吗啡、布比卡因及地塞米松配伍在痔瘘术后止痛的临床作用

目的观察吗啡、布比卡因及地塞米松混合用药在痔痿术后硬膜外止痛(PEA)的疗效.方法ASAⅠ～Ⅱ级,急诊或择期手术80例,均采用18G硬膜外穿刺针于L3-4行硬膜外穿刺,向下置管3 cm,先后注入1.5%利多卡因5ml,10 ml,手术结束后于硬膜外导管一次性注入0.75%布比卡因2 ml+地塞米松10 mg+吗啡2 mg混合液共5 ml,以视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果及术后12,24,48 h恶心呕吐、尿潴留发生率.结果全组病人术后镇痛时效达72 h,恶心呕吐发生率10%,尿潴留发生率12%.结论吗啡、布比卡因及地塞米松配伍在痔瘘术后硬膜外腔止痛疗效满意,且方法简便,经济、安全.     

2型糖尿病肾病患者血浆肠源性内毒素水平变化及其意义

目的 观察2型糖尿病肾病患者血浆肠源性内毒素(LPS)水平变化,并探讨其意义.方法 2型糖尿病患者108例,其中2型糖尿病肾病患者34例(糖尿病肾病组)、单纯糖尿病患者74例(糖尿病组),另选32例健康体检者作对照(健康对照组),比较各组血浆LPS、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及空腹血糖(FPG)、肾小球滤过率(eG...     

量化考核在骨科病区管理的应用

目的：研究量化考核在骨科病区管理中的应用方法及效果。方法：以医院的管理制度和标准为基础,结合骨科病区实际情况,制定科学合理的量化考核指标,根据量化考核结果作为进行护理人员评优、晋升以及工资调整和奖金分配的参考。结果：骨科病区管理水平迅速提升,护理工作质量和护理人员的整体素质有了全面提升,科研水平也取得了一定突破。整体提高了骨科病区服务水平,得到了患者的认可和院领导的表彰。结论：量化考核在骨科病区管理中具有显著的应用价值。     

盐酸伊立替康在宫颈癌顺铂方案化疗治疗中的应用效果

目的 探讨盐酸伊立替康在宫颈癌顺铂方案化疗治疗中的应用效果.方法 按照化疗方案不同将105例Ⅰ B～ⅡB期宫颈癌患者均分为实验组63例和对照组42例,实验组患者采取盐酸伊立替康联合顺铂方案化疗后行手术治疗,对照组患者仅采取顺铂方案化疗后行手术治疗,比较2组治疗效果.结果 实验组患者RR率和手术实施率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患者化疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者手术时间、术中出血量及并发症发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者宫颈深肌层浸润、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、阴道切缘阳性和脉管癌栓发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸伊立替康能够有效提高顺铂化疗效果,为手术治疗创造有利条件,提高手术质量,降低术后并发症及术后病理高危因素发生率,可作为优选治疗方案.     

吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类及紫杉类耐药的转移性三阴乳腺癌临床观察

目的观察应用吉西他滨联合顺铂的方法治疗蒽环类及紫杉类耐药的转移性三阴乳腺癌（雌激素受体、孕激素受体、表皮生长因子受体2阴性）患者的一般疗效及毒副反应。方法 2011年12月至2013年12月收治的26例转移性三阴乳腺癌患者,均为一线、二线选用过蒽环类及/或紫杉类药物化疗,治疗期间病情进展,或初始治疗有效但6个月内复发或进展者。本次入院后采用吉西他滨联合顺铂联合化疗。用药方法：吉西他滨1 000 mg/m2d1、d8静脉滴注;顺铂80 mg/m2分3～4 d静脉滴注。21 d为1个周期,每2个周期评估疗效。结果 26例患者均接受了至少2个周期的化疗;其中单个部位转移的患者治疗有效率为66.67%,多个部位转移患者的治疗有效率为38.46%;患者存在Ⅰ～Ⅳ度的不同毒副反应,包括骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等;给予粒细胞集落刺激因子、白介素-11应用后均可逐渐缓解,未见合并致死性感染或出血现象。结论吉西他滨联合顺铂方案有较高的疾病控制率,不良反应以白细胞、血小板减低及恶心、呕吐较为常见,但患者均可耐受,故其可作为蒽环类及紫杉类均耐药的转移性三阴乳腺癌可选化疗方案之一。     

丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼用于小儿眼科手术的临床观察

目的探讨丙泊酚与氯胺酮、芬太尼不同配伍用于小儿眼科手术静脉麻醉的效果及其对患儿呼吸、循环及苏醒时间的影响。方法将40例手术患儿随机分为2组,每组20例,Ⅰ组采用氯胺酮伍用丙泊酚,Ⅱ组采用氯胺酮、芬太尼伍用丙泊酚。观察2组患儿麻醉药用量、术毕苏醒时间及麻醉期间呼吸、血液动力学变化及术后并发症。结果Ⅰ组丙泊酚、氯胺酮用量及术后苏醒时间分别为（85±65）、（46±5.5）μg/（kg.min）及（20±4.23）min;Ⅱ组丙泊酚、氯胺酮、芬太尼用量分别为（40±2.2）、（8±1.2）（、13±2）μg/（kg.min）及（12.3±1.23）min,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅱ组镇痛、镇静完善,对呼吸、循环影响及术后并发症均优于Ⅰ组（P均〈0.05）。结论丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼用于小儿眼科手术,用药量少,镇痛、镇静完善,对小儿呼吸循环影响小且术毕苏醒快,术后并发症少,适应临床应用。     

健康教育在人工肝治疗中的实施

我国作为病毒性肝炎的患病大国，重型肝炎(简称重肝)的患病率相对亦较高，病人常因肝细胞急性或慢性大量坏死出现肝衰竭，有毒代谢产物在体内大量堆积，并由此引发其它多脏器功能衰竭，出现多种并发症，病情复杂、危重、预后差、病死率较高，一直是临床治疗护理中的重点及难点。20世纪末，人工肝脏研究的持续深入与广泛应用为重肝患者安全渡过肝衰竭危险期乃至最终战胜疾病创造了有利条件，赢得了宝贵的时间。我科从2002年8月开始应用非生物型人工肝脏支持系统辅助治疗重肝，收到较好的临床疗效。为了确保治疗的顺利实施，预防或降低治疗中可能出现的多种并发症，     

碘缺乏和甲状腺功能减退对大鼠仔鼠小脑细胞外信号调节激酶1/2蛋白表达的影响

Objective To study the effects of iodine deficiency and hypothyroidism on protein expression of extracellular signal-regulate kinase(ERK1/2) in the cerebellum of rots. Methods Twenty-eight healthy Wistar rots, female, 60 days old, were randomly divided according to their body weight into control group, iodine deficient group and hypothyroidism groups. Hypothyroidism groups in accordance with drinking water containing propylthiouracil(PTU) were divided into doses of 5 mg/L and 15 mg/L groups, 7 rats in each group. Rats after pregnancy, iodine deficient rats were administered with iodine-deficient diet and hypothyroid rats were administered with PTU in drinking water. Pup's cerebellum in each group were weighed on day 14,21,28 and 42. Cerebellum tissue was observed for cerebellar morphology using silver staining and detected for ERK1/2 protein using immunohistochemistry on day 7,14,21,28 and 42. Results On day 14,21,28 and 42, cerebellum weight of pups from iodine-deficient[(0.0945±0.0233), (0.1347±0.0046), (0.1542±0.0094), (0.1949±0.0048)g]were significantly lighter than control[(0.1856±0.0123), (0.2049±0.0098), (0.2268±0.0065), (0.2606±0.0086)g, all P < 0.05]and hypothyroidism groups [for 5 mg/L group: (0.1741±0.0172), (0.1927±0.0103), (0.2181±0.0064), (0.2583±0.0054)g, all P<0.05; for 15 mg/L group: (0.1604±0.0083), (0.1682±0.0103), (0.1996±0.0073) and (0.2579±0.0067)g, all P< 0.05]the difference had statistical significance(F=6.325,8.870, 16.191 and 21.574, all P<0.05). Compared to the controls on day 7, iodine-deficient group didn't have clear layers; on day 21, disappearance of external granule cells from iodine-deficient and 15 mg/L groups was delayed, still two or three layer external granule cells remained; on day 28 and 42, molecular layer from 5, 15 mg/L and iodine-deficient groups and became thinner. Immunohistochemistry showed that on day 7, there was no statistical difference of integrated optical density average of ERK1/2, in all the groups(F=1.102, P>0.05); on day 14,21,28 and 42, integrated optical density average of ERK1/2 in iodine-deficient group[(7.3245±0.5070), (8.3606±1.0683), (9.1217±1.0402), (12.1587±0.7581), all P<0.01]and hypothyroidism groups [for 5 mg/L group: (11.4307±1.5200), (14.919±0.8497), (16.0082±1.1130), (15.7721±0.8293), all P< 0.01; for 15 mg/L group: (7.8538±0.9775), (11.2461±0.8138),(12.78±1.3783), (13.0871±1.1450), all P < 0.01]was significantly lower than those of controls [(16.2831±0.5143), (20.2653±0.9551), (22.7485±1.0267), (22.1725±0.9939), all P < 0.01], the difference having a statistical signifieance(F=16.131,13.543,26.953,41.583, all P<0.01). Conclusions Iodine deficiency and hypothyroidism during critical periods of brain development may change eerebellar morphology and down regulate the protein expression of ERK1/2, which may result in damage of cerebellum development.     

碘缺乏和甲状腺功能减退对大鼠仔鼠小脑发育的损伤及CaMKⅡ表达的影响

目的观察碘缺乏及甲状腺功能减退大鼠仔鼠小脑发育的影响,以及对CaMKⅡ表达的影响。方法雌性Wistar大鼠,交配妊娠后,取孕鼠28只按体重随机分成对照组、甲状腺功能减退-1组、甲状腺功能减退-2组和碘缺乏组。自妊娠第6日起,对照组继续饲以普通饲料;甲减-1组、甲减-2组分别给予5ppm、15ppm丙基硫尿嘧啶饮水,饲以普通饲料;碘缺乏组饲以缺碘地区粮食配制的饲料,至仔鼠生后第28天(PN28)。PN7、PN14、PN21、PN28、PN42取仔鼠小脑皮质进行尼氏染色及CaMKⅡ蛋白免疫组化染色。结果 PN14、PN21、PN28及PN42各组大鼠仔鼠小脑神经元的尼氏小体的平均积分光密度值显著低于对照组,具有统计学意义(P<0.05);仔鼠小脑皮质CaMKⅡ表达均显著低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论碘缺乏和甲状腺功能减退可影响大鼠仔鼠小脑CaMKⅡ蛋白的表达,从而损害仔鼠小脑,导致脑神经发育障碍。     

步行运动疗法对提高2型糖尿病患者治疗达标效果评价

目的探讨步行运动疗法对2型糖尿病治疗达标的影响。方法比较步行运动前后患者各种指标的变化情况。结果步行运动疗法后50例2型糖尿病患者各项指标均明显好转。达标率明显提高。结论步行运动提高了患者治疗达标率,提高了患者生活质量。