子宫乳头状浆液性癌临床病理分析及治疗探讨

目的通过对子宫乳头状浆液性癌的临床病理特征的分析,探讨其合理的治疗方法。方法自1983年1月至1998年6月,我院收治子宫乳头状浆液性癌16例,对其临床病理、治疗及预后进行回顾性研究。结果全部病例采用手术治疗,术后辅助放疗和/或化疗者14例。56.2%的病例肌层浸润深度超过1/2肌层(9/16),62.5%有宫外扩散(10/16),淋巴结转移率62.5%(5/8),几乎缺乏雌、孕激素受体。预后差,随访期内9例死亡。结论子宫乳头状浆液性癌有其独特的临床病理特征,与普通的子宫内膜癌明显不同,合理的个体化综合治疗可延长生存期。     

17-β雌二醇对宫颈癌Hela细胞环氧合酶-2和增殖细胞核抗原表达的影响

目的:探讨17-β雌二醇(E2)对宫颈癌Hela细胞环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)和增殖细胞核抗原(proliferatingcell nuclear antigen,PCNA)表达的影响。方法:Hela细胞分别用0.1%乙醇(对照组)、E2(E2组)、E2+依托昔布(E2+依托昔布组)作用24 h后,采用免疫细胞化学、Western blot及RT-PCR方法检测COX-2和PCNA的表达。结果:E2组COX-2和PCNA蛋白及mRNA水平较对照组明显升高(P0.01);而E2+依托昔布组PCNA水平较E2组显著降低(P0.01),但依然高于对照组。结论:E2可促进Hela细胞COX-2表达,并进一步上调PCNA水平。     

甲氨蝶呤联合足叶乙甙、顺铂治疗绒毛膜癌耐药病例疗效分析

目的分析足叶乙甙、甲氨蝶呤、顺铂(EMP)方案治疗绒癌耐药病例的疗效,评价此方案的临床应用价值.方法回顾性分析了24例绒癌耐药病例应用EMP方案治疗后的临床疗效及毒副反应.结果24例经平均6.4个疗程化疗,15例获完全缓解(62.5%),6例部分缓解(25%),3例无效(12.5%).完全缓解后复发率为6.7%.结论EMP是治疗耐药滋养细胞肿瘤的安全、有效方案.     

FPM化疗方案术前治疗晚期卵巢癌合并腹水的价值

目的探讨FPM化疗方案术前腹腔化疗在晚期卵巢癌腹水中的应用价值。方法对52例晚期卵巢癌合并腹水因肿瘤固定及一般情况差而不能手术治疗患者给予FPM(5-Fu,DDP,MMC)化疗方案术前腹腔化疗—手术治疗。结果FPM化疗方案术前腹腔化疗有效地控制了腹水,改善了患者一般状况,使肿瘤松动、缩小,有利于成功进行肿瘤细胞减灭术。结论FPM化疗方案术前腹腔化疗能有效控制腹水,提高晚期卵巢癌合并腹水患者肿瘤细胞减灭术的成功率。     

抑制热休克蛋白70表达可增强宫颈癌细胞对顺铂化疗的敏感性

目的 探讨抑制宫颈癌Hela229细胞内热休克蛋白(HSP)70表达对顺铂(DDP)化疗敏感性的影响.方法 3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)及集落克隆法测定各因素对Hela229细胞的抑制作用;溴化丙啶(PI)单染法及DAPI检测细胞的凋亡率;JC-1染色法测定线粒体膜电位(△Ψm)的变化;Western blotting测定相关蛋白的表达;建立裸鼠动物模型测定各因素体内的抑瘤作用.结果 宫颈癌细胞较正常宫颈细胞高表达HSP70;当HSP70抑制剂与顺铂合用,细胞的存活率较单用顺铂显著下降(P<0.01);PI与DAPI染色实验表明HSP70抑制剂能增加顺铂诱导的细胞凋亡率;JC-1染色结果显示,HSP70抑制剂处理后顺铂组细胞线粒体膜电位发生了明显的降低.Western blotting实验结果显示HSP70蛋白表达抑制剂与顺铂合用较单用顺铂显著增加促凋亡蛋Bax/caspase-3表达及caspase-3活化;明显降低抑制凋亡相关蛋白Bcl-2表达.裸鼠移植肿瘤模型结果表明HSP70抑制剂与顺铂合用能增强顺铂对模型小鼠肿瘤的抑制作用(P<0.01).结论 抑制HSP70表达可增强宫颈癌细胞对顺铂的敏感性,机制可能是通过抑制HSP70,进而调节凋亡相关蛋白的表达,促进宫颈癌细胞凋亡.HSP70有望成为宫颈癌基因治疗的一个新靶点.     

早期宫颈癌根治术后辅助治疗126例分析

目的：探讨早期宫颈癌术后辅助治疗方法的合理选择及临床价值。方法：回顾性分析了Ⅰb,Ⅱa期宫颈癌行根治术后加用放疗或化疗辅助治疗126例，其中单纯放疗64例，单纯化疗26例，放，化疗联合36例，对其治疗结果的预后因素进行分析。结果：126例总的五年生存率为73％（92／126），单纯放疗组，单纯化疗组，放，化疗联合组分别为76．6％（49／64），69．2％（18／26），69．4（25／36），临床分期及腹膜后淋巴结转移数目是最重要的预后因素。结论：早期宫颈癌根治术后辅助治疗的价值是有限的，但存在2个以上不良预后因素者，术后应加辅助治疗，同时应重视根治性手术彻底性。     

术前血清鳞状细胞癌抗原水平与早期子宫颈鳞状细胞癌淋巴结转移的关系

目的:探讨术前血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCCAg)水平与早期子宫颈鳞状细胞癌淋巴结转移的关系.方法:对391例行根治性手术的早期子宫颈鳞状细胞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,检测术前SCCAg水平,并将其与各临床病理参数的关系进行统计学分析.结果:术前SCCAg水平在FIGO分期、肿瘤直径、肌层浸润深度、子宫颈旁有无受侵及淋巴结有无转移间差异均有统计学意义(P<0.01),而在肿瘤的组织学分级和脉管有无浸润间差异均无统计学意义(P>0.05).仅有肿瘤直径(P=0.001 5)和淋巴结转移(P=0.000 1)是影响SCCAg水平的独立危险因素,且淋巴结转移比肿瘤直径对SCCAg水平影响更大.在Ⅰb1期,当选择截断值为2.5 ng/ml时,有较好的灵敏度(0.54)和特异度(0.83),Youden指数(0.37)最高,预测效果最佳;而在Ⅰb2和Ⅱa期,当选择截断值为4.5 ng/ml时,有较好的灵敏度(0.55)和特异度(0.79),Youden指数(0.34)最高,预测效果最佳.结论:术前SCCAg水平对评估淋巴结转移有一定的价值.在Ⅰb1期和Ⅰb2+Ⅱa期,分别选择截断值为2.5 ng/ml和4.5 ng/ml时,有最佳预测效果.     

缺氧诱导因子 1α在宫颈癌中的表达及其与临床病理因素的关系

目的:探讨在宫颈癌中缺氧诱导因子 1α(HIF 1α)的表达及其与临床病理因素的关系.方法:应用免疫组织化学 S P方法检测77例宫颈癌(ICC)组织中 HIF 1α的表达情况;分析 HIF 1α阳性表达水平与是否有淋巴结转移、脉管浸润及肿瘤大小、临床分期等临床病例因素间的关联性.结果:HIF 1α蛋白在宫颈癌中表达阳性率为70.1%(54/77),在宫颈鳞癌中表达阳性率是77.4%(48/62),腺癌中阳性表达率为40.0%(6/15),差异有统计学意义(P<0.05);HIF 1α蛋白表达与淋巴结转移,脉管浸润及肿瘤大小等无关(P>0.05),而与临床期别、细胞分化程度及间质浸润有关(P<0.05).结论:HIF 1α表达水平与肿瘤细胞的去分化程度及间质浸润正相关.宫颈癌中 HIF 1α蛋白可能通过对靶基因的调控提高了肿瘤细胞恶性潜能,促进了宫颈癌的浸润转移.     

β-连环蛋白和细胞周期蛋白D1在宫颈癌组织中的表达及意义

目的：探讨宫颈癌组织中β-连环生白（β-cat）和细胞周期蛋白DI（cyclin D1）的表达及其意义。方法：应用免疫组织化学卵法．检测68例宫颈癌（UCC）、22例宫颈上皮内瘤变（CIN）和10例正常宫颈（NCE）组织中β-cat与cyclin DI的表达,分析两者表达与宫颈癌临床病理特征的关系。结果：正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变组织和宫颈癌（Ⅰ～Ⅱa期）组织中,β-cat异常表达率分别为0％、45．5％、69．1％（P〈0．01）,cyclinD1阳性表达率分别为10．O％、40．9％和60．3％（P〈0．01）;两者异常表达与宫颈癌的临床分期、病理分级和淋巴结转移均有关（P〈0．05）,与患者的年龄、原发灶大小及病理组织类型均无关（P〉0．05）;两者表达有显著的正相关性（P〈0．01）。结论：β-cat异常表达可能通过激活靶基因cyclinD1过度表达,参与了宫颈癌的发生与发展。