护理干预在食管癌围手术期中的作用

目的 探讨食管癌患者围手术期护理干预效果.方法 选取60例食管癌患者,随机分为观察组(29例)和对照组(31例).对照组进行围手术期常规护理,观察组在围手术期常规护理的基础上给予护理干预.观察两组患者术后吻合口瘘发生率及治疗依从性.结果 所有患者手术均成功,观察组术后吻合口瘘发生率为3.45％,治疗完全依从者23例;对照组术后吻合口瘘发生率为29.03％,患者完全依从者17例,两组患者吻合口瘘发生率、依从性比较均有显著差异(均P＜0.05).结论 对食管癌患者进行围手术期护理干预可明显减少患者术后吻合口瘘并提高其治疗依从性.     

医疗失效模式与效应分析法在医院信息系统下住院患者静脉输液给药中的应用

目的 探讨应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)方法降低医院信息系统(HIS)下住院患者静脉输液给药错误发生风险的效果.方法 运用HFMEA方法评估HIS下住院患者静脉输液流程,进行失效模式及潜在风险因素分析,计算事先风险指数(RPN)值,制定并实施有效防范措施.结果 措施实施后,用药错误发生率从5.13‰下降到1.69‰,实施前后比较差异有统计学意义(x2=208.50,P＜0.01).结论 HFMEA方法的应用有效减少了HIS下住院患者静脉输液错误事件的发生,全面保障了住院患者的临床用药安全.     

小剂量尿激酶治疗不稳定心绞痛的临床护理和观察

不稳定心绞痛是介于稳定心绞痛与急性心肌梗死之间的一种中间型临床综合征，不稳定心绞痛的发生与冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血栓形成密切相关。王广晖于2004年9月在中华中西医杂志刊登的《小剂量尿激酶治疗不稳定心绞痛的临床观察》中指出：小剂量尿激酶治疗不稳定心绞痛方法简便，安全可靠，疗效满意，为一种较好的治疗措施，值得基层医院推广使用。     

早期参附注射液对老年重症肺炎患者降钙素原及脑钠肽的影响

[目的]观察早期应用参附注射液对老年重症肺炎患者降钙素原(PCT)及脑钠肽(BNP)的影响。[方法]84例老年重症肺炎患者按随机数字表法分为对照组与参附注射液组。对照组(42例)接受常规综合治疗(抗菌药物、呼吸机通气、营养支持等),参附注射液组(42例)在此基础上全程加用参附注射液。分别在治疗前、治疗后1 d、3 d、5 d检测血浆BNP和PCT。结合患者7 d内的病情情况分析参附注射液对老年重症肺炎的治疗效果、对血浆BNP及PCT的影响。[结果]与对照组比较,参附注射液组治疗后1 d PCT和BNP差异无统计学意义(P>0.05)。3 d和5 d参附注射液组PCT和BNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3 d和5 d参附注射液组APACHEⅡ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d对照组好转10例,迁延17例,死亡15例;参附注射液组好转19例,迁延14例,死亡9例,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中医证候比较,参附注射液组的总有效率为90.5%,明显高于对照组83.3%。[结论]早期应用参附注射液降低老年重症肺炎患者体内PCT及BNP水平,促进患者的转归。     

2011年沧州市食源性致病菌污染状况调查

目的了解2011年沧州市食品中致病菌的污染状况,为该市食源性疾病和食物中毒监测提供科学依据。方法依据2011年全国食源性致病菌监测技术指南,对10类食品进行菌落总数、大肠菌群、霉菌、沙门菌、副溶血性弧菌、蜡样芽孢杆菌、单核细胞增生李斯特菌、大肠杆菌O157:H7、金黄色葡萄球菌、志贺菌、阪崎肠杆菌等11种致病菌分离、生化及血清型鉴定。结果 466份样品分别检测不同致病菌2 030份,检出致病菌24株,致病菌检出率为1.2%(24/2 030)。其中沙门菌8株,检出率为1.7%(8/466);副溶血性弧菌2株,检出率9.5%(2/21);单核细胞增生李斯特菌11株,检出率为2.6%(11/426);金黄色葡萄球菌1株,检出率为0.2%(1/445);蜡样芽孢杆菌2株,检出率为2.2%(2/90);大肠杆菌O157:H7、志贺菌、阪崎肠杆菌未检出。结论 2011年沧州市食品中存在食源性致病菌的污染,其中凉拌菜污染较重。希望卫生监督部门加大对上述产品流通、销售和餐饮的管理,防止食源性疾病的发生。     

早期应用血必净对感染性休克患者血清降钙素原的影响

目的 观察早期加用血必净对感染性休克患者血清降钙素原(PCT)的影响.方法 将65例感染性休克患者按随机数字表分为两组,对照组给予抗生素+早期液体复苏+纠正酸中毒等基础治疗,血必净组在此基础上全程加用血必净注射液50 ml +0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,2次/d,共7d.分别于患者进入ICU当天和治疗1、3、5d采集静脉血5ml检测血清C反应蛋白(CRP)和PCT,分别于治疗前和治疗5、7d进行APACHEⅡ评定,观察两组疗效.结果 (1)两组患者入组时基础心率、平均动脉压、PCT、CRP、APACHEⅡ评分等比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).(2)与对照组比较,血必净组治疗1 d PCT和CRP差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗3d血必净组PCT和CRP均低于对照组[(12.88±3.76)、(16.96±3.96) μg/L,(80.46±14.97)、(86.57±15.84) mg/L],差异均有统计学意义(P均＜0.05);治疗5d血必净治疗组PCT和CRP均低于对照组[(7.37±2.58)、(12.25±3.32) μg/L,(64.32±11.12)、(72.37±12.42) mg/L],差异均有统计学意义(P均＜0.05).(3)对照组治疗前和治疗5、7d的APACHEⅡ评分分别为(20.48±4.41)、(16.52±3.45)、(12.78±2.91)分,血必净组治疗前和治疗5、7d的APACHEⅡ评分分别为(20.74±4.73)、(12.48±2.76)、(9.24±6.67)分,两组组内不同时间APACHEⅡ评分两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).(4)治疗7d对照组好转15例,迁延10例,死亡8例,有效率为75.8％(25/33);血必净组好转22例,迁延5例,死亡5例,有效率为84.8％(27/32),两组有效率比较差异有统计学意义(x2=7.27,P=0.03).结论 早期应用血必净能降低感染性休克患者体内的PCT水平,促进患者的转归.     

参附注射液联合低剂量氢化可的松对重度脓毒血症患者炎症因子及免疫功能的影响

目的观察参附注射液联合低剂量氢化可的松对重度脓毒血症患者炎症因子及免疫功能的影响。方法 65例重度脓毒血症患者按数字随机法分为对照组与观察组。对照组(32例)接受基础治疗(抗生素+早期液体复苏+纠正酸中毒等),观察组(33例)在此基础上应用参附注射液与低剂量氢化可的松联合治疗。分别在治疗前、后检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)的浓度和外周血T淋巴细胞亚群情况。结合患者7天内的病情情况分析参附注射液联合低剂量氢化可的松对重度脓毒血症患者的治疗效果及对免疫功能的影响。结果治疗前,两组患者TNF-α、IL-1β、IL-10的浓度和外周血T淋巴细胞亚群的情况差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组治疗后1天时肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)的浓度和外周血T淋巴细胞亚群,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后3天和5天肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)的浓度水平降低和外周血T淋巴细胞亚群数目增加,差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗后7天对照组好转17例,迁延8例、死亡7例,观察组好转24例,迁延7例、死亡2例,差异有统计学意义(χ2=7.74,P=0.03)。结论参附注射液联合低剂量氢化可的松可促进患者的转归,与调节机体免疫功能、减轻炎症反应有关。     

家庭式腹膜透析健康指导

持续性非卧床腹膜透析（㈣）是一种有效治疗尿毒症的方法，本文通过对（CAPD）患者好转出院进入居家操作阶段，采取多种教育方式给予康复期的精心护理和指导，是患者的卫生知识及自我保健意识明显提高，熟练掌握了居家腹膜透析的基本知识，技术操作，患者营养状态良好，明显降低了出口处的感染率及腹膜炎的发生率，并是患者具备处理常见问题的能力，从而大大提高了腹膜透析患者的生活质量和长期生存率，减轻了家庭和社会的负担。     

康复干预对肺癌术后患者早期康复的影响

2005年10月～2007年10月，我们对102例肺癌手术患者实施早期康复干预，观察了其术后康复情况及生存质量。现报告如下：     

芪苈强心胶囊联合地高辛治疗冠心病心力衰竭42例临床观察

目的观察芪苈强心胶囊联合地高辛治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法将80例冠心病心力衰竭患者随机分为治疗组42例与对照组38例,两组均给予休息、限盐、吸氧、扩血管剂、利尿剂,并给予地高辛0.25mg口服,每日1次;治疗组加服芪苈强心胶囊,每次4粒,每日3次。两组疗程均为15d。结果治疗组总有效率92.86%,对照组为68.42%,两组比较差异显著。结论芪苈强心胶囊配合地高辛治疗冠心病心力衰竭,能有效控制心衰,显著提高治疗成功率,提高患者的生活质量,改善预后。