急性早幼粒细胞白血病细胞形态学与基因异质性关系的研究

经形态学诊断为急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）的５０例患者进行了细胞遗传学、分子生物学以及用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗反应的观察，其中４５例有典型的染色体易位ｔ（１５；１７）及早幼粒细胞白血病基因／维甲酸受体α（ＰＭＬ／ＲＡＲα）融合基因（ＰＭＬ＋ＲＡＲα＋型ＡＰＬ），用ＡＴＲＡ治疗有显效；另有三种基因异质型，分别为早幼粒细胞锌指蛋白基因（ＰＬＺＦ）＋ＲＡＲα＋型ＡＰＬ、ＰＭＬ－ＲＡＲα＋型ＡＰＬ和ＰＭＬ－ＲＡＲα－型ＡＰＬ，对ＡＴＲＡ治疗均无反应。由此可见，ＡＰＬ是一种不均一性疾病。其余２例经形态学仔细复核分别实属Ｍ＿２α和Ｍ＿５ｂ，用ＡＴＲＡ治疗前者有效，后者无效。形态学是确诊ＡＰＬ的重要依据，少数患者应依赖细胞遗传学甚至分子生物学肯定诊断。ＡＴＲＡ治疗的反应可对ＡＰＬ诊断有重要参考价值，但非ＡＰＬ的特异诊断标准。     

氧化砷对白血病细胞内 PML/PML-RARα 蛋白的影响

目的：探讨急性早幼粒细胞白血病细胞的分子标志ＰＭＬ－ＲＡＲα在氧化砷（Ａｓ２Ｏ３）诱导的细胞凋亡中的可能作用。方法：观察Ａｓ２Ｏ３对ＰＭＬ－ＲＡＲα蛋白在亚细胞定位的影响。结果：①在１μｍｏｌ／Ｌ的Ａｓ２Ｏ３作用下，ＨＬ－６０细胞核内ＰＭＬ抗血清染色明显减少，而在胞浆的近核膜区出现弥散分布的荧光染色；②Ａｓ２Ｏ３诱导ＮＢ４细胞内散在分布的ＰＭＬ抗血清染色颗粒明显减少；③通常情况下，少数ＮＢ４细胞的胞浆中存在ＰＭＬ抗血清染色颗粒的聚集，这类细胞在Ａｓ２Ｏ３作用后明显增多，凋亡细胞中ＰＭＬ抗血清染色聚集现象也存在；④全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）预处理２４或４８小时并不改变Ａｓ２Ｏ３对ＮＢ４细胞的凋亡诱导效应。结论：Ａｓ２Ｏ３诱导细胞凋亡的过程不依赖维甲酸信号途径，可能通过ＰＭＬ／ＰＭＬ－ＲＡＲα及其它相关基因或蛋白的调控来实现。     

慢性粒细胞性白血病继发血小板增多症69例疗效观察

目的 :观察干扰素联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病继发血小板增多症的疗效。方法 :将 69例随机分为五组 ,分别予羟基脲 (1～ 3 g/d)联合 α-干扰素 3 0 0万单位 ,每周 2～ 3次 ,肌肉注射 ;或联合γ-干扰素 1 0 0万单位 ,隔月 1次 ,肌注 ;或联合 α-干扰素 3 0 0万单位及 γ-干扰素 1 0 0万单位 ,用法同前 ;或联合高三尖杉酯碱 2 mg加入生理盐水 5 0 0 ml中静脉滴注 ,每周 1～ 2次 ,累计平均 65 mg;化疗组采用DA方案。结果 :羟基脲合用 α、γ-干扰素疗效最好 ,治疗前后血小板计数下降最明显 (P<0 .0 5 ) ,在减少巨核细胞数量、改善骨髓纤维化和 Bcr/ab L融合基因方面均优于其他治疗组 (P<0 .0 5 )。结论 :α、γ-干扰素联合羟基脲三者合用适用于治疗慢性粒细胞白血病继发血小板增多症。     

霍奇金病化疗后并发慢性粒细胞白血病一例

患者，女，６３岁。平素身体称健。１９９８年起发现右颈胸锁乳突肌外侧多个淋巴结肿大，无痛。曾用过青、链霉素，头胞拉定等抗菌药物治疗无效。外院耳鼻喉及口腔检查均无异常发现。同年５月１４日转来我院。体检：神清，血压１２０／８０ｍｍＨｇ，右颈胸锁乳突肌外侧见大小不等的无痛融合成片的多个淋巴结，最大３ｃｍ×２．５ｃｍ，左颈、腋下、腹股沟淋巴结未触邮政编码：上海市，２０００２５１河北省廓坊市中医医院六病区（０６５０００）及肿大。心率７４次／ｍｉｎ，律齐，杂音（－）。两肺呼吸音清晰。腹平软，肝脾肋下未及。即…     

伊达比星治疗20例白血病的疗效观察

伊达比星治疗２０例白血病的疗效观察上海第二医科大学附属瑞金医院血液科，上海血液病研究所张燕香，沈志祥，李秀松，陈钰，张芬琴伊达比星（ｉｄａｒｕｂｉｃｉｎ．ＩＤＡ，去甲氧柔红霉素）是一种新的蒽环类药物，它与其亲苯化合物柔红霉素（ＤＮＲ）的区别在于糖苷部...     

阿莫西林—克拉维酸钾治疗恶性血液病化疗后白细胞减少期？…

目的：观察阿莫西林－克拉维酸地恶性血液病化疗后白细胞减少期并发细菌感染的疗效。方法：恶性血液病化疗后白细胞减少期病人６０例,随机分为２组。治疗组用阿莫西林－克拉维酸钾０．６２５ｇ,ｐｏ,ｂｉｄ,对照组用阿莫西林０．５ｇ,ｐｏ,ｑｉｄ,疗程均为５－７ｄ。结果治疗组和对照组的临床有效率分别为９３％和６０％,细菌清除率分别为８６％和５２％。结论：阿莫西林－克拉维酸钾是一种有效的治疗细菌感染的药物。无明显     

骨髓增生异常综合征患者体外CFU-GM、CFU-L培养和细胞遗传学研究

研究了４２例骨髓增生异常综合征患者体外ＣＦＵ－ＧＭ、ＣＦＵ－Ｌ培养和细胞遗传学改变。结果显示，患者ＣＦＵ－ＧＭ明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），但高于再生障碍性贫血（ＡＡ）（Ｐ＜０．０１），ＣＦＵ－Ｌ高于正常对照组和ＡＡ组（Ｐ＜０．０１）。患者５２．４％存在染色体异常，常见为：＋８、－２２、－Ｘ、－Ｙ、－２０、－７／７ｑ－。ＣＦＵ－ＧＭ减低、ＣＦＵ－Ｌ增高和染色体异常者疗效较正常者差。表明ＣＦＵ－ＧＭ、ＣＦＵ－Ｌ体外培养和细胞遗传学检查可作为ＭＤＳ协助诊断和预测疗效的指标之一。     

亚胺培南／西司他丁治疗血液系统恶性肿瘤并发感染

日的比较亚胺培南／西司他丁与头孢他啶加阿米卡星对血液系统恶性肿瘤患者并发感染的疗效。方法治疗组55例(男29例,女26例;中位年龄39岁),用亚胺培南／西司他丁2g,分1～2次,加入5％葡萄糖注射液500ml,静脉滴注;另52例用头孢他啶4g／d、阿米卡星0．6g／d作对照。三组用药天数均为7±3d(4～10d)。结果亚胺培南／西司他丁和对照组的临床有效率分别为87．3％和71．2％(P<0．05),二组细菌转阴率分别为71．4％和50．0％(P<0．05)。二组除少数病例出现恶心、呕吐外,未见严重不良反应。结论亚胺培南／西司他丁对血液系统恶性肿瘤并发感染疗效优于头孢他啶和阿米卡星合用。     

逆转录酶／聚合酶链反应检测早幼粒细胞白血病PML－RARα融合基因对预后和微量残留白血病细胞检测的意义

应用逆转录酶／聚合酶链反应（ＲＴ／ＰＣＲ）技术检测９７例中国人急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ），其中包括３５例初发期患者，４４例缓解期患者，以及１８例进行动态观察的患者，发现二种ＰＭＬ－ＲＡＲα融合ｍＲＮＡ异构体（Ｌ型或Ｓ型）存在于５２例初发期ＡＰＬ中，其早期死亡率和复发率Ｓ型高于Ｌ型，两者预后差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０２５）。６２例缓解期患者中有１１例ＰＣＲ阳性，其中５例于检测后１～６个月内复发，６例经强化治疗后仍处缓解期，其中１例化疗２疗程后ＰＣＲ转阴，提示ＲＴ／ＰＣＲ确实为检测微量残留白血病细胞的一项极灵敏方法，可作为预报ＡＰＬ复发的一项指标。