三七郁金汤治疗上消化道出血85例疗效观察

上消化道出血为临床常见急症之一,年发病率为50／10万～150／10万,病死率为7％～10％。临床主要表现为呕血、黑粪、血便等,并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍,病情严者,可危及生命。属中医血症中“吐血”、“便血”范畴。笔者应用本院经验方三七郁金汤为基本方治疗溃疡病为主的上消化道出血85例,取得较好疗效,现报告如下：     

贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的近期效果及安全性

目的 研究贝伐珠单抗（bevacizumab,Bev）联合化疗治疗转移性结直肠癌的近期疗效和安全性.方法 对43例接受贝伐珠单抗联合化疗治疗的晚期结直肠癌患者进行回顾分析,评价联合治疗的近期疗效及不良反应.结果 43例患者中部分缓解（PR）17例,疾病稳定（SD）19例,疾病进展（PD）7例;中位无进展生存（PFS）为10.3个月.3～4度不良反应主要为白细胞和粒细胞减少及恶心、呕吐.与贝伐珠单抗相关的不良反应为蛋白尿、高血压、鼻出血、经血增加、肠道出血、肠穿孔及静脉血栓等.结论 贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌近期疗效较好,不良反应可耐受,远期疗效有待进一步观察.     

农利灵对斑马鱼胚胎发育的毒性

[目的]探讨农用杀菌剂农利灵（vinclozolin）对斑马鱼（Brachydanio rerio）的胚胎发育毒性及其机制。[方法]采用水浴染毒法，将受精后2h（hours post fertilization，hpf）内的斑马鱼卵分别暴露于浓度为12．5、25、50、100μg／mL的农利灵，作为4个染毒组，同时设置溶剂（DMSO）对照组、10μg／mL睾酮（testosterone）组及10μg／mL睾酮＋50μg／mL农利灵混合组。通过死亡率、孵化时间、发育畸形等指标评价农利灵的胚胎发育毒性。[结果]农利灵染毒组的胚胎死亡率分别为52．6％、68．4％、85．0％、100．0％，明显高于溶剂对照组（10．0％），P〈0．01，并呈剂量-效应关系。比较孵化时间，12．5μg／mL农利灵染毒组高于溶剂对照组（t=4．077，P〈0．05）。 10μg／mL睾酮＋50μg／mL农利灵混合组的死亡率为51．2％，低于50μg/mL农利灵染毒组的死亡率85．0％（X^2=6．53，P〈0．05）。此外，在农利灵染毒组观察到脊柱弯曲、心包囊肿等发育畸形，其畸形与睾酮染毒组所观察到的畸形相似。[结论]农利灵可延迟斑马鱼的胚胎发育、具有胚胎致死毒性和致畸毒性，其毒性至少有部分是来源于抗雄性激素样作用。     

夏季因驱蚊致急性重度一氧化碳中毒1例分析

急性一氧化碳中毒是日常生活和工业生产中常见急性中毒之一,多发生在冬春季,中毒主要原因为燃气热水器意外和燃煤取暖。但个别不典型一氧化碳中毒患者,极易误诊为脑血管意外或低血糖昏迷。我科于2008年盛夏收治1例因驱蚊致急性重度一氧化碳中毒患者,实属罕见,现报告如下。     

紫杉醇加顺铂联合方案同步放射治疗局部晚期食管癌的疗效观察

目的观察紫杉醇加顺铂联合方案同步6MVX直线加速器放射治疗局部晚期食管癌的疗效。方法 58例局部晚期食管癌患者,紫杉醇加顺铂方案化学治疗4周期,第3周期化学治疗药物结束后开始行6MVX直线加速器放射治疗,按期行第4周期化学治疗。结果 58例患者中完全缓解10例(17%);部分缓解28例(48%);稳定9例(16%);进展11例(19%)。生存情况:58例患者的中位总生存期为33个月;1年生存率为85%(49例);2年生存率62%(39例);3年生存率22%(13例);4年生存率14%(8例),5年生存率9%(5例)。主要的不良反应为骨髓抑制86%(50例),但主要为Ⅰ、Ⅱ度,Ⅲ、Ⅳ度发生较少为5%(3例);消化道反应发生率也较高为95%(55例),3%(2例)为Ⅲ度;脱发发生率为100%。发生放射性食管炎70%,1例为Ⅲ度;发生过敏5%,心脏毒性10%。结论紫杉醇加顺铂联合方案同步6MVX直线加速器放射治疗局部晚期食管癌安全、有效,有利于提高患者生活质量,延长生存期。     

非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症一例

患者男性,72岁.因右侧肢体不自主舞动2个月于2009年8月17日入院.既往:糖尿病史8年,间断口服二甲双胍,血糖控制不稳定.右侧肢体不自主舞动,呈持续性,睡眠后消失.     

五诊十纲在辨治免疫性复发性流产中的应用

五诊十纲理论是国医大师邓铁涛首次提出的,是对中医传统四诊八纲的补充和创新。五诊十纲将中医治未病理念与现代预防医学思想、传统宏观辨证和现代微观辨证相结合,在四诊八纲的基础上加入"查"诊和"已病、未病"辨证,形成了现代中医临床诊疗新体系。免疫性复发性流产病因复杂多变,临证时须结合查诊和已病未病辨证,利用现代科技手段早期诊断,中医辨证论治,中西医优势互补,以减少复发性流产的发生。     

基于小儿营养不良的健康教育及保健方法的相关研究

目的探究健康教育及保健方法用于小儿营养不良患儿中的临床效果。方法随机筛选2019年5月~2021年4月济南市第三人民医院门诊儿科收治的小儿营养不良患儿78例作为研究对象,所有患儿通过双色球随机抽取方式分为两组,对照组39例,探究组39例,对照组予以常规健康指导,探究组进行健康教育及保健方法,对比分析两组患儿营养功能、免疫功能指标以及家长对营养不良的认知状况。结果探究组患儿的营养功能指标白蛋白(ALB)和肠内营养乳剂(TP),免疫功能指标Th细胞(CD4⁺)、Th/Ts细胞比值(CD4⁺/CD8⁺),及家长认知评分均高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将健康教育与保健方法用于小儿营养不良患儿中,能够显著改善营养功能指标、免疫功能指标,提升家长对营养不良的认知,在实际临床中的应用效果显著,具有临床应用价值。     

上海市J区长期护理保险评估环节监管存在的问题及对策探讨

采用文献归纳分析、关键知情人访谈、横断面调查方法,梳理现阶段上海市J区长期护理保险评估环节监管现状及问题。结果发现,J区长期护理保险评估环节的监管已取得良好成效,但在评估环节仍存在监督主体不明确、集体评审缺乏统一标准等问题。建议J区在评估监管中完善制度设计,统一集体评审流程和规范,并将多种服务监管模式制度化、规范化。     

天疱疮患者273例组织病理和免疫病理分析

目的 分析组织病理、DIF、IIF和ELISA四种实验室检测方法在天疱疮患者诊断中的临床意义.方法 回顾性分析273例天疱疮住院患者的组织病理、DIF、IIF、抗Dsgl和抗Dsg3抗体的检查结果.结果 组织病理检查显示,186例(82.30％,186/226)表现为表皮内水疱形成或细胞松解;DIF检查显示,170例(...