脑星形细胞瘤p53蛋白的表达及其意义

采用抗ｐ５３单克隆抗体ＰＡｂ２４０对５４例，其中复发者１６例的脑星形细胞组织中ｐ５３蛋白表达进行检测，并结合临床病理进行相关性研究。结果显示星形细胞瘤ｐ５３蛋白总的阳性表达率为２４．１％（１３／５４），Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ级组间的阳性表达率差异有显著性（Ｐ＜０．０１），复发组ｐ５３蛋白表达显著高于原发组（Ｐ＜０．０１），复发者ｐ５３蛋白阳性表达的患者预后不良（Ｐ＜０．０１），表明ｐ５３蛋白表达与肿瘤恶性度呈正相关，它可以作为肿瘤恶性度有价值的标志物，复发与原发星形细胞瘤的生物学特征不尽完全相同     

婴幼儿期灾难性癫痫的术前评估

目的探讨婴幼儿灾难性癫痫的术前评估及其与手术方式的选择和预后的关系。方法对我院癫痫中心2000年以来收治的28例婴幼儿期灾难性癫痫患者进行临床资料回顾性分析和评估,患儿术前均接受了长程视频脑电图和影像学等各项评估检查。结果按照Engel分级和常规神经外科分级对手术效果进行评价。本组无手术死亡病例,随访3个月至3年,90%以上经手术治疗的患儿术后疗效满意或症状显著改善。而拒绝手术的患儿药物治疗效果不佳。结论对于婴幼儿灾难性癫痫,完善的术前评估是决定手术方式和手术治疗效果的关键。     

自发性脑室内出血的病因分析及治疗

目的探讨自发性脑室内出血(SIVH)的病因诊断、治疗和预后。方法回顾性分析41例SIVH患者的临床资料及CT、DSA检查结果。根据脑室内出血的CT表现分别采取保守治疗或脑室外引流术,并对DSA检查阳性患者进行病因治疗。结果烟雾病12例,行颅内外血管搭桥术9例,保守治疗3例;脑动静脉畸形(AVM)7例,行γ-刀治疗5例,先行栓塞再手术切除2例;脑动脉瘤6例,行手术夹闭3例,介入治疗2例,1例术前死于动脉瘤破裂。高血压病致脑室出血9例。出血原因不明7例。共死亡6例,死亡率14.6%(6/41)。结论SIVH主要病因有烟雾病、AVM、动脉瘤和高血压病。本组SIVH患者行DSA检查阳性率达71.4%(25/35),故尽早行DSA检查明确病因,并应针对病因进行治疗。     

脊髓圆锥血吸虫病六例报告及文献复习

同济医院神经外科自1994年引进MRI检查以来,收治脊髓圆锥血吸虫病6例,术前MRI检查均误诊为脊髓圆锥髓内肿瘤而行手术治疗,结合文献的4例报道如下。     

导航下的癫痫外科

如同神经外科其他领域一样，癫痫外科也获益于神经外科导航技术的发展。导航技术在癫痫外科的典型应用包括进行微侵袭诊断与病灶切除手术、确定到达脑深部结构的最佳路径、指导切除皮层下小的致痫病灶、协助明确病灶的切除范围等。本文综述导航技术在癫痫外科的应用，讨论应用导航技术帮助神经外科医生对癫痫手术病人进行术前评估和辅助手术的新方法。     

脑室-腹腔分流术后结肠穿孔的诊治体会

脑室-腹腔分流术(VPS)是多年来治疗脑积水传统而有效的方法.虽然许多学者认为它是一个简单易行的手术,但其有许多的并发症,例如分流管感染、分流管堵塞、过度分流等,结肠穿孔亦是VPS术后的并发症之一,其发生率很低,但它可导致腹膜炎或脑室炎从而增加患儿的致残率和病死率,应引起足够的重视.本文就我科收治的3例脑室一腹腔分流术后结肠穿孔的患儿临床资料并结合文献复习对该并发症的发病机制及诊治进行探讨.     

小听神经瘤的局部解剖与显微手术

目的:1975年至1997年个人经治各型听神经瘤315例,其中属Ⅱ级单侧听神经瘤12例(Koos分级系统),肿瘤<2cm,语音接受阀(SRT)<50dB,语音分辨记分(SD)>60％作为选择听力及而神经功能的保持对象。方法:均由作者采用标准的病侧枕下经乙窦入路开颅。病人坐位、显微手术,高速电钻磨除内听道后壁,术中照相/磁带记录,术后分析所见。结果:术后10例保全了面神经及听神经,2例无改善,其中1例还有耳鸣。肿瘤与Ⅶ及Ⅷ神经的关系又可分为Ⅴ型,其中Ⅰ,Ⅱ,Ⅳ,Ⅴ级效果良好。手术困难的是Ⅲ型。结论:作者的研究再证实肿瘤大小及术前听力水平应作为企图保存听力的主要决策。     

干细胞在神经系统疾病治疗中的研究进展和展望

美国<时代>杂志评选出了2007年度科学领域的十大发现,其中干细胞领域研究位列十大科学发现的榜首.干细胞是一类具有自我更新,高度增殖和多向分化潜能的细胞,它包括胚胎干细胞和成体干细胞.     

经鼻蝶入路至斜坡区的内镜解剖学研究

目的 通过对经鼻蝶入路至斜坡区的内镜解剖研究，为临床提供形态学依据。方法测量10例成人干颅骨标本的解剖数据；在10例经甲醛固定的成人尸头标本上模拟经鼻蝶手术入路，用内镜对斜坡区进行解剖观察。结果 前鼻棘至蝶窦口、鞍底、鞍结节中心、鞍背中心、颈动脉管、视神经管颅口和枕骨大孔前端的距离分别为（55．62±4．23）mm、（71．50±6．21）mm、（79．02±4．97）mm、（81．04±8．02）mm、（68．39±6．42）mm、（67．96±645）mm、（91．08±5．20）mm；以鼻腔底平面为基线，与上述结构之间矢状面夹角分别为（32．09±3．90）°、（31．34±6．02）°、（35．02±4．03）°、（34．65±3．23）°、（32．01±3．02）°（36．55±5．20）°、（39．04±8．02）°；卵圆孔、破裂孔、颈内动脉管外口、舌下神经管外口内侧缘距正中线的距离分别为（23．30±1．97）mm、（10．56±2．39）mm、（25．07±2．77）mm、（16．98±1．99）mm。经鼻蝶入路至斜坡区在内镜下硬膜外可显露从鞍底到斜坡、枕骨大孔的中线附近结构。在硬膜下可显露基底动脉分叉、动眼神经、脑干腹侧等结构。结论 内镜下行经蝶入路可良好显露鞍后-斜坡解剖结构，适用于鞍后-斜坡区病变的手术。     

垂体肿瘤患者经蝶手术后心理状态与生活质量的评估

目的:分析垂体腺瘤患者术后的生活质量,探讨影响其预后的因素。方法:于2002-01/2003-04选择华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科行经蝶手术的垂体瘤患者100例进行Karnofsky评分量表结合自评问卷调查。①采用Karnofsky表现评分量表评定脑肿瘤患者生活质量,主要测定患者的执行能力和进行正常活动的能力,最高为100分,最低为0分。于治疗前和治疗后1年分别评定1次。②采用自制的生活质量综合评定问卷进行生活质量自我评定,内容包括患者一般情况、疾病的症状、躯体健康、对疾病的了解程度及信心、与家人及周围人的关系、胜任劳动及家务情况、从事社会活动情况等方面。由患者根据自己的实际情况独立完成,于手术后1年进行评定。数据处理方法包括单因素多变量方差分析、多因素线性回归分析和t检验。结果:随访时间1年,随访率100%。①89例患者术后的Karnofsky评分量表评分均较术前有不同程度的升高。②影响患者术后生活质量的因素有:术前视力视野、头痛头晕呕吐、女性月经、肿瘤大小及切除程度、肿瘤复发与否、泌乳素/生长激素是否正常及性别、年龄、文化程度、职业。结论:经蝶手术作为功能保护性手术方式可以明显提高患者的生活质量,影响患者术后生活质量的根本性因素是术前状况。Karnofsky表现评分量表评分在一定程度上可以反映患者的生活质量。