心肌梗死合并急性肺栓塞2例诊治体会

<正>临床资料一、病例资料例一,患者男性,72岁,因"阵发性胸闷、喘憋2个月,加重1个月"入院。患者2月前无明显诱因出现阵发性胸闷、喘憋,活动后加重,伴有咳嗽、咳痰,痰粘稠、黑色,不伴胸痛,无咯血。症状每次持续数十分钟,可自行缓解。近1个月来患者出现双下肢水肿,轻微活动后即感胸闷,伴夜间高枕卧位。入     

老年衰弱的护理评估及研究进展

有研究显示衰弱是反映老年人健康问题和医疗需术的一种新的临床指标。但目前衰弱综合征在我国老年人群中的研究尚处于起步阶段,现就老年衰弱的相关概念、诊断标准、护理评估工具及现有的护理干预进行综述。     

钙激活钾通道α亚单位与高血压关系的研究

了解调节血管张力的靶点及内源性活性物质配体的BKca通道的特性,有助于深入研究通道特性及临床治疗药物筛选。用脂质体(lipofectamine2000)转染法转染BKca表达质粒pcDNA3.1-BKca筛选稳定表达单克隆细胞系研究其基本的生理学特性,同时建立BKca动力学研究模型。建立稳定转染BKca通道α亚单位的HEK293细胞系,通过膜片钳记录到与天然细胞BKca电生理BKca相似电流,可以用于分析通道动力模型及药物动力学作用机制。成功建立稳定转染BKca通道α亚单位的HEK293细胞系,膜片钳实验证明具有典型的BKca电生理特性,同时建立细胞系可以较好的运用于BKca通道功能调控研究和动力学参数分析。     

MR扩散峰度成像对非酒精性脂肪性肝病诊断价值

目的探讨扩散峰度成像(DKI)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)定量分级诊断及早期检出非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的价值。方法采用高脂饮食喂养新西兰大白兔,构建不同等级非酒精性脂肪性肝病动物模型。采用3.0 T磁共振、关节表面柔线圈,进行肝脏扩散峰度成像(b=0、400、800 s/mm2)和磁共振扩散加权成像(DWI),分别获取MD值、MK值和ADC值,对所有肝脏标本进行非酒精性脂肪性肝病活动度评分。采用Spearman相关性分析评估不同等级与磁共振参数的相关性。采用ROC明确各磁共振参数诊断不同等级非酒精性脂肪性肝病的效能。采用比较ROC分析不同模型参数在早期诊断非酒精性脂肪性肝炎中的价值。结果ADC值和MD值与非酒精性脂肪性肝病等级程度呈负相关(ρ=-0.52,-0.904;P<0.05)。MK值与疾病等级程度呈正相关(ρ=0.761;P<0.05)。MD值和MK值在临界组和NASH组间差异有统计学意义(MD:1.729±0.114比1.458±0.240μm^2/ms;MK:1.096±0.079比1.237±0.180;P<0.05)。MD值和MK值诊断NASH的ROC曲线下面积分别为0.955和0.905,且均优于ADC值(AUC=0.727)(P<0.05)。结论扩散峰度成像可对非酒精性脂肪性肝病进行分级诊断,且早期诊断非酒精性脂肪性肝炎的价值优于传统磁共振扩散加权成像。     

基于边界分析的我国公共卫生服务体系政策问题研究

目的：了解我国当前公共卫生服务体系现状,明确政策问题。方法：查阅2016—2021年相关文献资料,通过边界分析法研究当前我国公共卫生服务体系存在的问题。结果：我国公共卫生服务体系存在的问题,可归纳为四类共25个具体问题,其中56%属于结构问题、16%属于过程问题、16%属于系统结果问题、12%属于外部子模问题。结论：公共卫生人力资源数量不足、素质较低,政府投入不足,缺乏协调合作机制,是当前我国公共卫生服务体系存在的主要问题。     

RNA结合基序蛋白25在肺腺癌组织中的表达及与预后的关系

目的探讨肺腺癌组织中RNA结合基序蛋白25(RBM25)的表达以及与临床病理参数、患者预后之间的关系。方法采用免疫组织化学法检测75例肺腺癌组织和相应癌旁组织中RBM25、Ki-67和B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)的表达水平,并分析肺腺癌组织中的RBM25表达与患者临床病理参数、患者预后的关系。结果在75例肺腺癌组织中RBM25表达的阳性率为13.3%,明显低于相应癌旁组织的93.3%(P0.05);RBM25表达阳性率与肿瘤大小、TNM分期相关(P0.05),而与性别、年龄、病理分级和淋巴结转移无相关性(P0.05)。生存分析显示,RBM25阳性患者的累计生存率为60.00%,明显高于RBM25阴性患者的26.15%(P0.05)。肺腺癌组织中RBM25表达与Ki-67和Bcl-2均呈负相关关系(r=-0.259、-0.338,P0.05)。结论 RBM25在肺腺癌组织中低表达,而其低表达可能与肿瘤增殖及患者的不良预后相关。     

原发性肝癌组织中b-FGF、DNA含量与肝癌侵袭性的关系

目的研究碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）在人肝癌组织中的表达及癌细胞DNA含量与肝癌转移、复发特性之间的关系。方法应用免疫组织化学SABC法研究了56例原发性肝癌（下称肝癌）组织中b-FGF基因的表达，同时应用CM I-ASD-B真彩色图像分析系统对癌细胞DNA含量进行测定，分析与肝癌转移、复发特性之间的关系。结果正常肝组织、肝硬化组织中b-FGF蛋白表达呈阴性，肝癌组织中b-FGF基因表达明显升高，在侵袭性与非侵袭性肝癌差异有统计学意义（P〈0.05），在复发性肝癌与非复发性肝癌差异有统计学意义，与肝癌的大小、分级无关，肝癌组织DNA指数（DI）与癌灶的包膜情况、是否复发有关（P〈0.05）。结论b-FGF基因的表达升高与肝癌的浸润、复发特性有相关，同时结合癌细胞DNA含量的测定，可以更准确地判断肝癌的恶性程度和癌症患者的预后。     

浅析医院输液制剂细菌内毒素的控制及检测注意事项

要使医院输液制剂安全有效地应用于临床,保证患者的用药安全,医院制剂室必须确保输液制剂细菌内毒素限量检测合格,而输液制剂的生产是一个极其复杂的过程,任一环节的操作不当都有可能导致细菌内毒素的检测不合格。为了提高医院输液制剂的质量,必须加强配制工艺中各环节细菌内毒素的控制,强化原辅料、注射用水、半成品和成品等内毒素的检测,完善和改进检测方法,提高检测水平和质量。     

开胸术后并发深部真菌感染的防治

目的 总结开胸术后深部真菌感染的防治经验.方法 加强对开胸术后患者深部真菌感染的预防.密切观察术后病情变化,对存在深部真菌感染危险性因素的患者,在有可疑的临床表现出现时,及时并密切追踪检查并早期经验性用药.结果 38例开胸患者术后并发深部真菌感染,其中白色假丝酵母菌26例占68.42%,热带假丝酵母菌6例占15.79%,光滑假丝酵母菌2例占5.26%.曲霉菌属2例占5.26%.隐球酵母菌属1例占2.63%,酵母菌属1例占2.63%,33例痊愈,5例死亡,死亡率13.16%.结论 加强对开胸术后患者真菌感染的预防、早期诊断和早期经验性用药是防治深部真菌感染并改善患者预后的重要措施.     

3D-CTBA及3D-VATS单操作孔行解剖性肺段切除治疗非小细胞肺癌

背景与目的 中国是肺癌高发地区,其发病率及死亡率在恶性肿瘤中均占首位.目前低剂量CT检查的普及使早期肺癌检出率显著提高,解剖性肺段切除目前广泛应用于Ⅰa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)及不能耐受肺叶切除肺癌患者.但因肺段解剖结构及手术操作相对复杂,使得其具有较高的手术风险与难度.我们应用三维计算机断层扫描支气管血管成像(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA)及三维电视辅助胸部外科技术(three-dimensional video-assisted thoracic surgery,3D-VATS)单操作孔行解剖性肺段切除微创手术技术治疗NSCLC,以探讨其临床效果,为其临床应用提供相关可行性及理论依据.方法 回顾性分析苏州大学附属第一人民医院胸外科2015年10月-2017年04月共施行57例术前对肺部病灶予以3D-CTBA重建以及术中应用3D-VATS单操作孔进行解剖性肺段切除治疗NSCLC病例.结果 全组均全腔镜下顺利完成,无中转开胸.手术时间平均(142.2±28.3) min,术中出血量平均(93.8±46.5) mL.平均淋巴结清扫数目(9.1±2.2)个,术后胸腔引流量平均(429.8±181.2) mL.术后留置胸管时间(2.8±1.1)d.平均住院时间(5.2±1.3)d.术后病理示良性病变9例,约占15.7％,恶性病变48例,约占84.2％.术后并发症:肺部感染3例(5.2％),肺不张1例(1.7％),少量咯血1例(1.7％),肺漏气2例(＞3 d,3.5％),心律失常4例(7.0％).术后平均随访10个月,无支气管胸膜瘘、乳糜胸、包裹性胸腔积液等并发症,随访患者中无复发及远处转移病例.结论 应用3D-CTBA及3D-VATS单操作孔行解剖性肺段切除治疗NSCLC的安全有效,适用于早期NSCLC以及不能耐受肺叶切除患者.