超声造影在经皮微波消融治疗子宫肌瘤疗效观察中的应用价值

目的探讨超声造影在经皮微波消融治疗子宫肌瘤疗效观察中的应用价值。方法对32例子宫肌瘤患者,肌瘤瘤体共52个,采用经皮微波消融治疗,于治疗前及治疗后6个月行常规超声及超声造影检查,观察肌瘤大小、内部回声及血流变化,比较子宫肌瘤缩小程度和临床症状改善情况,同期行增强MRI检查。结果 1)常规超声检查发现子宫肌瘤45个(阳性率86%),超声造影发现子宫肌瘤50个(阳性率96%),增强MRI发现子宫肌瘤52个; 2)微波消融治疗子宫肌瘤后,常规超声检查显示肌瘤体积缩小48个,4个体积变化不明显,其中49个瘤体无明显血流信号,3个周边有少许血流信号;超声造影显示瘤体体积缩小52个,其中42个瘤体无造影剂增强,10个瘤体周边有造影剂增强;增强MRI显示瘤体体积缩小52个,40个瘤体无对比剂增强,12个瘤体周边有对比剂增强,超声造影与同期增强MRI相比差异无统计学意义(P 0. 05),与常规彩色超声相比差异有统计学意义(P 0. 05); 3)临床疗效:患者月经周期和月经量明显减少,贫血症状改善,下腹坠胀缓解,临床疗效明显。结论超声造影对子宫肌瘤能直接进行定位,明确病灶大小,观察肌瘤血流灌注,指导局部消融治疗方案的实施及有效的评价经皮微波消融治疗子宫肌瘤的术后疗效。     

基于晚期CTA图像对急性大血管闭塞性卒中患者的评估价值及对治疗的指导作用北大核心CSCD

目的探究基于晚期CT血管成像(CT angiography,CTA)图像的Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke project early CT,ASPECT)评估急性大血管闭塞性卒中(acute ischemic stroke large vessel occlusion,AIS-LVO)患者血管内治疗(endovascular treatment,EVT)前侧支状态及指导EVT治疗的价值,以期为临床早期制定针对性治疗方案提供参考。方法选取2021年3月至2022年10月我院收治的85例AIS-LVO患者,均行头颅CT平扫、传统CTA扫描、晚期CTA扫描,由2名经验丰富(工作经验≥5年)的影像科医师通过3种扫描方法图像分别对早期侧支状态进行ASPECT,比较3种扫描方法主观评分、客观评价指标[噪声、信噪比(SNR)]、辐射剂量。所有患者均行EVT治疗,统计EVT治疗后3个月预后情况,比较不同预后患者3种扫描方法ASPECT,通过ROC曲线评价、对比3种扫描方法ASPECT预测EVT治疗预后的价值。结果头颅CT平扫ASPECT均较传统CTA扫描、晚期CTA扫描ASPECT评分高(F=9.205,P<0.001);晚期CTA扫描图像质量评分较头颅CT平扫、传统CTA扫描高,传统CTA扫描图像质量评分较头颅CT平扫高,晚期CTA扫描大脑中动脉M1段、颞叶图像噪声均较头颅CT平扫、传统CTA扫描低,传统CTA扫描大脑中动脉M1段、颞叶图像噪声均较头颅CT平扫低(P<0.05);晚期CTA扫描CDTIVOL、DLP、ED均较头颅CT平扫、传统CTA扫描低,传统CTA扫描CDTIVOL、DLP、ED均较头颅CT平扫低(P<0.05);预后不良患者治疗前通过头颅CT平扫、传统CTA扫描、晚期CTA扫描图像评估早期侧支状态ASPECT均较预后良好患者低(P<0.05);CT平扫、传统CTA扫描、晚期CTA扫描ASPECT预测AIS-LVO患者EVT治疗预后不良的AUC分别为0.717、0.791、0.854。结论晚期CTA图像ASPECT对于AIS-LVO患者EVT前侧支状态具有较高评估价值,可有效减少患者所受辐射剂量,为临床早期评估患者预后提供依据,以利针对性展开后续治疗,改善患者预后。     

胸腰椎单纯性压缩骨折MRI诊断

胸腰椎压缩骨折是临床常见疾病,病因以外伤、骨质疏松、肿瘤多见。过去对胸腰椎压缩骨折的诊断主要依赖于X线平片,但X线平片有其不足,而MRI可根据骨髓内信号的改变来判断骨折的急慢性期和骨折的愈合程度。本文通过分析61例经临床证实的胸腰椎压缩骨折的MRI特征,提高对胸腰椎压缩骨折的认识,现报告如下。     

64排螺旋CT诊断下消化道出血的临床应用

目的 探讨64排螺旋CT对下消化道出血的诊断价值.方法 对56例下消化道出血患者行64排螺旋CT扫描,观察CT征象,其中6例与DSA对照.结果 CT诊断结肠恶性肿瘤20例(35.71%)、结肠息肉4例(7.14%)、结肠憩室并炎症2例(3.57%)、肠系膜间质瘤2例(3.57%)、小肠间质瘤10例(17.86%)、小肠腺癌3例(5.35%)、小肠套叠5例(8.93%)、腹股沟疝5例(8.93%)、肠系膜静脉血栓形成3例(5.35%)以及肠系膜血管畸形2例(3.57%).6例行DSA对照检查,其结果与64排螺旋CT结果完全吻合.该检查定位准确率100%,定性诊断正确率96.43%.结论 64排螺旋CT检查可作为下消化道出血病因诊断的首选方法,对临床治疗具有重要指导意义.     

氢溴酸西酞普兰对缺血性脑卒中后抑郁患者的情绪、认知功能和神经功能的影响

目的 探讨氢溴酸西酞普兰联合奥扎格雷钠对缺血性脑卒中后抑郁患者的情绪、认知功能和神经功能的影响.方法 选取我科2017年7月～2019年7月期间收治的119例缺血性脑卒中后抑郁患者作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,均给予奥扎格雷钠作为基础治疗,对照组59例增加氟西汀治疗,观察组60例增加氢溴酸西酞普兰治疗,16周...     

多模式CT预测评估缺血性卒中患者血脑屏障完整性和侧支循环的价值分析

目的 探讨多模式CT对评估缺血性卒中患者血脑屏障完整性和侧支循环的价值.方法 选取我院收治的确诊为缺血性卒中的患者76例,行多模式CT检查,包括CT平扫(NCCT)、CT灌注成像(CTP)及CT血管成像(CTA)等模式.分析灌注范围的分布并绘制感兴趣区(ROI),测定脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间...     

三阶段光动力疗法治疗男性尖锐湿疣

目的评价外用盐酸氨酮戊酸散剂三阶段光动力疗法治疗男性生殖器疣的临床疗效和安全性。方法 102例男性尖锐湿疣患者接受三阶段光动力疗法治疗:第一阶段主要是清除疣体,第二个阶段主要是治疗亚临床感染,第三个阶段使用免疫调节剂和食疗法预防尖锐湿疣的复发。结果经过三阶段3～6次的光动力治疗,疣体清除率100.0%,6个月随访的复发率仅为2.9%。治愈率97.1%。结论三阶段光动力疗法是治疗尖锐湿疣、预防复发的安全有效的好方法。     

超敏C反应蛋白对急诊经皮冠状动脉介入术后患者预后的预测价值

目的评价超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs—CRP）对ST段抬高急性心肌梗死（ST elevation myocardial infarction，STEMI）经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）术后180d主要心脏不良事件（major adverse cardiac event，MACE）的预测价值。方法216例初发STEMI入院时测定hs—CRP，发病12h内急诊行PCI。根据hs—CRP水平，分为hs—CRP升高组（hs—CRP〉3mg／L，n=52）和hs—CRP正常组（hs—CRP≤3ms／L，n=164），随访所有人选患者术后180 d MACE发生率。结果患者年龄、高血压病史、血脂异常、梗死部位、冠脉病变程度及PCI即刻成功率各组间无明显差异（P〉0．05），hs—CRP升高组左心室射血分数低于hs—CRP正常组，WBC和肌酸激酶同工酶峰值显著高于hs—CRP正常组（P〈0．05）；急诊PCI术后180dhs—CRP升高组MACE发生率均明显高于hs—CRP正常组（22．0％VS．9．6％，P=0．048）。多因素分析显示，人院时hs—CRP水平是STEMI患者急诊PCI术后180 d MACE（OR：2．82，95％CI 1．28～5．83，P=0．021）的独立预测因素。结论入院时hs—CRP升高是STEMI患者急诊PCI术后180 d MACE的相对独立危险因素。     

先天性肾上腺皮质增生伴睾丸间质细胞腺瘤性增生一例报告并文献复习

目的提高对先灭性肾上腺皮质增生伴睾丸间质细胞腺瘤性增生的认识。方法总结1例先天性肾上隙皮质增生伴睾丸间质细胞腺瘤性增生患者资料。患者，男，25岁。以双侧睾丸结节就诊。查体见双侧睾丸、附睾结节感，右睾丸增大，表面凹凸不平，质地硬。实验审检查睾酮（T）18．7nmol／L、17α-羟化酶（17α-（OH）P）〉20．0ng／ml、快速ACTH兴奋试验阳性、中剂量地塞米松抑制试验阳性。B超提示双睾丸弥漫性病变合并部分占位，示双侧肾上腺皮质增生。睾丸活枪结果为间质细胞增生结节，免疫组化α-inhibin（＋）。结果结合病史、实验室、影像学及病理学检查诊断为先大性肾上腺皮质增生伴睾丸间质细胞腺瘤性增生。口服氢化可的松替代治疗，40mg／d，2周后30mg／d维持治疗，8个月后超声检查双侧睾丸结节消退。随访2年，肿物无复发。结论双侧睾丸肿块应结合病史和内分泌检查除外先天性肾上腺皮质增生伴睾凡间质细胞腺瘤性增生，经口服皮质激素替代治疗，激素敏感型睾丸间质细胞腺瘤性增生可以消退。     

下肢静脉曲张3种外科治疗方法疗效比较

为探讨245例下肢静脉曲张患者几种治疗方法的疗效,将其分为三组：传统手术治疗组137条（109例）为A组,主干剥脱＋静脉腔内激光治疗65条（58例）为B组,主干剥脱＋曲张静脉刨吸治疗89条（75例）为C组,观察3组的疗效。结果显示,与A组相比较,B组和C组手术时间较短（P〈O.05）,B组和C组切口数较少（P〈0．05）;C组手术费用较高,B组和C组术后多见下肢麻木不适（P〈0．05）,B组和C组术后复发率降低（P〈0．05）,C组术后容易出现皮下血肿和发生术后感染,B组术后较易发现皮下硬结节（P〈0．05）。结果表明,静脉腔内激光治疗术和曲张静脉刨吸术与传统术式治疗下肢静脉曲张各有优缺点,应根据患者不同病情采有不同的术式,必要时可多种方法联合应用。