黑龙江省三甲医院医师工作量化分析

目的了解黑龙江省三级甲等医院5年来的医师工作量情况。方法通过收集黑龙江省三级甲等医院5年来的相关数据和全国的数据,采用对比分析法了解黑龙江省三级甲等医院医师的工作量情况。结果医师人数5年平均增长10.89%,门急诊人次和出院人数年平均增长速度达到12.02%和17.58%,5年间医师日均担负诊疗人次变化不大,医师日均担负床日呈增长趋势。结论黑龙江省三级甲等医院医师门诊工作效率低于全国三级甲等医院的平均水平,住院工作效率略高于全国三级甲等医院的平均水平,医师与实际开放数比低于规定的标准,医师工作负荷量大。     

基底细胞样乳腺癌组织中 Apaf-1、Caspase-9的表达变化及意义

目的：观察基底细胞样乳腺癌（BLBC）组织中凋亡蛋白酶活化因子1（Apaf-1）、细胞凋亡蛋白酶9（Caspase-9）的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化法检测43例BLBC（A组）、57例non-BLBC（B组）和60例癌旁正常乳腺组织（ C组） Apaf-1、Caspase-9的表达,分析两指标间及与BLBC临床病理参数的关系。结果A、B、C组Apaf-1阳性率分别为23．3％（10/43）、49．1％（28/57）、75％（45/60）,两两比较,P均＜0．01;Caspase-9阳性率分别为27．9％（12/43）、54．4％（31/57）、85％（51/60）,两两比较,P均＜0．01。 Apaf-1表达与BLBC肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期有关（P均＜0．05）,Caspase-9表达与BLBC淋巴结转移、临床分期有关（P均＜0．05）。BLBC组织Apaf-1与Caspase-9阳性表达呈正相关（r＝0．639,P＜0．01）。结论 BLBC组织Apaf-1、Caspase-9表达降低,两者异常表达可能与BLBC的发生、发展密切相关。     

家族性良性慢性天疱疮误诊为寻常型天疱疮1例

家族性良性慢性天疱疮是一种少见的常染色体显性遗传性皮肤病,临床特点为在颈、腋、腹股沟等皱褶摩擦部位反复出现红斑、水疱、糜烂,无全身症状。2007年7月我科诊治该病1例,报道如下。     

亚砷酸诱导分化的急性早幼粒细胞白血病细胞浸润人肺组织的体外模拟试验研究

目的探讨维甲酸和亚砷酸诱导治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)时引起的维甲酸综合征(RAS)发生的分子机制及治疗方法。方法2006年1月至2007年2月对哈尔滨医科大学附属第一医院32例APL患者,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测人肺组织基质细胞衍生子(SDF-1α)的表达,用流式细胞术检测亚砷酸(ATO)诱导分化的APL(APL/ATO)CXCR4的表达,用微重力旋转培养系统进行APL/ATO浸润人肺组织的体外试验,观察地塞米松(Dex)、阿糖胞苷(Ara-C)和柔红霉素(DNR)对APL/ATO粘附、迁移和浸润能力的影响。结果APL/ATO可明显浸润正常人肺组织,APL/ATO表面CXCR4表达平均荧光强度(MFI)为28.77±1.05明显高于诱导前APL的9.20±4.14。与对照组相比,Dex组可明显抑制APL/ATO的粘附和迁移能力[(29.91±2.70)%对(48.20±5.00)%;30.01±5.01对60.10±3.02];与对照组比较,AraC组和DNR组可明显抑制APL/ATO的粘附、迁移和浸润能力[(30.10±3.00)%、(32.20±2.20)%对(48.20±5.00)%;28.01±5.00、24.02±4.01对60.10±3.02;18.20±3.56、16.01±3.25对46.01±4.05]。结论CXCR4和(或)SDF-1α的高表达可能是APL/ATO引起肺浸润和维甲酸综合征的分子机制之一,Dex、AraC和DNR可抑制APL/ATO的粘附、迁移和浸润。     

双歧杆菌对内毒素损伤幼年大鼠抗氧化作用的影响

目的：探讨内毒素损伤时幼年大鼠体内超氧化物歧化酶(SOD)的变化及双歧杆茵的保护作用．方法：ip内毒素制造内毒素损伤动物模型(模型组,E组),治疗组(T组)提前7d给予双歧杆茵灌胃,同时设对照组(C组,ip生理盐水)和治疗对照组(Tc组,ip内毒素同时提前7d给予生理盐水灌胃),于不同时间点处死后观察大体及光镜下肠组织损伤变化,同时检测血清和肠组织中SOD的活性．结果：双歧杆茵治疗组大鼠萎靡、食欲差、腹胀、腹泻、肠组织的充血水肿及肠管扩张情况均比模型组轻,HE染色光镜下可见肠绒毛损伤修复时间提前．治疗组血清SOD活性6 h(2158．10±219．04),12 h(2295．96±247．38)和24 h(2416．48±197．21)比模型组高(1644．66±240．38,2016．40±147．03,2108．42±225．55,P＜0．05)：治疗组回肠组织SOD活性6 h (7604．69±662．80),12 h(7573．85±780．66)比模型组高(6805．36±741．98,6723．51±614．62,P＜0．05)．结论：双歧杆菌能减轻由内毒素损伤引起的幼年大鼠的肠组织改变,SOD活性增高进而抑制脂质过氧化损伤可能是其作用机制之一．     

冠状动脉内支架植入患者术后护理

冠状动脉内支架植入术后住CCU重症监护室,严密心电监护;监护凝血酶原时间(PT),严密观察有无心绞痛复发、股动脉伤口出血、足背动脉搏动。1支架内血栓的预防和监护1.1严格抗凝治疗。支架植入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成。术后注意合理的抗凝治疗。凡术中未经高压球囊扩张或高压球囊扩张支架未达到理想造影结果者、高凝状态、植入多个支架者,需严密监测PT,加强抗凝治疗。护理中要给患者巴米尔 波立维联合抗凝。术后指导患者坚持按医嘱服巴米尔、波立维,每周查PT,调整剂量。注意吐泻物及皮肤黏膜有无出血倾向。1.2术后急性后亚急性支架血栓形成,一般发生在植入支架后24h至2周内,此阶段患者情绪紧张是导致冠状动脉痉挛的常见原因。持续剧烈的冠状动脉痉挛可导致支架内血小板聚集,血栓形成或血管闭塞。因此,要注意术前后的健康教育及心理护理。如术前采取讲解、放录像、发放资料、请手术成功的患者介绍亲身体会等方式,使患者了解手术的必要性、方法、过程、注意事项及安全性;告诉患者,术后住CCU,安全。严密心电监护、心绞痛及S—T、T变化。心绞痛复发,预示支架血栓形成或冠状动脉急性再闭塞,须高度重视。要严密观察心电监护,经常询问病人有无胸闷...     

护理人员睡眠状况调查以及夜班工作对睡眠的影响

目的调查护理人员的睡眠状况,以及夜班工作对睡眠的影响.方法对348名护理人员、50名通讯值班员,100名夜勤人员进行匹兹堡睡眠质量指数测查和睡眠特征分析,采用DSM-Ⅳ标准进行失眠症诊断.结果护理人员中睡眠状况差者占71.86%,符合DSM-Ⅳ中原发性失眠诊断者占38.22%;通讯值班员该两项比例分别为74%和48%;夜勤人员分别为26.76%和7%.护理人员睡眠状况差与年龄、从事夜班年限有关;护理人员与通讯值班员的睡眠状况相似（ P〉0.05）,与夜勤人员的睡眠状况有非常显著性差异（ P＜0.01）.结论轮班工作方式对护理人员的睡眠状况影响较大,使其在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能等方面普遍存在一定障碍,但对此不倾向于使用药物治疗,可采用非药物疗法如穴位按摩、自我保健等.     

雾化吸入N-乙酰半胱氨酸、布地奈德联合机械排痰治疗小儿支气管肺炎的临床应用研究

目的探讨雾化吸入N-乙酰半胱氨酸、布地奈德联合机械排痰治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法选取我院2021年12月至2022年12月收治的支气管肺炎患儿60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组予雾化吸入N-乙酰半胱氨酸、布地奈德治疗,观察组加用机械排痰治疗,持续7 d。比较两组临床疗效、症状及体征消失时间、炎症水平、不良反应。结果观察组总有效率较对照组高,发热、咳嗽、肺啰音、咳痰及X线阴影消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察治疗后CRP、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论雾化吸入N-乙酰半胱氨酸、布地奈德联合机械排痰治疗小儿支气管肺炎可提高疗效,降低机体炎症水平,加快症状及体征消失,安全可靠。     

急性脑梗死患者静脉溶栓后继发出血转化预警模型构建

目的：探讨急性脑梗死患者静脉溶栓后继发出血转化危险因素，将危险因素构建预警模型。方法：选取2017年1月1日～2021年1月31日在徐州医科大学附属医院就诊治疗的急性脑梗死患者245例，根据患者是否发生出血转化分为转化组59例和非转化组186例，采用多因素分析溶栓后继发出血的危险因素，构建模型并通过ROC曲线评价预测模型的特异性与灵敏度。结果：年龄、NIHSS评分、心房颤动史、中性粒细胞/淋巴细胞比值、空腹血糖(FPG)是溶栓后继发出血的影响因素(P<0.05);回归模型分析结果显示，溶栓前NIHSS评分、心房颤动史、FPG高水平、NLR高水平为溶栓后继发出血的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示，预测模型ROC曲线下面积为0.865,模型约登指数为0.695,敏感度92.1%,特异性78.6%,95%CI为2.608～51.295,P<0.051确定为模型最佳临界值。结论：急性脑梗死溶栓治疗后继发出血发生风险较高，应引起临床护理人员的重视，同时本研究的出血转化预测模型可有效预测急性脑梗死溶栓治疗后预后效果及继发出血情况，可为临床预防提供可靠依据。     

行为方式与青中年脑梗塞的关系

目的：探讨行为方式与青中年脑梗塞的相关性。方法：选择５０例青中年脑梗塞患者与性别、年龄、职业、文化背景、经济状况相近似的３５例非脑血管病患者作对照，两组均回答Ａ型行为类型问卷及自制生活习性问卷。结果：在Ａ型行为、中、重度吸烟及饮酒、频繁在外就餐等习性，肥胖及舒张压偏高、血脂测定等诸方面两组差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：调整行为方式及饮食结构是预防青中年缺血性脑血管病的重要举措