改良结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡临床探讨

真菌性角膜溃疡是一种好发于农村地区,致盲率较高的眼病。由于近年来局部和全身抗生素,皮质类固醇激素的滥用,真菌性角膜溃疡的发生率以及其在感染性角膜病中的致盲率有增加的趋势。我院自1998年以来,对真菌性角膜炎药物治疗无效的病例,采用改良结膜瓣遮盖术治疗。1年以后再行结膜瓣剪除,取得满意的治疗效果。现报告如下。     

肝细胞癌CIK免疫治疗的研究现状和展望

细胞因子诱导的杀伤(cytokine-induced killer,CIK)细胞是体外扩增的异质性T淋巴细胞,兼具T淋巴细胞的抗肿瘤活性和自然杀伤(natural killer,NK)细胞的非主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)限制性杀瘤特性。CIK细胞主要通过直接杀伤肿瘤细胞、释放大量炎性因子杀伤肿瘤细胞以及诱导肿瘤细胞凋亡这3种途径发挥抗肿瘤作用,而且可提高机体的免疫力,清除微小残余病灶,降低肿瘤复发率,最终延长患者的生存期。因此,CIK免疫疗法用于肝细胞癌的辅助治疗具有安全、有效的重要价值。本文对CIK细胞在肝癌治疗方面的研究现状进行综述,一方面总结了CIK细胞的来源、扩增方法、对肝癌细胞的杀伤机制以及临床应用现状,另一方面对CIK细胞的应用前景进行展望。     

超声造影对桥本氏甲状腺炎背景下良恶性结节的诊断价值

目的:探讨超声造影(CEUS)对桥本氏甲状腺炎(HT)背景下甲状腺结节的诊断价值.方法:对78例(101个)经手术病理证实的桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声造影,采用 TomTec 软件进行量化分析,获得造影参数:始增时间、达峰时间和最大峰值强度,比较良性组与恶性组之间的差异.结果:HT背景下101个结节中,良性63个,恶性38个.恶性结节的超声造影增强特征以不均匀增强、低增强为主,良性结节以环状增强、均匀增强、等增强多见.超声造影参数恶性组与良性组始增时间(AT)、达峰时间(TTP)差异无统计学意义(P>0.05),峰值强度(IMAX)的差异有统计学意义(P<0.05).CEUS诊断HT背景下甲状腺结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为92.1%、95.2%、92.1%、95.2%、94.1%.结论:超声造影可以提高桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节的诊断准确性.     

非小细胞肺癌胸腔积液与配对肿瘤组织中EGFR基因突变检测的比较

目的:探讨非小细胞肺癌胸腔积液与配对肿瘤组织标本中EGFR基因突变检测结果的一致性,评价胸腔积液标本检测EGFR基因突变的应用价值.方法:收集非小细胞肺癌患者胸腔积液与配对肿瘤组织样本72例,采用ARMS方法,检测样本中EGFR基因第18~21外显子突变情况.结果:细胞学样本和组织学样本中EGFR基因突变阳性率分别为48.61%和51.39%,两者差异无统计学意义(P>0.05),二者一致率为92.11%,不一致率为7.89%.结论:二者的一致率较高,恶性胸水可以作为无法获得肿瘤组织的晚期非小细胞肺癌EGFR基因检测的有效样本.     

大剂量甲氨喋呤治疗白血病毒付作用的观察及护理

目的：探讨大剂量甲氨喋呤连续24h 静脉滴注,第36h 四氢叶酸钙解救治疗、充分水化、碱化治疗白血病的临床毒付作用观察及预防措施。方法：对我科2011年3月至2014年3月收治的78例随机急性淋巴细胞白血病患者接受大剂量甲氨喋呤连续24h 治疗,经采取干预措施后,观察临床表现、实验室结果,总结治疗后毒付作用的发生率,并对是否充分水化、碱化、解毒的患者进行比较。结果：口腔及消化道粘膜损坏、胃肠道反应、肝功能损坏、轻度骨髓抑制是大剂量甲氨喋呤连续24h 治疗的常见反应,充分水化、碱化、解毒的患者的口腔及消化道粘膜损坏较未充分水化、碱化、解毒的患者低。严格手卫生及做好无菌操作患者的感染发生率低[1]。结论：充分水化、碱化、适宜的四氢叶酸钙解毒,严格执行化疗计划、准确执行医嘱、强化化疗护理,可提高患者耐受性,减轻毒性反应,从而减轻了患者的痛苦,保证了化疗的进行。     

肉苁蓉愈伤组织培养及所含有效成分量的研究

目的为扩大和提高肉苁蓉Cistanchedeserticola资源的利用效率。方法以肉苁蓉肉质茎的不同组织部位作为外植体,采用正交实验方法,筛选诱导愈伤组织产生的不同培养基和培养条件,并继代培养。应用HPLC方法对愈伤组织培养物中松果菊苷和洋丁香苷(毛蕊花糖苷)的量进行测定。结果肉苁蓉肉质茎的维管组织部分是诱导愈伤组织的最适外植体,鳞片叶次之,髓组织部分诱导效果较差。在暗培养、25~27℃条件下以B5为基本培养基附加6-BA(0.5~2mg/L)与IAA(0.5~1.5mg/L)诱导愈伤组织效果最佳;在半光照(光培养10h/d,暗培养14h/d)条件下,愈伤组织生长正常,最佳继代时间为25~30d。愈伤组织培养物中松果菊苷和洋丁香苷(毛蕊花糖苷)达4.37%。结论筛选出了适宜的肉苁蓉愈伤组织培养方法,且培养物中主要药用有效成分松果菊苷和洋丁香苷(毛蕊花糖苷)的量达到并超过了《中国药典》要求(0.3%)的标准。     

保留子宫血管的子宫切除术对卵巢功能影响的研究

目的 探讨保留子宫血管次全子宫切除术对卵巢内分泌功能及血脂水平的影响.方法 将子宫良性病变需行子宫次全切除术75例患者随机分为保留子宫血管次全子宫切除术组(研究组,n=38)和传统次全子宫切除术组(对照组,n=37),比较2组手术时间、术中出血、术后并发症发生率,同时分别于术前,术后3、6个月,术后1、2年抽血查血清性激素水平和检测血脂水平,并进行围绝经期症状临床随访.结果 2组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率相比无显著性差异(P>0.05).研究组手术前后血清性激素及血脂水平无显著差异(P>0.05),围绝经期症状几乎不出现;对照组术后FSH明显增高(P<0.05),E2降低(P<0.05),TC、TG、LDL明显升高(P<0.05),围绝经期症状出现较多.结论 保留子宫血管次全子宫切除术对卵巢内分泌功能的影响小于传统次全子宫切除术,该术式不增加手术难度和并发症的发生率.     

中医综合治疗股骨头坏死临床分析

运用中医辨证分型治疗股骨头坏死，早期外伤瘀血痹阻型予活血止痛汤；中期内损肝肾亏虚型，予生髓强骨丹；后期久病气血两虚型予益气壮骨汤。结果治疗175例，治愈104例，好转31例，治愈率为59．4％。     

改良经皮内固定治疗外伤性股骨颈骨折198例临床观察

①目的探讨微创经皮内固定对不同类型外伤性股骨颈骨折的治疗效果。②方法采用微创经皮内固定治疗外伤性股骨颈骨折患者198例。其中头下型66例，经颈型78例，基底型54例，平均随访时间2年。③结果基底型股骨颈骨折患者功能恢复良好以上88．89％，经颈型为83.33％，均显著优于头下型65,15％。④结论对于基底型和经颈型外伤性股骨颈骨折而言，改良3根鳞纹钉经皮内固定不失为一种简便、安全、有效的治疗方法。