丙泊酚对颅脑损伤患者脑组织氧分压的影响

目的 观察镇静剂量丙泊酚对重度颅脑损伤患者脑组织氧分压及颈静脉血氧饱和度的影响.方法 16例急性闭合性颅脑损伤患者,格拉斯哥(GCS)评分≤8分,随机分为两组,每组8例,A组为对照组,按颅脑损伤患者的处理规程进行脱水、降低颅内压等治疗;B组丙泊酚组,除常规治疗外,静脉给予镇静剂量丙泊酚;先从静脉给予0.5 mg/kg丙泊酚,然后以每小时1mg/kg静脉泵注,测定给药前(T0)、给药后1h(T1)、给药后1.5 h(T2)、给药后2 h(T3)脑组织氧分压(PbrO2)、颈静脉血氧饱和度、颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)的变化.结果 丙泊酚组T3时间点,脑组织氧分压较T0明显升高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);T2,T3丙泊酚组SjvO2升高,脑氧化谢率(CERO2)较对照组为低(P＜0.05).结论 镇静剂量的丙泊酚能够改善重度颅脑损伤患者的脑组织氧分压,保持脑氧代谢和脑血流的良好匹配,可以作为颅脑损伤患者镇静的首选药物.     

泛素-蛋白酶体系统和自噬-溶酶体途径在多形性胶质母细胞瘤中的作用及药物研发进展

多形性胶质母细胞瘤是成年人最为常见,且恶性程度最高的原发性颅内肿瘤,约占颅脑肿瘤的30%～50%,复发率居颅内肿瘤首位,目前尚无有效的治疗药物。多形性胶质母细胞瘤的病因及发病机制尚未完全明确,但是越来越多的证据表明泛素-蛋白酶体系统和自噬-溶酶体途径参与了多形性胶质母细胞瘤的发生和发展,且2种调控途径存在的相互作用,促进了多形性胶质母细胞瘤的发生与耐药,二者可能是该疾病潜在的治疗靶点。然而,尽管国内外学者对泛素-蛋白酶体系统和自噬-溶酶体途径的生理和病理生理作用的认识已有了巨大发展,但是泛素-蛋白酶体系统和自噬-溶酶体途径抑制剂的研发和临床开发仍然面临挑战。综述了近年来泛素-蛋白酶体系统和自噬-溶酶体途径在多形性胶质母细胞瘤中的作用研究进展,并进一步探讨了以泛素-蛋白酶体系统和自噬-溶酶体途径为治疗靶点的药物研发最新进展,为多形性胶质母细胞瘤提供潜在药物靶点与治疗选择。     

颅脑术后气管切开肺部感染的预防及护理

目的:探讨颅脑术后气管切开肺部感染的预防及护理。方法:对2006-01～2006-06我院神经外科颅脑术后45例气管切开病例进行回顾性调查分析。结果:气管切开并发肺部感染率高,28例发生肺部感染,其中20例发生在术后1周,占肺部感染总感染71.4%,18例使用机械通气,均发生感染。结论:重点做好气管切开术后1周内肺部感染的预防及护理,加强术后病房管理,注重呼吸治疗装置的护理,严格遵守无菌技术及吸痰注意事项。     

关于球结膜下注射法的改进

球结膜下注射是眼科常用的治疗方法之一,它的实用范围较广,对每种疾病有良好的疗效,其原因是:药物不经角膜与结膜屏障直接透入眼内,且巩膜的弥散性又比角膜基质为大,这样就可使一些在角膜内不易弥散的药物如抗生素,可地松等,能够在前房内达到有效浓度。     

Dick钉固定治疗胸腰椎骨折41例体会

目的：总结Dick钉固定治疗胸腰椎骨临床经验。方法：对椎体后缘移位较轻的骨块，不需减压，对椎体后缘骨块移位较多或有椎板粉碎骨折，则切除半椎板或全椎板，充分减压，在C型臂透视下，用Dick相固定。结果：术后切口匀一期愈合，39例骨折复位固定良好，2例固定失误，随访0．5－6年，完全性瘫痪患多数有不同程序的神经恢复，不完全瘫痪中全部恢复至E级。结论：此手术操作简便，安全有效，固定可靠，是治疗胸腰椎骨折的较好方法之一。     

内镜辅助下经外侧裂手术治疗基底节区高血压性脑出血的临床疗效观察

目的评估内镜辅助下经外侧裂入路对基底节区高血压性脑出血手术治疗的疗效。方法将44例高血压性基底节区脑出血病人随机分为两组,分别采用经外侧裂入路内镜辅助下显微神经外科技术清除血肿(经侧裂组)和经皮质造瘘清除血肿(经皮质组),经皮质组部分借助显微神经外科技术。结果经侧裂组在血肿清除程度、术后神经功能恢复、残废率、病死率等方面均明显优于经皮质组。结论经外侧裂入路内镜辅助手术治疗基底节区高血压性脑出血是一种损伤轻、疗效优、预后好的微创治疗方法。     

新生儿缺氧缺血性脑病预后影响因素分析

分析66例新生儿缺氧缺血性脑病的病因相关因素中，Apgar评分5min≤6min或窒息≥10min、伴MOF、临床与CT分度重度、围产期监护条件、低体重儿等因素有关．     

用Foxpro中的屏幕生成器开发放射科管理软件

随着计算机应用的普及 ,计算机技术已深入各行各业。本文作者根据二级医院放射科工作的实际情况 ,用Foxpro中的屏幕生成器 ,通过简单的编程开发了一套放射科管理软件。该软件能够方便地管理放射科的照片资料 ,还能让医生的报告书写规范化[1],通过病理追踪模块的使用 ,医生能够查找追踪资料 ,提高医生的诊断水平。现介绍如下。1　材料与方法1.1　系统配置　本系统要求 586以上的微机 2台以上 ,内存最好在 3 2M以上 ,并配有网卡、打印机进行联网 ,如果微机超过 2台联网 ,还应具备有集线器 (HUB)。基本软件的安装有Win dows98、Windows版Fo…     

内皮素-1及降钙基因相关肽在颅脑损伤后脑血管痉挛中的作用

目的：探讨内皮素－1（ET－1）及降钙基因相关肽（CGRP）在颅脑损伤后脑血管痉挛中的作用。方法：以放射免疫法测定43例颅脑损伤成年患者伤后不同时点血浆内皮素－1及CGRP的浓度，同时行经颅多普勒（TCD）检查判定患者脑血管痉挛情况。结果：颅脑损伤后24h内血浆内皮素－1开始升高，3－5d最明显，持续到7d开始下降，14d时接近正常水平；血浆CGRP伤后3d开始下降，5－7d最低，14d时多恢复正常。伤后24h内即出现血管痉挛，3d左右脑血管痉挛明显增多，5－7d达峰值，14d明显减轻。重伤组尤其合并蛛网膜下腔出血者，脑血管痉挛发生频率及程度明显高于轻中伤组，脑血管痉挛与血浆内皮素－1浓度变化呈正相关，与CGRP呈负相关。结论：颅脑损伤后血浆内皮素－1升高及CGRP降低是脑血管痉挛发生的重要因素之一。     

中华眼镜蛇毒C组分诱导U251细胞凋亡及bcl-2/bax相关基因表达的研究

目的以人神经胶质瘤细胞系U251为实验对象，研究中华眼镜蛇毒C组分诱导细胞凋亡的的机制。方法将中华眼镜蛇毒C组分分为1．5mg／L（A组），3．0mg／L（B组），4．5mg／L（C组），15．0mg／L（D组）和30．0mg／L（E组）5个浓度组，以顺铂（DDP）40．0mg／L为阳性对照组，另设一阴性对照组。采用DNA凝胶电泳检测法，观察FC诱导细胞凋亡的情况；采用免疫组织化学法（SP）和逆转录一聚合酶链反应（RT-PCR）法检查bcl-2／bax基因的表达。结果中华眼镜蛇毒C组分对U251细胞具有诱导凋亡的作用，FC诱导U251细胞凋亡率与药物浓度密切相关（P〈0．01），使用FC前后，bcl-2／bax表达无显著变化。结论FC有诱导U251细胞凋亡的作用，但其诱导凋亡不依赖于bcl-2／bax基因的改变。