缓解看病难、看病贵,实惠给病人

“看病难、看病贵”是医疗体制改革以来,病人在就医中感受最深、意见最大,反映最强烈的问题,也是社会各界普遍关注、迫切要求尽快解决的民生问题。“一拖、二扛、三吃药”是目前很多人面对疾病时所采取的态度。对大多数人而言,看病贵是切实摆在眼前的问题。看病时不仅要排各种各样的队，做各种各样的检查。还要交各种各样的费。如何克服这些问题，让更多的人能看得起病，并看好病。我院在这方面做了很大的工作。根据国家政策和我院的实际情况设定了制度保障和让利于病人的举措。     

肠外营养支持程序化护理模式的临床应用

肠外营养支持是60年代后期发展起来的营养途径，经几十年的临床应用证实，它在危重病人治疗中发挥了主要作用，使许多难以救治的病人得以康复和生存。由于肠外营养(TPN)支持在临床中的广泛应用，与其相关的导管感染、发热反应等并发症时有发生。因导管感染与其穿刺口局部清洁消毒程度、无菌技术等操作的严谨性有关，故对TPN护理质量提出了更高的要求。我们在临床工作中发现，由于对TPN护理工作缺乏足够的认识，护理工作被动，方法不得当，操作不规范，使护理问题的发生率高达23．3％，影响了TPN的实施效果。对此，     

随机系数发展模型与协方差模式模型在纵向数据分析中的应用及R实现

目的 应用随机系数发展模型与协方差模式模型分析社区卫生服务中心纵向数据,探讨纵向数据分析的问题,为社区随访数据处理提供科学方法.方法 使用R软件对社区卫生服务中心糖尿病重复测量数据分别拟合随机系数发展模型,协方差模式模型以及传统线性回归模型,并比较3种模型的分析结果.结果 随机系数发展模型和协方差模式模型的分析结果与传统线性回归模型不同,2模型较传统线性回归更多的考虑了数据的变异来源.随机系数发展模型与协方差模式模型变量的估计系数结果相近,2者在固定效应的估计上区别往往不是很大,2模型相比,信息标准统计相差也不大.随机系数发展模型倾向于解释组间随机效应,协方差模式模型更关注组内观测之间的联系.R软件nlme package相比于SAS proc mixed,其相应的结果比较与可视化的函数使用更为灵活方便,同时GLS函数提供更多的组内方差协方差模式以供选择.结论 随机系数发展模型与协方差模式模型都能较好的处理重复观测数据组内相关性的问题.2者处理组内相关性的出发点不同,如果强调组内观测之间的联系性,则选择协方差模式模型.相反,如果更关注组间的异质性,强调组间的随机效应,则选择随机系数发展模型.R软件nlme是比较完善的处理混合结构数据的分析包.     

肺宝冲剂治疗哮喘的临床观察

一年来,我科应用肺宝冲剂治疗哮喘27例,并与公认有效药物进行对照观察,效果满意,报告如下。一、一般情况病例选择:本组27例均按全国统一诊断标准明确诊断。27例中支气管哮喘19例,慢性支气管炎阻塞性肺气肿8例。男患15例,女患12例。年令50岁以上15例,20～50岁     

新生儿败血症病原菌及药物敏感相关性分析及临床效果观察

目的:分析新生儿败血症血培养病原菌的构成及药物敏感性,观察用药方式与临床效果,指导临床合理应用抗生素。方法:对川东北地区207例新生儿败血症血培养阳性进行回顾性分析,用法国梅里埃VITEK-32全自动微生物测试仪对细菌进行鉴定和药敏试验,记录且统计病原菌的分布及药敏情况,同时观察用药方式导致的临床效果。结果:1 015例患儿血培养中,血培养阳性为207例,阳性率20.39%,菌种213株。G+球菌174株,占81.69%,其中凝固酶阴性葡萄球菌(coagu-lase negative staphylococcus,CNS)133株62.44%;G-杆菌27株(占12.68%)。G+球菌前3种细菌(表皮葡萄球菌,溶血葡萄球菌,金黄色葡萄球菌)对万古霉素的敏感率为100%;G-杆菌前2种细菌(肺炎克雷伯氏菌,大肠埃希菌),对亚胺培南的敏感率为100%。对于危重患儿的经验用药直接选用万古霉素、碳靑酶烯类药物临床效果更好。结论:引起新生儿败血症的细菌以G+球菌为主,CNS为主要病原菌,临床应根据血培养药敏结果选用有效抗生素,以减少耐药率的产生,提高疗效。但病情危重且未能及时得出血培养结果或无条件做血培养的患儿建议直接选用"顶级"抗生素(万古霉素或/和碳靑酶烯类药物)。     

市场上部分小儿氨酚黄那敏颗粒的质量调研

目的调研现市场上小儿氨酚黄那敏颗粒中对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏的含量均匀度,考察该产品的质量情况。方法通过抽查现市场上8个小儿氨酚黄那敏颗粒产品,采用高效液相色谱法（HPLC）同时测定对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏的含量均匀度。结果以对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏的含量均匀度为衡量标准,有7个产品的对乙酰氨基酚的均匀度合格;有1个产品马来酸氯苯那敏的均匀度合格。结论所抽查的小儿氨酚黄那敏颗粒质量只有1个达到合格要求。     

三金片配合中药治疗女性下生殖道解脲支原体感染80例

目的 观察三金片配合清支胶囊治疗女性下生殖道解脲支原体（UU）感染的临床疗效.方法 将所有160例UU感染患者随机分为两组,治疗组80例,对照组80例.对照组给予马来酸阿奇霉素,治疗组给予三金片和清支胶囊.观察治疗前后临床症状、体征及UU培养结果.结果 三金片配合清支胶囊治疗UU总有效率为87.50%,明显优于对照组（58.75%,P＜0.05）.结论 三金片配合清支胶囊治疗UU感染疗效明显优于单纯西药治疗组.     

支气管扩张咯血患者的护理体会

支气管扩张是呼吸系统常见的化脓性炎症,是由于支气管管壁被损坏而形成管腔扩张和变形,其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血,其中咯血为威胁生命的主要原因之一,即使是少量的咯血,也有可能导致窒息死亡。故及时有效的治疗和精心护理是抢救支气管扩张大咯血患者的关键。我院2010年1月～2011年1月共收治31例支气管扩张并发咯血的患者,均收到较好疗效。现将护理体会报告如下:     

高通量血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察

目的:探讨高通量血液透析(HFHD)配合血液灌流(HP)治疗尿毒症患者顽固性高血压(RH)的临床效果.方法:对30例尿毒症顽固性高血压患者在常规血液透析(HD)联合HFHD治疗的基础上每月加做HP 2次,对照组为同期HD联合HFHD治疗的尿毒症顽固性高血压患者30例,治疗3个月后观察治疗前后血压变化、血浆中血管紧张素Ⅱ...