多发性内分泌腺瘤（MEN2A型）一例报告

MEN2A是甲状腺髓样癌同时或先后伴有肾上腺嗜铬细胞瘤的多发性内分泌腺瘤,临床上比较罕见,现报告一例。 1病历 患者,女性,33岁,因“间歇性心慌、多汗、全身无力、失眠半年”入院。8年前有“甲状腺肿瘤”手术史,术后病理报告：甲状腺髓样癌。     

低剂量吗替麦考酚酯在直系亲属活体肾移植中的应用

近年来,国内亲属活体肾移植呈明显上升趋势,鉴于供受体之间良好的组织相容性、排斥反应也相对较少,有学者提出适当减少免疫抑制剂剂量,但目前对此尚无一致及具体的方案.为了探讨低剂量的免疫抑制剂方案应用的可行性,使活体肾移植技术更加安全、经济,对厦门大学附属东南医院具有直系血缘关系、亲属活体肾移植患者56例,活体肾移植后2周起实施低剂量吗替麦考酚酯分散片的免疫抑制方案,人/肾存活率分别均为96.4%(54/56)和98.2%(55/56).排斥反应5例,其中2例为移植后2周内发生.肿部感染2例、带状疱疹1例、水痘1例,贫血1例、腹泻3例.结果证明应用该治疗方案疗效满意,排斥反应发生率并无增加、而肺部感染等并发症明显减少,而且节省了费用.     

尿道内切开联合电切术治疗尿道狭窄或闭锁

目的 探讨应用尿道内切开联合电切术治疗尿道狭窄或闭锁,提高腔内手术治疗效果及安全性.方法 回顾性总结23例后尿道狭窄或闭锁、15例前尿道狭窄患者应用尿道内切开联合瘢痕电切术治疗的临床效果.结果 37例手术取得成功,其中1例行2次腔内手术,1例失败后改革放手术,有效率达97.4%.结论 尿道内切开联合电切术治疗尿道狭窄或闭锁具有疗效好、创伤小、并发症少等优点,但应掌握好合适的适应证.     

限制性液体复苏在急诊抢救骨盆骨折并失血性休克的临床观察

目的探讨限制性液体复苏在急诊抢救骨盆骨折并失血性休克的治疗效果。方法将2009年1月—2011年5月我院收治的51例骨盆骨折合并失血性休克患者根据早期复苏方法分为限制性复苏组（27例）和常规复苏组（24例）,通过损伤严重度评分（ISS）、早期复苏输液量、复苏时间等指标进行量化分析和疗效评估。结果限制性复苏组：ISS评分30.72,复苏输液量2 089 ml,复苏时间102.72 min,复苏后血红蛋白98.36 g/L;常规复苏组：ISS评分30.90,复苏输液量2 965 ml,复苏时间246 min,复苏后血红蛋白79.90 g/L。两组ISS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,复苏输液量、复苏时间、复苏后血红蛋白差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论限制性液体复苏在急诊抢救骨盆骨折合并失血性休克能使输液量更少,控制出血更好,复苏效果更显著。     

新兴市场发展为美容会所带来的经营新模式

从过去的不被看好到如今的广泛全面发展，美容行业在中国已蓬勃发展近三十年。如今，面临新的市场环境，美容院在经营、管理上存在哪些问题？发展的最终走向又是哪里？     

氟他胺致亚急性肝衰竭一例并文献复习

【目的】探讨氟他胺致药物性肝损伤的发生机制及药理学特点,提高对该药物不良反应的认识及处理措施。【方法】报告1例前列腺癌患者内分泌治疗过程中氟他胺引起的严重药物不良反应一亚急性肝衰竭的临床资料,复习相关文献进行讨论。【结果】患者服用氟他胺三个月左右出现乏力、尿黄、全身黄染等表现,经停用氟他胺并积极降酶、保肝等治疗后肝功能逐渐恢复正常。【结论】虽然氟他胺引起肝损伤的发生率不高,但临床医师一定要关注该药潜在的肝毒性,一旦确诊药物性肝损伤,立即停用并做出相应处理。     

MDR1基因多态性和单倍体对肾移植术后稳定期患者他克莫司浓度/剂量比值的影响

目的 探讨MDR1 C1236T、G2677T/A和C3435T 基因多态性和单倍体对中国汉族肾移植术后稳定期患者他克莫司浓度/剂量比值的影响,为他克莫司个体化用药提供依据。方法 采用PCR-基因测序法检测104例肾移植术后稳定期患者MDR1 C1236T、G2677T/A和C3435T 的基因多态性,采用均相酶免疫测定方法(EMIT法)测定他克莫司的谷浓度,比较不同基因型患者之间他克莫司血药浓度/(剂量×体质量)(C/D)比值。结果 104例患者中,MDR1 C1236T、G2677T/A和C3435T突变频率分别为56.73%、55.77%和33.17%。MDR1 C3435T、MDR1 TTT单倍体与他克莫司C/D比值具有相关性(P<0.05)。CYP3A5*3*3患者中,MDR1 TTT单倍体与他克莫司C/D比值仍存在显著相关(P<0.05)。MDR1 C1236T、G2677T/A、CGC单倍体与他克莫司C/D比值无显著性差异(P>0.05)。结论 MDR1 C3435T、MDR1 TTT单倍体与中国汉族肾移植术后稳定期患者他克莫司C/D比值具有显著相关性,是影响肾移植患者他克莫司浓度个体化差异的重要因素。     

尿激酶型纤溶酶原激活物在动物肾小管上皮细胞转分化中的表达及其意义

目的:探讨尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)在动物肾小管上皮细胞转分化(EMT)中的表达及其意义。方法:将64只大鼠分为假手术组和单侧输尿管梗阻(UUO)组,术后3、7、14、28天取肾,观察肾小管间质损伤(TIS)、肾小管间质纤维化(RIF)程度及肾小管基底膜(TBM)破坏程度,免疫组织化学检测u-PA及上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤维连接蛋白(FN)的变化,并进行统计学分析。结果:UUO组与假手术组相比,在同时间点各检测指标的差异均有统计学意义(P0.01),观察各指标在UUO组内各时间点的差异也均有统计学意义(P0.01)。UUO组u-PA与TBM断裂的肾小管百分比呈正相关(r=0.556,P0.01)。结论:u-PA的表达影响TBM的完整性,参与EMT进程。     

腹腔开窗内引流术治疗移植肾肾周囊肿一例

患者 ,男性 ,5 4岁。 2个月前因慢性肾小球肾炎尿毒症在本院行肾移植术。术前 1d开始服环孢素A(新山地明 )1 0mg·kg-1 ·d-1 ;术后服用他克莫司 (FK5 0 6 ) 0 .1mg·kg-1 ·d-1 、霉酚酸酯 (MMF) 1 .5 g/d、泼尼松 (Pred) 30mg/d,三联免疫抑制剂治疗。术后出现移植肾功能延迟恢复 ,经规律性间断血液透析治疗 2周后 ,肾功能于术后第 2 0d逐渐恢复正常 ,多次复查移植肾彩色B型超声波示 :移植肾大小正常 ,移植肾周无积液。出院后继续上述三联免疫抑制治疗 ,并定期复查肾功能、FK5 0 6血浓度。受者 1周前出现右下肢肿胀。检查FK5 0 6血浓…     

丙戊酸钠治疗肾移植术后癫痫三例

丙戊酸钠是组蛋白去乙酰化酶抑制剂,我们将其用于治疗肾移植术后癫痫3例,临床效果较好,现报告如下. 本组3例中,男性2例,女性1例,平均年龄36岁.2例因肾移植术后"高血压并脑出血",另1例因肾移植术后出现"移植肾功能恢复延迟",诱发癫痫大发作.发作时给予对症治疗,同时给予丙戊酸钠,丙戊酸钠的剂量为1.2 g/d,分3次口服,发作控制后改为0.2 g,口服,每天3次,维持血药浓度在30～100 μg/L.