应用尿微量蛋白检测评价钙调磷酸酶抑制剂类抗排异药物对肝移植受者的肾毒性损伤

目的用尿微量蛋白检测评价肝移植受者使用钙调磷酸酶抑制剂（CNI）类抗排异药物他克莫司（FKS06）及环孢素A（CsA）治疗后对肾脏毒性损伤程度的差异。方法用免疫散射比浊法检测138例使用FKS06、CsA的肝移植受者和30例健康对照者尿β2-微球蛋白（β2-MG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、微量白蛋白（mAlb）、转铁蛋白（TF）和IgG浓度;用酶放大免疫分析法（EMIT）检测所有肝移植受者FKS06、CsA的血药浓度,分析FKS06组和CsA组尿微量蛋白的结果,比较2组间肾毒性损伤的特点。结果除CsA治疗组β2- MG与健康对照组比较无差异外,其他项目2组结果均显著高于健康对照组（P〈0．05）。FKS06治疗组5项结果均显著高于CsA治疗组（P〈0．05）。2组的肾脏损害都以单纯肾小管损害和混合性损害为主（P〈0．025）。术后0—1年和1～3年受者FKS06组5项尿微量蛋白结果均显著高于CsA组（P〈0．05）。肾小球蛋白尿、肾小管蛋白尿和混合蛋白尿在不同用药组之间无差异（P〉0．05）。但总异常率FKS06组显著高于CsA组（P〈0．05）。结论CNI对肝移植受者有明显的肾毒性损伤,其药物毒性损害以肾小管损害和混合性损害为主;FKS06对肝移植受者的肾毒性作用明显强于CsA;尿微量蛋白是评价CNI。肾毒性损伤的敏感指标,可为临床观察提供早期客观依据。     

玻璃体视网膜手术方式对角膜内皮素的影响

探讨玻璃体视网膜手术方式及各种眼内填充物对角膜内皮的影响。方法对１２９患者,其中糖尿病患者４８人,行单纯玻璃体切割术,玻璃体切硅油填充术及玻璃体切主氟化硫注入,测定了术前,术后２、４、８周、３月及６月的角膜内皮细胞密度。     

食管下段离断吻合术治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的 观察食管下段离断吻合术治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效.方法 对本院实施的食管下段离断术治疗的28例脉高压食管下段胃底静脉曲张出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例手术中,急诊手术2例,择期手术26例,近期无再出血,仅1例术后5d漏渗,无吻合口狭窄,无肝性脑病,无胃排空障碍,无围手术期死亡,随访2～5年,仅1例再出血,术后肝功能均有不同程度改善,生活质量有所提高.结论 食管下段离断吻合术治疗食管胃底静脉曲张,远期疗效满意,是治疗门脉高压食管胃底静脉曲张出血的有效方法之一.     

雷米芬太尼在婴幼儿先天性唇腭裂修复术麻醉中的应用

唇腭裂是最常见的颅颌面异常。唇腭裂修复术应用适量的阿片类药物可使患儿平稳苏醒，减少气道损伤。婴幼儿的大脑发育尚未完善，对阿片类药物的呼吸抑制较为敏感，因此在婴幼儿唇腭裂修复术中如何正确应用阿片类药物值得研究。雷米芬太尼为“受体激动药，具有镇痛效果好、作用时间短和可控制性好特点。我院2002年10月-2007年7月在“微笑列车”（由美籍华人王嘉廉先生设立的国际慈善项目，由中华慈善总会实施。为全球贫困的先天性唇腭裂患者免费施行矫治手术。）手术中应用雷米芬太尼，旨在探讨其在婴幼儿先天性唇腭裂修复术麻醉应用价值。     

湖南地区鼻咽癌MHC-Ⅰ类链相关基因A第5外显子微卫星多态性研究

目的研究MHC-Ⅰ类链相关基因A(MHC class-Ⅰ chain related gene A, MICA)第5外显子微卫星多态性与湖南地区鼻咽癌之间的相关性.方法应用荧光聚合酶链反应-基因扫描技术和聚合酶链反应-序列特异性引物技术分析127例湖南地区鼻咽癌患者和112名正常人群MICA基因第5外显子微卫星等位基因及MICA基因缺失(MICA*Del)频率.结果 MICA*A9表型频率在患者组(45/127)高于对照组(20/112),相对风险值(relative risk)为2.524(P=0.001,Pc=0.006);MICA*A5.1表型频率在患者组(51/127)低于对照组(69 /112),相对风险值为0.418(P=0.0004, Pc=0.0026).进一步分析发现,MICA*A9在男性患者组的表型频率(35/101)高于男性对照组(11/78),相对风险值为3.23(P=0.00095,Pc=0.006);MICA*A5.1在男性患者组的表型频率(39 /101)低于男性对照组(49/78),相对风险值为0.372 (P=0.0007,Pc=0.004);各MICA-STR 等位基因频率在女性患者组与女性对照组之间的差异无统计学意义(Pc＞0.05).结论湖南地区MICA-STR等位基因多态性与鼻咽癌相关,MICA*A9是该人群男性个体的一个鼻咽癌遗传易感标记.     

瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的比较与分析

1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级神经外科择期手术病人80例,其中大脑半球手术40例,垂体腺瘤16例,颅底血管病变10例,颅内血管疾病8例,其它6例,男/女46/34,年龄48.0±20.5岁,体重58.±12.5kg。所有病人肝、肾功能无明显异常,无高血压、冠心病或精神疾病史。     

听神经瘤手术听力保存的长期观察

听神经瘤手术主要目的是彻底切除肿瘤和保留面神经功能。近10年来,对手术病人同时予以保存听力引起人们越来越多地关注。但除个别病例外,目前对此类病人的肿瘤复发率和听力保持的远期效果缺少研究。该作者自80例桥小脑肿瘤中选择22例行保存听力的手术。其中20例为听神经瘤,2例脑膜瘤。该组病人听力损失平均小于60dB,肿瘤小于2cm,均行枕下进路手术,所有术后保存听力的病人每年行纯音测听、语言测听、听性脑干诱发电位和CT检查。22例病人中11例术后有保存听力,在3～5年观察中,其中2人死于冠状动脉性疾     

化积止嗽汤治疗小儿食积咳嗽128例临床观察

食咳一词，早在《内经》就有“食于胃，关于肺”的相关内容记载，历代医籍亦有补充发挥。到《医学入门》提出“食咳因食积生痰，痰气冲胸腹满者，二陈汤加厚朴、山楂、麦芽”，才明确了食咳的提法。但近代对食咳已不大重视。在几版中医院校教材中也是廖廖数语，一带而过。然而，在临床上，特别是儿科中，食咳却并不少见。病情虽不重，但缠绵难愈，一般治法难以奏效。     

三步法复位颈椎双侧关节突关节脱位

【摘要]目的 提高颈椎双侧关节突关节脱位的复位成功率,缩短复位所需时间。方法 对36例此类损伤的患者采用颅环牵引下手法复位的疗效进行了系统的临床观察。结果 成功35例,失败回例,复位成功率97.22%。牵引开始至椎体复位时间最短30分钟,最长约4小时。结论 显示该方法具有复位成功率高、用时短等优点,可有效地减轻脊髓的继发性损害,无明显的神经并发症,该方法值得提倡。     

先天性梅毒26例临床分析

先天性梅毒也称胎传梅毒,是由感染梅毒的孕妇通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿所致。严重地危害着患儿的身心健康。为了提高对本病的认识,现将我院近4年来收治的