HES200溶液复苏失血性休克对肺损伤保护作用的实验研究

目的探讨羟乙基淀粉200/0.5(HES200)溶液复苏失血性休克对大鼠肺损伤保护作用及其机制。方法制作SD大鼠失血性休克模型,分别用HES200、羟乙基淀粉40溶液(HES40)、乳酸林格液(RL)复苏大鼠,观察复苏后1、2、4 h动脉氧分压(PaO2)、血清TNF-α、肺组织核因子κB(NF-κB)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达、肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性、肺组织湿干重比值(W/D)。结果失血性休克大鼠复苏后各生物学指标HES200组较其它液体复苏组低,肺损伤程度减轻。结论羟乙基淀粉200溶液通过减轻失血性休克大鼠复苏后炎症反应从而对肺损伤具有保护作用。     

2006年陕西省宜川县地方病健康教育效果评价

地方病防治工作是一项长期而又艰巨的工作,同时在工作中涉及的部门多,需要全社会的广泛支持与参与,为了更好地搞好地方病防治工作,陕西省宜川县疾控中心于2006年6～8月,启动了地方病防治示范县建设活动.     

大鼠心肺复苏后肺组织的损伤及其影响因素

目的:研究心肺复苏后大鼠肺组织细胞的损伤及其可能的影响因素.方法:选择健康SD雄性大鼠16只,随机均分为对照组和复苏组,采用琥珀酰胆碱(0.15 mg/100 g)窒息合并冰氯化钾(0.5 mol/L,0.12 ml/100 g, 4℃)致大鼠心跳骤停,停跳5 min后开始心肺复苏,制备大鼠呼吸心跳骤停-心肺复苏模型.复苏后3 h取动脉血行血气分析,取静脉血离心采用放射免疫法测定血清中TNF-α含量,取肺组织测定湿干质量比值(W/D)、髓过氧化酶(MPO)活性和丙二醛(MDA)含量,通过光镜和电镜观察肺组织细胞结构的变化.结果:心肺复苏后3 h较对照组大鼠肺W/D值明显升高(P<0.05),PaO2降低,血清中TNF-α含量、肺组织MDA含量和MPO活性明显升高(P<0.05),光镜、电镜观察结果显示肺组织细胞结构均有较明显受损的征象.结论:心肺复苏后早期大鼠存在肺组织细胞损伤,肺功能受损,血清TNF-α升高, 氧自由基生成增多,中性粒细胞(PMN)在肺组织聚集可能参与了复苏后肺组织细胞损伤的过程.     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗异常眼并发症的分析

目的分析准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）治疗异常近视眼产生的并发症,并探讨其发生原因及预防措施。方法异常眼（眼球小,睑裂小、眼窝深、角膜薄）312例（611眼）,均为中高度近视（-5．00D--13．00D）,行LASEK后随访1年,观察其上皮愈合、haze、视力变化等并发症。结果术中角膜上皮瓣不完整72眼占11．7％;术后角膜上皮愈合延迟21眼占3．4％;角膜感染1眼占0．15％;术后6月haze0．5级56眼（9．1％）,1级14眼（2．3％）;2级2眼（0．3％）;术后皮质类固醇性高眼压7眼占1．1％。术后1年屈光回退〉1．00D者51眼,占8．3％;散光度增加〉1．00D者19眼,占3．1％;矫正视力较术前下降1行者9眼,占1．4％。结论LASEK治疗异常近视眼是安全有效的,但易出现一定的并发症,手术技巧的提高、手术器械的改良、术后病人的配合以及合理的用药都有助于减少手术并发症的发生。     

儿童肝移植治疗Alagille综合征的疗效分析

目的探讨Alagille综合征(AGS)的临床特点及肝移植治疗AGS的疗效及预后。 方法回顾性分析2015年4月至2019年3月在复旦大学附属华山医院普外科接受肝移植的6例AGS患儿临床资料。6例患儿中位年龄15个月(6～39个月),术前儿童终末期肝病模型评分平均(21±9)分;6例患儿均存在黄疸、瘙痒以及特殊面容等不同程度的终末期肝病表现,术前均通过基因诊断明确JAG 1基因突变。4例行左外叶活体肝移植,2例行经典原位肝移植。儿童肝移植受者术前与术后1个月ALT、血清总胆红素、总胆固醇及体质量Z值采用配对t检验进行比较,术前与术后身高Z值采用配对样本Wilcoxon符号秩和检验进行比较。 结果6例儿童肝移植手术均顺利完成。截至2019年7月,中位随访时间为12个月(3～50个月),6例受者及移植物均正常存活,均未发生急性肝衰竭、血管并发症或排斥反应等严重并发症,黄疸、瘙痒等症状消退,黄色瘤体积逐渐减少至消失,肝功能正常,生长发育均呈追赶增长。6例受者术前和术后1个月身高、体质量Z值分别为[-3.0(-1.97～-3.90)]和[-3.1(-2.38～-3.40)]、(-3.0±0.6)和(-1.6±0.8),差异均有统计学意义(Z＝2.201,t＝4.590,P均<0.05);ALT、血清总胆红素、总胆固醇分别为(680±481)和(37±16)U/L、(300±165)和(17±11)μmmol/L、(16.5±9.7)和(1.3±0.6)mmol/L,差异均有统计学差异(t＝3.119、4.316和3.984,P均<0.05)。 结论肝移植是治疗AGS的有效方法,内科治疗无效的患儿行肝移植可获得良好预后。     

“云克”联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移

目的 观察“云克”联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移的疗效。方法 88例恶性肿瘤骨转移病人采用“云克”和放疗综合治疗为实验组，同期80例骨转移单纯放疗病人为对照组，比较其疼痛缓解程度，骨质修复情况。结果 止痛效果与骨质修复情况实验组均明显优于对照组，治疗副作用两组无明显差异。结论“云克”联合放疗治疗骨转移疗效满意，毒副作用小，值得推广应用。     

尖吻蝮蛇血凝酶联合中药外敷在腹部手术切口的止血作用及对凝血功能的影响与安全性

目的:探讨尖吻蝮蛇血凝酶联合中药外敷在腹部手术切口的止血作用及对凝血功能的影响与安全性。方法:将2012年6月—2013年6月入住本院外科的240例腹部手术患者随机分为两组,对照组为安慰剂组(120例)给予0.8%右旋糖苷,观察组为尖吻蝮蛇血凝酶联合中药外敷组(120例)给予3U尖吻蝮蛇血凝酶和中药外敷,比较两组患者腹部手术切口出血量、出血及止血时间、机体凝血功能、单位面积出血量和用药安全性。结果:对照组平均止血时间(58.8±24.7)s,平均出血量(3.45±1.54)g,单位面积出血量为(0.078±0.032)g·cm-2;观察组依次为(37.6±20.7)s,(1.85±1.29)g,(0.032±0.015)g·cm-2。观察组平均止血时间、平均出血量、单位面积出血量均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者凝血功能方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者电解质、血脂以及肝肾功能等指标无显著的组间差异(P>0.05)。结论:在腹部切口手术后给予患者尖吻蝮蛇血凝酶和中药外敷止血效果明显,有利于遏制毛细血管出血,减少出血量,且无明显不良反应,安全性较高,有积极的临床意义。     

肝移植后因药物不良反应暂停及转换钙调磷酸酶抑制剂的单中心经验

Objective To report the results of a single-center, retrospective study on the effect of calcineurin inhibitors (CNI) withdraw for controlling infections and conversion to sirolimus (SRL)for ameliorating renal dysfunction. Methods A total of 947 liver transplant cases from 2002 to 2010were divided into two eras (Jan. 2002 to Dec. 2007 and Jan. 2008 to Dec. 2010). There were 234cases of infections after liver transplantation (LT) in the first era and 101 cases in the second era. And of 329 cases of CNI-related renal dysfunction after LT in two eras, 40 cases (converting group) had converted CNI to SRL, while 289 cases (reducing group) adopted protocol of CNI reducing and mycophenolate mofetil (MMF) raising. Results CNI-based IS took up 95.8 %, 95. 3 %, 97. 5 % of the IS protocols with recipient survival time longer than 1, 3, and 5 years. The primary cause for CNI withdraw was infection (88. 2 %, 15/17) in the second era, and renal dysfunction for conversion to SRL in the two eras (83. 3 %, 40/48). In the second era, 14. 9% (15/101) of the cases of infections after LT experienced CNI withdraw. Of the 15 patients, 11 had effectively controlled the infection (77. 3 %) while rejection rate was 6. 7 % (1/15). The cumulative survival rate of the second era was significantly higher than the first era (P＜0. 05). The glomerular filtration rate (GFR) of converting group at 6th week and 6th month was statistically elevated as compared with that before conversion,respectively (1.28 ± 0. 31, 1.36 ± 0. 32 mL/s vs. 0. 82 ± 0. 24 mL/s, P＜0. 05). Six months after CNI adjustments, survival rate of converting group and reducing group was 85. 0% and 83. 7 %,respectively (P＞0. 05). Conclusion Reducing or even short-term withdraw of CNI may allow the better control of infections after LT, and the conversion from CNI to SRL can ameliorate the CNIrelated nephrotoxicity. These individually tailored IS protocols will benefit the long term survival for LT.