腮腺炎脑炎伴构音障碍1例

1病例报告 患儿，男，10岁，因“发热、头痛、嗜睡3d，说话不清半天”于2007年4月20日入院．患儿5d前出现发热，体温最高39．7℃，伴头痛、嗜睡，无呕吐，在当地诊所以上呼吸道感染治疗，效果欠佳，半天前出现失语，不能说话。半月前曾患腮腺炎。[第一段]     

血府逐瘀汤防治缺血性脑血管疾病的研究进展

血府逐瘀汤是被广泛应用于临床治疗血瘀证的基础方,由四逆散合桃红四物汤加桔梗、牛膝组成,具有行气止痛、活血化瘀之功.缺血性脑血管疾病是一类由于血管壁病变、血液成分改变以及脑内血流动力学改变造成脑组织功能缺损的疾病,是临床常见的神经系统疾病,且伴随语言、神志、四肢活动等多种后遗症,严重影响患者的生活质量[1-3].本病属于中医学"中风"范畴,临床报道和实验研究证明"瘀"是贯穿脑缺血性疾病的初期(短暂性脑缺血发作)-急性期(缺血性脑卒中)-恢复期和后遗症期(脑血栓形成恢复期、血管性认知障碍、卒中后血管神经性头痛)中的关键因素,因此活血祛瘀、通络止痛的治法也贯穿治疗的始终.现将血府逐瘀汤防治缺血性脑血管疾病的作用及机制综述如下.     

噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松对慢性阻塞性肺疾患者的临床疗效分析

目的分析噻托溴铵+沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对其临床症状的改善效果。方法选取沂水县人民医院收治的COPD患者92例为观察对象,纳入时间为2018年6月~2019年12月。遵循随机数表法将其分为对照组、研究组,每组46例,对照组开展沙美特罗/氟替卡松用药干预,研究组开展噻托溴铵+沙美特罗/氟替卡松用药干预。对比不同用药方案下的疗效。结果研究组COPD患者疗效高于对照组,且治疗后肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC)结果高于对照组(P<0.05)。结论对COPD患者行噻托溴铵+沙美特罗/氟替卡松治疗可有效提升疗效,并改善其肺功能。     

鼻内镜下明胶海绵填塞治疗鼻出血58例分析

目的：评价鼻内镜下明胶海绵填塞治疗各种类型鼻出血的临床疗效。方法：应用德国Wolf及Storz鼻内窥镜（0°，30°或45°）及明胶海绵填塞治疗58例鼻出血患者。结果：有53例经2～3次明胶海绵填塞治疗即治愈，治愈率为91．3％。结论：鼻内镜下明胶海绵填塞治疗鼻出血疗效高、患者痛苦小、并发症明显减少，是一种治疗鼻出血切实可行的方法。     

腔镜食管癌根治术中应用超声引导腹横肌平面阻滞联合胸椎旁或竖脊肌阻滞镇痛的效果

目的比较全身麻醉下腔镜食管癌根治术中应用超声引导下腹横肌平面阻滞联合胸椎旁或竖脊肌阻滞的镇痛效果。方法全身麻醉下行腔镜食管癌根治术患者60例,随机分为观察组29例和对照组31例。全身麻醉诱导前,2组在超声引导下经腹横肌注射质量分数0.375%罗哌卡因20 mL,之后观察组于T_5椎旁竖脊肌、对照组于T_5椎旁间隙注射质量分数0.375%罗哌卡因20 mL。记录2组手术时间,神经阻滞操作时间及操作相关血肿发生情况,术中舒芬太尼用量,苏醒时间,拔管时间以及术后2、4、6、12、24 h视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评分,术后24 h补充镇痛比率,并进行比较。结果观察组神经阻滞操作时间[(12.6±2.6)min]较对照组[(19.1±2.1)min]短,操作相关血肿发生率(0)较对照组(19.35%)低(P0.05);观察组手术时间[(520±18)min]、术中舒芬太尼用量[(44±4)μg]、麻醉苏醒时间[(2.8±0.9)min]、拔管时间[(3.9±0.5)min]、术后24 h补充镇痛比率(6.90%)与对照组[(516±20)min、(45±3)μg、(2.7±0.9)min、(3.8±0.6)min、6.45%]比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后2、4、6、12、24 h VAS评分[(2.2±0.6)、(2.0±0.4)、(1.6±0.2)、(1.3±0.3)、(1.2±0.4)分]与对照组[(2.2±0.5)、(1.9±0.4)、(1.5±0.3)、(1.2±0.4)、(1.3±0.3)分]比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对行腔镜食管癌根治术患者,全身麻醉诱导前于超声引导下行腹横肌平面阻滞联合竖脊肌阻滞可取得与腹横肌平面阻滞联合胸椎旁阻滞相同的镇痛效果,且神经阻滞操作时间短,操作相关血肿发生率低。     

基于EDA的无线护理工作站在临床工作应用过程中的影响因素的质性研究分析

目的通过了解临床护理人员基于EDA(电子设计自动化Electronic Design Automation)的移动护理工作站的接受情况、影响EDA使用的正负性因素,并做相关分析,为EDA在临床医疗护理工作中的推广和应用提供有益的参考。方法采用质性研究法深入访谈10名参与基于EDA的无线护理工作站应用的临床护理人员,并用Colaizzi分析法对资料进行分析,提炼主题。结果提炼出3个主题1、大部分护理人员使用EDA的观念由被动变为主动;2、影响EDA使用的正性因素主要有:识别医嘱、避免不良事件发生、病人对护士工作的认可;3、影响EDA使用的负性因素主要有:EDA功能缺陷、腕带或瓶贴的条码不清晰、腕带部分遮挡,质量管理薄弱。结论本院临床护理人员已普遍接受并使用EDA;其使用的安全性和便捷性是主要的正性因素;通过对负性因素的改进,可提高护理人员EDA的执行率,达到在临床护理工作中应用,值得推广。     

肝脏离体手术并自体移植的适应证与应用前景

<正>近几十年来,随着器官移植技术的发展,离体手术的概念也不断演变,涉及器官整体切除、体外冷保存条件下病变切除(或修复)和器官重建以及部分器官再植。1963年,James Hardy 报道了首例高位输尿管损伤病例的离体手术;1988年,Pichlmayr等首次尝试离体肝肿瘤切除和自体肝移植。这些报道展示了处理常规手术不可切除的肝肿瘤的新方式,外科医生在进行离体手术时,可在无出血的手术视野下操作,更充分地暴露关键解剖结构,在避免器官缺血损伤的同     

子宫内膜容受性检测对于反复种植失败的有效性研究及影响种植窗的临床因素分析

  目的  利用子宫内膜容受性检测技术（endometrial receptivity test,ERT）对反复种植失败的患者实施个性化移植探讨该技术对于改善此类患者临床结局的有效性,同时分析影响内膜容受性的临床因素。  方法  回顾性队列研究2020年12月至2021年11月期间于云南省第一人民医院生殖医学科诊断为反复移植失败病例的临床资料。根据是否接受子宫内膜容受性检测技术并按检测结果再次移植胚胎分为接受组和未接受组,比较2组间的临床结局。分析影响内膜容受性的临床因素。  结果  接受组再次移植临床妊娠率及胚胎种植率均显著高于同期未接受组（P < 0.05）。多因素回归分析显示,合并多囊卵巢综合征及发生卵泡未破裂黄素化是种植窗移位的影响因素（P < 0.05）。  结论  对于反复种植失败的患者,依据ERT检测结果移植能改善助孕结局;合并多囊卵巢综合征及发生卵泡未破裂黄素化是反复种植失败患者发生种植窗移位的危险因素。     

Er,Cr:YSGG激光和传统方法治疗种植体周围炎的临床疗效比较

目的：Er,Cr:YSGG激光与传统方式两种方法治疗种植体周围炎临床效果的比较。方法：经筛选最后纳入患有种植体周围炎的患者30例,共包含39颗种植体,遵循随机原则分为两组:①试验组：15例患者,19颗植体,采用Er,Cr:YSGG激光治疗（参数设置：1.0W,20HZ,15%空气,20%水）;②对照组:15例患者,20颗植体,采用传统方式治疗（包括碳纤维超声龈上洁治+塑料刮治器龈下刮治+盐酸米诺环素软膏联合法）。在基线及1、2、3个月时由同一位不知分组情况的牙周医生来评估如下临床指标:探诊深度(PD)、牙菌斑指数(PI)和探诊出血指数(BOP)。结果：在基线水平,试验组和对照组的所有上述的临床检查指标的差异无显著统计学意义。采用两种不同的方法治疗后,在不同的时间点,检查到的种植体周的PD、PI和BOP的值与基线水平相比均有显著的降低,差异有统计学意义（P<0.01）。在治疗后2个月时,两组检查到的PD和BOP值的差异有统计学意义（P<0.05）;在治疗后3个月时,两组的PD值的差异有显著统计学意义（P<0.01）,两组的BOP值的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于本研究有限病例的短期研究：①两种方法治疗后1～3个月均可显著改善以上临床指标;②在BOP和PD方面,从第2个月开始到第3个月,试验组均优于对照组。