吸烟相关剂量镉对大鼠心肌的损伤作用及其分子机制

目的：建立吸烟相关剂量镉的大鼠模型,研究吸烟相关剂量的镉对大鼠心肌的损伤作用,并进一步探讨其可能的分子机制。方法：建立吸烟相关剂量镉的Wistar大鼠模型作为模型组,同时设立生理盐水对照组,分别于20、36和52周处死大鼠,应用ICP-MS检测心肌组织中镉的蓄积量;绘制脏器系数曲线;生化试剂盒检测心肌组织肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）含量;生化试剂盒检测心肌组织超氧化物歧化酶（SOD）的活性和谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）的含量;病理组织切片观察心肌形态改变;RT-PCR检测凋亡相关基因caspase-3、bcl-2及bax的变化;Western blotting 检测凋亡相关蛋白caspase-3、bax、caspase-9及Fas的变化。结果：与对照组比较,模型组心肌组织镉含量在36和52周蓄积增加,差异有统计学意义（P<0.05）;模型组心肌组织脏器系数在20和36周有略微下降趋势,52周下降明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;模型组心肌组织中CK含量在20、36和52周含量均明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）;LDH含量在36和52周明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）;模型组心肌组织SOD活性分别在36和52周明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）;GSH的含量在20、36和52周明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）;MDA的含量以20、36和52周明显上升,差异有统计学意义（P<0.05）。电镜观察显示,模型组有心肌细胞紊乱、结缔组织局灶性增生等改变。RT-PCR和Western blotting结果显示,与对照组比较,模型组心肌组织caspase-3、bax和Fas的表达明显增加（P<0.05）,bcl-2表达明显减少（P<0.05）。结论：吸烟相关剂量镉通过心肌酶CK和LDH的泄漏,造成心肌组织氧化损伤,对心肌产生毒性作用,并最终导致心肌细胞凋亡的发生。     

1例感染性心内膜炎伴骨髓炎儿童患者个体化药学监护

目的:探讨1例感染性心内膜炎伴骨髓炎儿童患者的治疗药物应用决策及基于血药浓度监测的万古霉素剂量调整,分析临床药师在抗感染治疗中的作用.方法:对1例罹患感染性心内膜炎伴骨髓炎患儿实施药学监护和药学会诊,同时根据万古霉素血药浓度监测结果进行个体化给药调整.结果:在治疗过程中,患儿出现药物相关性超敏反应、病情反复和血药浓度异...     

超声引导下穿刺硬化治疗肾囊肿的临床疗效观察

目的探讨超声引导下穿刺硬化治疗肾囊肿的临床疗效。方法在超声引导下对76例肾囊肿患者行穿刺硬化治疗,B超随访观察疗效。结果本组囊肿治愈率达90．8％,总显效率达96．1％,穿刺成功率达100％。结论超声引导穿刺硬化治疗肾囊肿与开放手术相比有明显的优越性,它操作简单、费用低廉、效果显著,患者创伤小、痛苦小,值得在临床上应用和推广。     

抗甲状腺药物引发关节炎综合征一例

抗甲状腺药物(ATD)目前是我国治疗甲状腺功能亢进症的主要方法,临床上常见不良反应有粒细胞缺乏症、皮肤损害、肝脏毒性、血管炎等,但引起关节炎综合征少见.本研究对临床发现的1例抗甲状腺药物引发关节炎综合征患者的资料进行分析,现报道如下: 1 病例简介 患者女性,41岁,因"心悸4个月,右髋关节疼痛2 d"于2016年2月12日入院.     

“互联网+三位一体多元驱动”医院青年药师岗位胜任力持续提升项目实践

目的：为全面提升药师药学服务能力,积极探索以岗位胜任力为导向的能力培育模式,建立药师新型工作途径,为科室发展提供人才梯队储备。方法：基于药师药学服务胜任力评价标准,结合外部环境要求,打破岗位限制,借助"互联网+"多平台工具,将调剂药师、信息药师及临床药师有机融合,建立"三位一体多元驱动"的医院药师协同学习、考核、实践、输出的工作提升项目,并在实施过程中运用PDCA循环持续改进完善。结果：通过学习实践共同体,打破固有岗位的限制,将各岗位药师充分融合、交叉互补、资源共享,有效实现了药学专业技术人才药学服务核心竞争力的快速提升和同质化发展。结论：能够有效地提高医院药师专业知识技能和核心竞争力,对科室发展和人才梯队储备具有重要的参考意义。     

基于CiteSpace的亚健康中医体质知识图谱可视化与文献计量分析

目的:以"中医体质"与"亚健康"为主题开展系统的文献计量分析与可视化分析,探索中医亚健康与体质领域近十年的发展现状、研究热点、前沿,为后续研究提供借鉴.方法:检索中国知网(CNKI)数据库2011—2019年相关文献,进行文献计量学分析.应用CiteSpace软件对相关文献进行关键词共现分析、研究机构共现分析,并绘制相...     

肝门部胆管癌患者行大范围肝切除术后发生并发症的相关影响因素

目的 探讨肝门部胆管癌(HCCA)患者行大范围肝切除术(MLR)术后并发症发生的相关影响因素,为临床防治策略制定提供依据.方法 回顾性分析行MLR治疗的94例HCCA患者临床资料,依据术后是否发生并发症分为并发症组及无并发症组,统计2组性别、年龄、体质量指数、术前Bismuth分型等临床资料,先进行单因素分析,之后将具...     

CRUSADE评分与HAS-BLED评分评估非ST段抬高型急性冠脉综合征患者双重抗血小板治疗后出血风险的价值比较

目的比较CRUSADE评分与HAS-BLED评分评估非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)患者双重抗血小板治疗后出血风险的价值。方法回顾性分析清华大学第一附属医院自2014年2月~2018年2月间治疗的671例NSTE-ACS患者的临床资料,均实施双重抗血小板治疗并行CRUSADE评分及HAS-BLED评分,观察患者短期和远期主要出血事件发生情况,比较不同CRUSADE、HAS-BLED危险分级的短期和远期主要出血事件发生率,分析CRUSADE评分和HAS-BLED评分预测主要出血事件发生的效能。结果 671例患者中院内短期主要出血事件发生率1.49%;随访12个月,随访率93.59%,随访远期主要出血事件发生率8.92%;不同CRUSADE、HAS-BLED危险分级的院内短期和随访远期主要出血事件发生率比较,差异均有统计学意义(P0.05);CRUSADE评分与HAS-BLED评分预测院内短期主要出血事件发生的ROC曲线AUC比较,差异无统计学意义(P0.05);预测随访远期主要出血事件发生的ROC曲线AUC比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在接受双重抗血小板治疗的NSTE-ACS患者中,CRUSADE评分与HAS-BLED评分评估院内短期出血风险的价值相当,CRUSADE评分在评估随访远期出血风险方面较HAS-BLED评分有显著优势。     

重离子与X射线辐照对人舌鳞状细胞癌Tca8113细胞株CXCR4表达的影响

目的:以CXCR4mRNA的表达量为指标探讨不同辐射方式对Tca8113细胞株细胞侵袭能力的影响。方法:采用不同剂量的重离子束与X-ray对细胞进行辐射,采用荧光实时定量PCR法观察细胞中CXCR4mRNA表达量的变化。结果:与空白对照组比较,在相同辐射剂量下,X线辐照组细胞中CXCR4的表达量在8 h时较低,于12 h达到高峰,该峰值在1Gy、4Gy组较为显著(P<0.05),在2Gy组则差异不明显;而重离子辐照组细胞中CXCR4的mRNA表达水平在辐照后12 h内均明显降低(P<0.05)。两者在24 h的表达基本恢复至空白对照组水平。在相同时间点时,重离子组CXCR4的表达量与X线组比较则有显著降低(P<0.01)。结论:与常规X线相比,重离子对体外培养的人舌鳞癌细胞中CXCR4的表达的抑制能力更强,提示重离子抑制舌鳞癌细胞侵袭的能力优于常规X射线。     

加强人性化管理 提高急诊科护理质量

急诊科护理质量高低,直接影响急诊急救病人的抢救、诊断、治疗和护理水平。加强急诊科质量管理,提升服务技能;更新服务理念,改善服务意识;规范服务流程,保障措施到位,满足急诊病人的需求,实施人性化服务。