因子假说等。中医理论中五脏与抑郁症的发病均有关系,其中肝与之关系最为密切,故目前中医药治疗抑郁症以从肝论治为主流。基于中医学理论,重点从"先天、后天"理论论述脾、肾与抑郁症的关系,认为脾、肾功能正常是人体生命活动之根本保障。肾为先天之本,脾为后天之本,先天与后天相互资生,脾之阳气必须借助肾阳的温煦,始能健运;肾中精气,又赖脾运化的水谷精微充养。若肾精不足则脑髓失充;若脾失健运,气血化生乏源,则可造成脑髓失养。探讨健脾、填精、温肾在抑郁症的发病及抗抑郁治疗中的可能机制,以开拓中医抗抑郁治疗的新思路。     

鞍区动脉瘤的诊断与治疗

目的探讨鞍区动脉瘤的临床表现、影像学特征及诊治方案。方法回顾性分析2例鞍区动脉瘤患者的临床资料。结果第1例患者主要表现为视力下降和视野缺损,拟诊为垂体腺瘤。术中发现为动脉瘤,术后复读MRA及行DSA检查确诊。第2例患者主要表现为眼球突出、疼痛,患侧视力下降伴视野缺损及垂体功能减退。经CTA检查确诊。2例患者的MRI资料均显示流空效应及环靶征,均接受介入治疗。结论鞍区动脉瘤患者的主要诊断依据为:(1)有蛛网膜下腔出血史或突发头痛。(2)视力下降、单侧视野缺损。(3)一侧动眼、滑车或外展神经麻痹。(4)影像学检查可见鞍区类圆形病变,CT有钙化,MRI有流空现象、环靶征,确诊依靠DSA。(5)垂体功能减退。手术和介入为主要治疗方式。     

E-cadherin和Vimentin在新疆维吾尔族、汉族结肠癌中的表达及其临床意义

目的:探讨上皮-间质转化(epithelialmesenchymal transition,EMT)标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)在新疆维吾尔族、汉族结肠癌组织中的表达及其与患者临床病理因素之间的关系,并分析其对术后复发转移的预测价值.方法:应用免疫组织化学的方法(SP法)检测经手术切除、术后病理明确诊断的41例维吾尔族、58例汉族结肠癌组织标本及距癌组织5 cm以上的正常结肠黏膜组织中的E-cadherin和Vimentin表达情况并与患者临床病理资料以及术后复发转移进行相关性分析.结果:维吾尔族患者中青年、分化差、伴淋巴结转移、远处转移的比值比分别为68.3%(28/41)、73.2%(30/41)、70.7%(29/41)、36.6%(15/41),汉族分别为43.1%(25/58)、48.3%(28/58)、48.3%(28/58)、15.5%(9/58),两民族间比值比差异均有统计学意义(P0.05).E-cadherin和Vimentin在新疆维吾尔族、汉族结肠癌组织中的阳性表达率分别为87.8%(36/41)、86.2%(50/58)(P0.05)和9.76%(4/41)、3.45%(2/58)(P0.05),癌旁组织中的E-cadherin阳性表达为100%,而Vimentin未检测到表达,两者在癌组织与癌旁组织中的表达差异有统计学意义(P0.05).E-cadherin与Vimentin的表达呈负相关(r=-0.81,P0.05).E-cadherin的表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期及术后复发转移相关(P0.05),Vimentin表达与淋巴结转移、远处转移、术后复发转移相关(P0.05).结论:结肠癌组织中可出现一定程度的EMT.联合检测结肠癌患者E-cadherin和Vimentin的表达水平可作为判断结肠癌组织EMT状态并预测结肠癌病程和复发转移的指标.     

基于微生物-肠-脑轴的脾胃为后天之本理论探讨

中医学认为脾胃为后天之本,气血生化之源,同时脾胃化生的气血津液为神志活动的物质基础,脾胃功能正常,则邪无所伤,诸脏安和。近年来发现肠道菌群失调可引起包括神经、精神等多系统疾病。通过阐述脾胃与其他四脏在生理病理上的密切相关性,分析中医"脾胃"与肠道微生物群的关系,结合现代"微生物-肠-脑轴"理论进一步探讨"脾胃为后天之本",为从脾胃论治调节肠道菌群,治疗与肠道菌群失调相关性疾病提出建议。     

探究加速康复外科理念在单孔胸腔镜肺癌根治术围手术期的应用效果

目的：探究加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)理念在单孔胸腔镜肺癌根治术围手术期的临床应用效果。方法：选择120例行单孔胸腔镜(single-port video-assisted thoracoscopic surgery,SP-VATS)肺癌根治术的患者,根据围手术期的管理模式将患者分为传统组(T组)和ERAS组(E组),每组各60例。比较两组患者术后下床时间、术后排便时间、术后并发症的发生、术后镇痛药使用量、术后疼痛评分、术后住院时间与住院费用等临床指标。结果：与T组相比,E组术后下床时间和术后排便时间显著缩短,差异有统计学意义(t=-7.021、-5.173,P<0.01);两组患者术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ²=6.400,P<0.05);术后6 h及术后72 h疼痛评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);术后住院时间和住院费用也更少,差异有统计学意义(t=-11.697、-5.462,P<0.01);两组患者术后镇痛药物使用量、术后24 h和48 h疼痛评...