从实践中探讨心内科临床药师的工作切入点与体会

我国临床药学现处于发展阶段,如何在工作中找准切入点,更好地提供专业化的药学服务是广大临床药师普遍关注的问题之一。笔者结合在心血管内科的工作实践,从临床实际需求出发,在注射剂的安全使用、药物辅料的不良反应、抗菌药物合理使用、药物相互作用以及用药指导等方面开展药学服务工作,探讨心血管内科临床药师的工作切入点,以供同行们参考。     

HPLC法测定龙胆中龙胆苦苷的含量

目的：采用HPLC法测定（Agilent Eclipse XDB—C18柱,150mm×4．6mm,5um）龙胆中龙胆苦苷的含量。方法采用高效液相色谱法;C18色谱柱（流动相：甲醇-水（25：75）流速：1ml／min;检测波长：270nm;柱温：25℃;进样量：10ul。结果：龙胆苦苷在0．1mg／mL-1．0mg／mL之间线性良好。得回归方程,Y=309．72X-16．788,r=0．9998。,测得龙胆苦苷平均加样回收率为99．38％。KSD为0．62％。结论：本法快速简便,准确,重现性好。     

氯化汞对人胎盘碱性磷酸酶紫外吸收光谱的影响(摘要)

病人 ,男 ,17岁。因便血 1h入院。 1h前无明显诱因出现阵发性大便带血 ,有血凝块 ,总量约 3 0 0 0 m L ,伴腹痛 ,无呕血。应用一般止血药物无效。查体 :T36℃ ,BP11/7k Pa.贫血貌 ,皮肤、黏膜无黄染、出血等。心、肺正常。腹平软 ,深压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音活跃。血常规 :WBC 5 .0× 10 9/L ,Hb 70 g/L ,RBC2 .9× 10 1 2 /L,N0 .72 ,L 0 .2 8.入院诊断为下消化道出血并失血性休克。积极抗休克的同时做好术前准备 ,在持续硬脊膜外麻醉下行右侧经腹直肌切口探查 :胃、小肠、结肠内均有大量积血 ,仔细探查…     

瑞芬太尼对严重烧伤病人全麻气管插管心血管反应的影响

严重烧伤病人由于烧伤面积广泛,同时合并多脏器的功能损害,术前虽经纠正,大多数病人有好转,或各项指标接近正常,但是麻醉给病人的影响仍是很大的.     

动态超声监测移植肾手术并发症的临床研究

目的 :探讨超声在移植肾手术并发症中的诊断价值。方法 :对 85例肾移植术后患者连续 1个月进行超声动态监测。结果 :本研究移植肾手术并发症 2 5例 :移植肾肾周积液 15例、肾盂积水 8例 ,肾动脉狭窄 2例 ,发病率 2 9.41%。结论 :动态超声有助于鉴别尿漏、淋巴囊肿及单纯性肾周积液 ;移植肾术后早期多合并非梗阻性轻度肾盂积水 ;肾动脉峰值流速 >2 m/ s,结合其它相关参数、临床表现可提示肾动脉狭窄     

转铁蛋白受体2研究进展

转铁蛋白受体 2(transferrin receptor 2,TfR2)是一种新近发现的铁转运和铁稳态调节蛋白,在基因结构、蛋白结构、与转铁蛋白(Tf)结合和铁摄取方面与转铁蛋白受体 1(transferrin receptor 1,TfR1)具有相似性,但在mRNA表达的组织分布和调节方面有很大的差异。TfR2 mRNA不具有3’-端未翻译区的铁效应元件(Iron Responsive Element,IRE)结构,其表达水平不受细胞内铁状况的调节,在肝细胞、红系前体细胞、K562细胞和HepG2细胞高水平表达。TfR2的突变可导致遗传性血色病Ⅲ的发生。TfR2可能在铁转运、铁代谢调节、肝脏功能和红系细胞分化发育方面具有十分重要的作用,可能是红系前体细胞的一种分子标志。现综述TfR2基因和蛋白的结构特点、mRNA的表达和调控,及其可能的生物学功能。     

DCD供肾灌注液生物标志物预测肾移植术后移植物功能延迟恢复的临床应用研究

目的  探讨心脏死亡器官捐献（DCD）供肾静态冷保存（SCS）灌注液生物标志物预测肾移植受者术后发生移植物功能延迟恢复（DGF）的可行性。方法  回顾性分析DCD供肾肾移植的64例受者和47例供者的临床资料。根据受者术后是否发生DGF分为DGF组（7例）与即刻肾功能恢复（IGF）组（57例）,比较两组供肾SCS灌注液中4种生物标志物中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）、白细胞介素-18（IL-18）、肾损伤分子-1（KIM-1）的水平并分析其与DGF的相关性,分析各生物标志物对肾移植受者术后发生DGF的预测价值。结果  DCD供肾肾移植受者术后DGF的发生率为11%（7/64）。DGF组供肾灌注液的NGAL水平高于IGF组（P=0.009）,供肾灌注液的NGAL水平与肾移植受者术后DGF的发生呈正相关（r=0.430, P < 0.001）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示,灌注液中的NGAL和KIM-1水平升高对肾移植受者术后发生DGF具有一定的预测价值（均为P < 0.05）,当联合检测NGAL和KIM-1时,预测肾移植受者术后发生DGF的曲线下面积（AUC）为0.932[95%可信区间（CI）0.850~1.000],灵敏度为1.000,特异度为0.754（P < 0.05）。结论  DCD供肾SCS灌注液中的NGAL水平与肾移植受者术后DGF的发生存在相关性,联合检测灌注液中的NGAL和KIM-1水平可以较为准确地预测肾移植受者术后DGF的发生。     

高致敏二次肾移植患者术前应用硼替佐米行脱敏治疗1例报告及文献复习

目的  总结硼替佐米术前脱敏治疗用于1例高致敏二次肾移植患者的临床经验。方法  1例移植前供体特异性抗体（DSA）阳性的二次肾移植患者,术前应用硼替佐米（1.3 mg/m²,分别于移植术前13、10、6 d,皮下注射）加低剂量免疫球蛋白。术后采用他克莫司（FK506）+麦考酚钠+甲泼尼龙三联免疫抑制方案,观察患者血清肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）水平、FK506血药浓度、DSA滴度、C3d结合性DSA（C3d-DSA）滴度及移植肾病理活组织检查（活检）等变化,以及不良反应。结果  硼替佐米应用后随访12个月,Scr下降并稳定在130 μmol/L,BUN维持在3.9 mmol/L,DSA水平明显下降,C3d-DSA阴性。术后4个月和9个月移植肾病理穿刺检测均为C4d阳性,提示慢性活动性抗体介导的排斥反应（AMR）。患者出现3级周围神经病变。结论  术前使用硼替佐米脱敏方案可有效降低肾移植受者体内DSA水平,避免高致敏二次肾移植患者发生急性排斥反应。高致敏移植患者术前脱敏治疗可选择硼替佐米在内的综合治疗。     

超声监测移植肾早期肾周积液及吻合口狭窄的价值

目的:评价移植肾早期肾周积液及动脉吻合口狭窄的超声监测价值。材料和方法:对81 例肾移植术后患者进行超声动态观察。结果:移植肾肾周积液27 例,移植肾动脉吻合口狭窄14 例。观察了不同原因的肾周积液超声表现。14 例吻合口狭窄在术后1 月血流流速有不同程度下降,其中4 例降至正常范围。结论:术后早期诊断吻合口狭窄可有假阳性。     

增生性瘢痕压力治疗的研究进展

增生性瘢痕常见于累及真皮层的皮肤烧创伤后,会导致疼痛、瘙痒、红斑和干燥等,靠近关节的瘢痕挛缩可导致活动障碍,严重影响患者外形、肢体功能和心理。压力治疗是增生性瘢痕非手术治疗的一线方案,具有安全、简单、费用低廉、疗效肯定、复发率低等特点。本文对增生性瘢痕压力治疗的新方法、新技术、新材料的研究和应用进展进行综述。