新型免疫检查点TIGIT在多发性骨髓瘤免疫治疗中的研究现状与应用前景

T细胞免疫球蛋白和免疫受体酪氨酸抑制性基序结构域(TIGIT)是近年新兴的免疫检查点蛋白, 研究表明TIGIT能够使免疫细胞功能障碍, 减弱抗肿瘤效应, 导致肿瘤免疫耐受与免疫逃逸。通过阻断TIGIT可以逆转免疫细胞衰竭, 发挥抗肿瘤效应, 有望成为新一代多发性骨髓瘤治疗靶点。     

血清BDNF、NSE表达水平与带状疱疹后神经疼痛的相关性研究

 目的:研究血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达水平与带状疱疹（HZ）后神经疼痛的相关性。方法：纳入2018年1月-2019年12月在本院就诊的HZ患者,其中PHN组45例,非PHN组147例,比较两组血清BDNF、NSE水平及不同疼痛程度的PHN患者血清BDNF、NSE水平,并对BDNF、NSE水平与PHN疼痛的关系进行Pearson相关性分析。结果： PHN组BDNF水平明显低于非PHN组［（13.48±5.17） ng/mL比（16.32±6.45） ng/mL］,NSE水平明显高于非PHN组［（15.03±5.63） μg/L比（11.40±3.67） μg/L］,t值分别为2.70、5.07,P值均＜0.05;不同疼痛程度的PHN患者BDNF、NSE水平差异有统计学意义（F值分别为10.56、10.06,P值均＜0.05）;Pearson相关性分析显示,BDNF与PHN患者VAS评分明显负相关（r=-0.48,P＜0.01）,NSE则与PHN患者VAS评分明显正相关（r=0.48,P＜0.01）。结论：血清BDNF、NSE与PHN患者疼痛存在明显相关性,值得临床重视。     

脾酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性淋巴细胞白血病的机制与现状

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种以单克隆B淋巴细胞增殖为特征,尚不能彻底治愈的血液系统肿瘤。一些新型小分子药物的出现为复发/难治的CLL患者提供了新的治疗策略,包括布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂、磷脂酰肌醇3 激酶(phosphoinositide 3 kinase delta, PI3K)抑制剂、脾酪氨酸激酶(Syk）抑制剂等。本文就Syk抑制剂在CLL中的作用机制及近年来的研究进展进行综述。     

尿毒清联合高通量血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒临床研究

目的探讨尿毒清联合高通量血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法选择医院2017年5月至2018年5月收治的尿毒症皮肤瘙痒患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。两组患者均使用高通量血液透析,观察组患者加用尿毒清颗粒,均治疗12周。结果观察组总有效率为84.00%,明显高于对照组的66.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者血磷、血钙、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组5-D瘙痒量表(5-D)、视觉模拟评分法(VAS)、皮肤病生活质量指数(DLQI)量表评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组与对照组患者不良反应发生率相当(12.00%比8.00%,P>0.05)。结论尿毒清联合高通量血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒,可明显改善皮肤瘙痒症状,降低血磷、血钙、iPTH,β2-MG,SCr,BUN水平及相关量表评分,从而改善患者的生活质量。     

药物支架置入后支架内亚急性血栓形成临床分析

目的探讨药物洗脱支架置人后支架内亚急性血栓形成的因素及治疗措施。方法回顾性分析15例置人药物洗脱支架后发生支架内亚急性血栓患者的临床资料。结果15例患者中急性心肌梗死8例,支架内血栓形成发生于支架置人后36h～5d;血栓形成后12例行急诊冠状动脉内尿激酶溶栓,11例存活,1例死亡;3例未行冠状动脉尿激酶溶栓者中1例存活,2例死亡。结论急性心肌梗死为支架内亚急性血栓形成的高危因素,冠状动脉内尿激酶溶栓治疗,可改善患者预后。     

中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的：观察激素配合健脾补肾清热凉血方治疗特发性血小板减少性紫癜（idiopathic throm-bocytopenic purpura,ITP）的临床疗效。方法：将50例符ITP患者随机分为2组。治疗组25例,予以强的松,同时加服健脾补肾清热凉血方,1剂/d;对照组25例,予以强的松口服。2组疗程均为1个月。结果：总有效率治疗组为88.8%,对照组为64.0%,治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。血小板计数2组治疗后均明显升高,治疗前后组内比较差异显著（P＜0.05）,治疗组升高更显著（P＜0.05）。结论：激素配合健脾补肾清热凉血方治疗ITP疗效显著。     

人脐带间充质干细胞对再生障碍性贫血患者Treg细胞的影响

目的:研究人脐带间充质干细胞(hUC-MSC)对再生障碍性贫血患者Treg细胞的影响,探讨其对再生障碍性贫血(AA)可能的治疗作用。方法:取传代培养第7代的hUC-MSC,密度梯度离心法分离AA-PBMC,分为3组:空白组(hUC-MSC),对照组(AA-PBMC),实验组(分别以1∶10、1∶1及10∶1的比例将hUC-MSC与AA-PBMC共培养7天),RT-PCR法测定Foxp3mRNA的相对表达量(Foxp3/β-actin),3色流式细胞仪测定Treg细胞(CD4+CD25+Foxp3+)占外周血CD4+T细胞的比例。结果:hUC-MSC不表达Foxp3mRNA,无Treg细胞存在。实验组Foxp3mRNA相对表达量、Treg细胞占外周血CD4+T细胞比例高于对照组(P<0.05),hUC-MSC与AA-PBMC比例为10∶1时,差异更显著(P<0.01)。结论:人脐带间充质干细胞体外可增加再生障碍性贫血患者Treg细胞占CD4+T细胞比例,为临床治疗提供新的理论依据;其来源广泛,目前已产业化,具有广阔的临床应用前景。     

白血病源树突状细胞表达DC-CK1的初步研究

目的:观察体外诱导的白血病源树突状细胞(DC)表达树突状细胞趋化因子1(DC-CK1)的水平,为白血病免疫治疗寻找新的途径。方法:分离初诊急性髓细胞白血病(AML)患者10例、急性淋巴细胞白血病(ALL)患者7例、慢性粒细胞白血病(CML)患者8例及健康志愿者10例外周血单个核细胞,用重组人粒-巨噬核细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)、重组人白细胞介素4(rhIL-4)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)联合培养,通过细胞形态及免疫表型对培养的DC进行鉴定;半定量PCR(RT-PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测DC-CK1mRNA及DC-CK1的表达水平。结果:培养后的细胞均呈现典型的DC形态,且白血病源DC的免疫表型均与正常DC相似,差异无统计学意义(P>0.05);RT-PCR和ELISA检测显示AML-DC、CML-DC及ALL-DC表达的DC-CK1mRNA及DC-CK1的水平分别为0.26±0.025、(152.32±34.74)pg/ml,0.27±0.020、(163.06±40.97)pg/ml和0.29±0.034、(173.80±40.44)pg/ml,均明显低于正常DC的0.43±0.032、(325.36±39.23)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:细胞因子诱导产生的白血病源DC表达的DC-CK1的水平明显低于正常DC。     

中期妊娠胎盘低置合并血肿及早剥1例的临床观察护理

胎盘低置是前置胎盘的一种,在妊娠中期超声检查约有30%胎盘位置低,超过内口,随着妊娠进展,子宫下段形成,宫体上升,胎盘即随之上移。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,具有起病急、发展快的特点[1],胎盘血肿处理不当时易发展成为胎盘早剥可危及母儿生命。胎盘低置、血肿及早剥同时存在较罕见,临床观察及护理较困难,我们现将成功治疗及护理胎盘低置、血肿及早剥1例报道如下,以讨论其临床观察及护理要点,提高认识。